4.Клинические проявления дизентерии

Инкубационный период при острой форме дизентерии колеблется от 1 до 7 дней,

в среднем составляя 2—3 дня. Колитический вариант острой дизентерии чаще всего протекает в среднетяжёлой форме. Характерно острое начало с повышения температуры тела до 38-39 °С, сопровождающейся ознобом, головной болью,чувством разбитости, апатией и продолжающейся в течение нескольких первых дней болезни. Быстро снижается аппетит вплоть до полной анорексии. Нередко возникает тошнота, иногда повторная рвота. Больного беспокоят режущие схваткообразные боли в животе. Сначала они носят разлитой характер, в дальнейшем локализуются в нижних отделах живота, преимущественно в левой подвздошной области. Почти одновременно появляется частый жидкий стул, сначала калового характера, без патологических примесей.

При осмотре больного отмечают сухость и обложенность языка. При пальпа­

ции живота выявляют болезненность и спазм толстой кишки, особенно в её дистальном отделе («левый колит»). Однако в ряде случаев наибольшую интенсивность болевых ощущений отмечают в области слепой кишки («правый колит»). Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются тахикардией и склонностью к артериальной гипотензии

5.Клинические проявления сальмонеллеза

1. Гастроинтестинальная (локализованная) форма: а) гастритический вариант,

б) гастроэнтеритический вариант, в) гастроэнтероколитический вариант.

2. Генерализованная форма: а) тифоподобный вариант, 2) септический вариант.

3. Бактериовыделение: 1) острое, 2) хроническое, 3) транзиторное.

При всех формах и вариантах заболевания инкубационный период составляет

от нескольких часов до 2 дней.

Гастроэнтеритический вариант — наиболее распространённая форма; разви­

вается остро, через несколько часов после заражения. Проявляется интоксика­

цией и расстройствами водно-электролитного баланса. В первые часы заболева­

ния преобладают признаки интоксикации: повышение температуры тела, головная

боль, озноб, ломота в теле. В дальнейшем появляются боли в животе (чаще спас­

тического характера), локализующиеся в эпигастральной и пупочной областях,

тошнота, многократная рвота. Быстро присоединяется диарея. Испражнения но­

сят вначале каловый характер, но быстро становятся водянистыми, пенистыми,

зловонными, иногда с зеленоватым оттенком. Частота рвоты и дефекации может

быть различной, однако для оценки степени обезвоженности большее значение

имеет не частота, а количество выделенной жидкости. Дефекация не сопровож­

дается тенезмами.

Несмотря на высокую температуру тела, при осмотре отмечают бледность кож­

ных покровов, в более тяжёлых случаях развивается цианоз. Язык сухой, обло­

жен налётом. Живот вздут, при его пальпации можно отметить небольшую разли­

тую болезненность и урчание кишечника. Тоны сердца приглушены, отмечают

тахикардию, склонность к снижению АД, пульс мягкого наполнения. Выделение

мочи уменьшается. В более тяжёлых случаях возможно развитие клонических су­

дорог, чаще в мышцах нижних конечностей.

Гастроэнтероколитический вариант. Начало заболевания напоминает гаст­

роэнтеритический вариант, но уже на 2—3-й день болезни уменьшается объём

испражнений. В них появляются слизь, иногда кровь. При пальпации живота

отмечают спазм и болезненность толстой кишки. Акт дефекации может со­

провождаться тенезмами. Таким образом, клинические проявления указанно­

го варианта имеют много сходных черт с одноимённым вариантом острой ди­

зентерии.

Гастритический вариант. Наблюдают значительно реже. Характерны острое

начало, повторная рвота и боли в эпигастральной области. Как правило, синдром

интоксикации выражен слабо, а диарея вообще отсутствует. Течение болезни крат­

ковременное, благоприятное.

Степень тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллёза определяет вы­

раженность интоксикации и величина водно-электролитных потерь. При оценке

степени интоксикации прежде всего учитывают уровень температурной реакции.

Температура тела может быть очень высокой, в этих случаях её подъём обычно

сопровождает чувство озноба, головная боль, разбитость, ломота в теле, анорек-

сия. В случаях более лёгкого течения болезни лихорадка носит умеренный, даже

субфебрильный характер.