5. Проведение гигиенической обработки лица и рук больного, его полости рта до и после приема пищи в постели

. Перед приемом пищи следует закончить все процедуры и физиологические отправления больных, убрать и проветрить палату, помочь тяжелобольным вымыть руки. Если больной не может сидеть в кровати ему необходимо придать полусидячее положение, приподняв подголовник или подложив под грудь несколько подушек. Шею и грудь закрывают салфеткой, клеенкой или фартуком. Для лежачих больных во время кормления используют .После кормления больному предлагают прополоскать рот, а если он не в состоянии, медсестра очищает рот марлевым тампоном, смоченным кипяченой водой.

6, Обработка, мытьё, дезинфекция и осушение обеденных приборов и столовой посуды после их употребления больными.

Мытье посуды после кормления больных проводится ручным способом или с помощью механической моющей машины. При мытье по-суды ручным способом оборудуются трехгнездовые ванны. Режим мытья посуды включает механическое удаление остатков пищи, мытье посуды щеткой в воде при температуре 45-48 С с добавлением моющих средств, 1% тринатрийфосфата и 0,5-2% раствора кальцинированной соды, мытье посуды в воде при температуре 50 С с добавлением осветленного раствора хлорной извести, ополоскивание посуды горячей водой не ниже 70 С и просушивание в сушильном шкафу или на решетке.Мытье обеденных приборов производится так же, как и столовой посуды, но вымытые приборы следует обязательно кипятить или про-жарить в сухожаровом шкафу.Щетки и мочалки, которыми моют посуду, тщательно моют, а за-тем кипятят в 1% р-ре кальцинированной соды и просушивают

7, • Уборка помещений буфетной и столовой с использованием дезинфектантов.

Ну то же самое что в 3))))))))))всем удачи.крошечки мои золотые)

7 Раздел

ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ В ОПЕРАЦИОННУЮ

В операционную больного доставляют только по распоряжению анестезиолога (по согласованию с хирургом), когда всё необходимое для обезболивания приготовлено.

Во время транспортировки может наступить ухудшение состояния больного, поэтому транспортируемого пациента обязательно должна сопровождать медсестра, а при необходимости, и врач. Медсестра находится у ног больного, чтобы наблюдать за его состоянием. Если больной транспортируется с системой для внутривенных вливаний, то одна из сопровождающих медсестер отвечает за сохранность системы.

Больного доставляют в операционный блок на каталке приемного или хирургического отделения головой вперед. Перед укладыванием больного на каталку ее покрывают клеенкой или полиэтиленовой пленкой, которую протирают ветошью смоченной 3% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства. Сверху клеенки каталку для каждого больного заправляют чистой простыней и одеялом в зависимости от окружающей температуры воздуха.

В предоперационной больного перекладывают на каталку операционного блока, палатная медицинская сестра раздевает его, соблюдая при этом такт, своевременно прикрывая обнаженные участки тела. Затем больного накрывают простыней операционного блока, после чего его работники вместе с анестезистом ввозят больного в операционную, перекладывают на операционный стол и просят принять удобное положение на спине. К этому времени в операционной должны быть убраны все следы предыдущей операции – окровавленные простыни, салфетки, следы крови и других жидкостей на операционном столе и полу.

НЕДОПУСТИМО:

• усаживать больного в предоперационной или операционной в ожидании, когда освободится операционный стол или будет произведена текущая уборка после предыдущей операции;

• чтобы больной шел из предоперационной комнаты в операционную голым. Это унижает человеческую личность, наносит больному психическую травму ещё до начала обезболивания;

• снимать больного с операционного стола и отправлять обратно в палату из-за ошибок в подготовке его к операции (не сделана очистительная клизма, не промыт желудок, не побриты волосы на коже в области операционного поля, не соблюдена очередность операций и т.д.).

При появлении больного в операционной должны быть прекращены все посторонние разговоры, обсуждения диагноза, плана операции и т.д.

Фиксацию больного к операционному столу перед наркозом следует проводить после предупреждения больного и без насилия. При введении в наркоз больной всегда находится в положении на спине. Под поясницу укладывают электрод электрокоагулятора или прибинтовывают его к бедру. Ноги над коленными суставами фиксируют к столу. Руки больного прикрепляют к подставкам: одну для внутривенных вливаний, вторую – за наблюдением за пульсом и артериальным давлением.

После введения в наркоз в зависимости от области оперативного вмешательства больному придают необходимое положение, используя возможности многофункционального операционного стола

Особое внимание необходимо уделять положению верхних конечностей, чтобы избежать сдавления подкрыльцового и лучевого нервов головкой плечевой кости с последующим развитием пареза или паралича. Поэтому нельзя чрезмерно запрокидывать руки к голове. Эти осложнения могут возникать и при сдавливании руки туловищем самого больного.

При горизонтальном положении рук следить, чтобы они не свешивались через край стола на уровне плеча (опасность травмы лучевого нерва!).

Транспортировка на носилках при подъеме и при спуске по лестнице

При отсутствии или неисправности лифта в многоэтажных больницах пациента приходится транспортировать на носилках.

Носилки с больным могут нести два или четыре человека. Идти нужно короткими шагами, не в ногу (что предотвращает тряску), строго удерживая носилки на горизонтальном уровне. При подъеме по лестнице больного несут головой вперед, при спуске – ногами вперед, приподнимая в обоих случаях ножной конец носилок

При появлении во время транспортировки хотя бы у одного из медработников усталости необходимо немедленно остановиться. Уставшие пальцы рук могут непроизвольно расслабиться.

Перемещение больного: с кровати на каталку; с катал¬ки на кровать.

При перекладывании больного с каталки или носилок на кровать, в зависимости от размеров палаты и расположения в ней коек каталка (носилки) располагают по отношению к кровати под прямым углом, параллельно, последовательно или вплотную

Современные каталки позволяют приподнимать их до уровня кровати и снабжены тормозом, что существенно облегчает перекладывание больного.

Перекладывание или переноску больного на руках могут осуществлять один, два или три человека.

Когда больного переносит (перекладывает) один человек, то одной рукой медработник обхватывает грудную клетку пациента на уровне лопаток, другую руку подводит под его бедра; больной держится за шею несущего

При транспортировке (перекладывании) двумя медработниками один из них держит ноги и ягодицы больного, другой – спину и голову

Если больного транспортируют (перекладывают) три медработника, то один из них поддерживает голову и спину в области лопаток, второй – таз и верхнюю часть бедер, третий – середину бедер и голени

Транспортировка больного на кресле-каталке

В кресле-каталке транспортируют больных хроническими заболеваниями внутренних органов, для которых самостоятельное передвижение затруднено. Для этого наклоняют кресло-каталку вперед и наступают на подставку для ног. Пациент становится на эту подставку и усаживается в кресло, после чего его опускают в исходное состояние. Во время транспортировки необходимо следить, чтобы в руки больного не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки, особенно при передвижении через дверные проемы. Рамка, расположенная за спинкой кресла, позволяет изменять угол наклона спинки и ножной панели, что дает возможность придавать больному положение сидя, полулежа и лежа