- •Isbn 5-93957-102-6
- •Isbn 5-93957-102-6
- •Глава 1. Источники инфицирования больного в хирургическом отделении
- •Методы профилактики воздушно-капельной инфекции
- •1.1. Профилактика заражения вирусом иммунодефицита человека
- •1.2. Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов в, с, д
- •Глава 2. Асептика
- •2.1. Предстерилизационная очистка медицинских изделий
- •2.1.1. Контроль качества предстерилизационной очистки
- •2.1.2. Современные средства для мытья медицинских инструментов
- •Приготовление рабочих растворов средства «септодор»
- •Этапы проведения предстерилизационной очистки средством «септодор»
- •2.2. Методы асептики с использованием высоких температур
- •2.2.1. Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
- •2.2.2. Стерилизация и дезинфекция горячим воздухом
- •2.2.4. Обжигание
- •2.3. Лучевая стерилизация
- •2.4. Ультрафиолетовое облучение
- •2.5. Стерилизация ультразвуком
- •2.6. Стерилизация газами и парами химических веществ
- •2.7. Стерилизация и дезинфекция растворами химических веществ или сыпучими химическими веществами
- •2.7.1. Спирты
- •2.7.2. Галоидные препараты
- •Режимы дезинфекции различных объектов рабочими растворами средства Пресепт при инфекциях бактериальной кроме туберкулеза) и вирусной этиологии (включая гепатиты и вич-инфекцию)
- •Режимы дезинфекции различных объектов средством «жавель солид» (кроме туберкулеза)
- •2.7.3. Кислородсодержащие соединения
- •2.7.4. Глютаровые альдегиды
- •Ингредиенты для приготовления рабочих растворов стераниос
- •Режимы дезинфекции и стерилизации «стераниос» 20% концентрированный
- •2.7.5. Четвертичные аммониевые соединения (час)
- •2.7.6. Препараты надуксусной кислоты
- •2.7.7. Фенолсодержащие препараты
- •Приготовление рабочих растворов «лизоформин-3000»
- •Режимы дезинфекции препаратом «лизоформин-3000»
- •2.7.8. Гуанидины
- •2.7.9. Красители
- •2.7.10. Композиционные антисептики
- •Режимы дезинфекции
- •Режимы стерилизации
- •2.7.11. Основные характеристики препаратов для химической дезинфекции
- •2.8. Дезинфекция и стерилизация перчаток
- •2.9. Методы и режимы дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним
- •Режимы дезинфекции эндоскопических аппаратов и инструментов к ним
- •Режимы стерилизации эндоскопов химическими растворами
- •2.10. Дезинфекция медицинских объектов и изделий
- •2.11. Меры предосторожности при работе с дезинфектантами
- •2.12. Первая помощь при попадании дезинфектантов на кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути, пищеварительный тракт
- •2.13. Фильтрация воздуха
- •Критерии микробной обсемененности воздуха в хирургических отделениях
- •Глава 3. Значение ухода за больными в хирургической клинике
- •Глава 4. Медицинская этика и деонтология при уходе за больными
- •Глава 5. Гигиена медицинского персонала в хирургии
- •Клиническая гигиена тела медицинского работника
- •Глава 6. Гигиена тела хирургического больного
- •Глава 7. Питание хирургических больных
- •7.1. Способы питания хирургических больных
- •7.1.1. Питание через рот
- •7.1.2. Энтеральное (искуственное) питание
- •7.2. Организация питания больных
- •7.3. Санитарно-эпидемиологический режим в столовой
- •7.4. Проверка передач больным
- •Глава 8. Больничный и санитарный режимы
- •Примерный распорядок работы персонала хирургического отделения
- •Глава 9. Лечебно-охранительный режим
- •Глава 10. Двигательный режим в до- и послеоперационном периодах
- •Двигательные режимы хирургических больных
- •Двигательный режим в раннем послеоперационном периоде в зависимости от вида операции
- •Глава 11. Уход за областью оперативного вмешательства
- •Глава 12. Гигиена выделений
- •Глава 13. Уход за дренажами
- •13.1. Способы дренирования
- •13.2. Области применения пассивного дренирования
- •13.3. Уход за назогастральным зондом
- •13.4. Уход за назоинтестинальным зондом
- •13.5. Уход за дренажами для наружного отведения желчи
- •13.6. Дренирование плевральной полости по бюлау
- •13.7. Трансанальное дренирование
- •13.8. Чрезкожное катетерное дренирование
- •13.9. Аспирационное дренирование
- •13.10. Дренирование с помощью тампонов
- •Глава 14. Клизмы
- •14.1. Очистительная клизма
- •1. Вода в кишечник не поступает:
- •2. Распирающие боли в животе при постановке клизмы
- •3. Ранение слизистой оболочки или перфорация прямой кишки
- •4. Разрыв стенки толстой кишки
- •14.2. Сифонная клизма
- •14.3. Гипертоническая клизма
- •14.4. Масляные клизмы
- •14.5. Клизма по огневу
- •14.6. Лекарственные микроклизмы
- •14.7. Общее промывание желудочно-кишечного тракта
- •Глава 15. Применение газоотводной резиновой трубки
- •Глава 16. Помощь больному при рвоте
- •Глава 17. Уход за больными с наружными свищами желудка и кишечника
- •Глава 18. Манипуляции на мочевых путях
- •18.1. Катетеризация мочевого пузыря
- •1 Этап – дезинфекция
- •2 Этап – предстерилизационная очистка
- •3 Этап – стерилизация
- •18.2. Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря
- •18.3. Троакарная надлобковая эпицистостомия
- •Глава 19. Инъекции
- •Внимание!!!
- •Внимание!!! Если на ампуле или флаконе нет надписи или она неразборчива, лекарственный препарат вводить нельзя!!!
- •Внимание!!! Недопустимо идти к больному со шприцем, игла которого закрыта спиртовым ватным шариком. Это может привести к образованию инфильтратов и абсцессов в области инъекции.
- •19.1. Внутрикожные инъекции
- •19.2. Подкожные инъекции
- •19.3. Внутримышечные инъекции
- •19.4. Внутривенные инъекции
- •19.5. Внутривенные вливания
- •19.6. Катетеризация магистральных вен (подключичной, наружной яремной, бедренной)
- •Система цифрового и цветового кодирования различных типов катетеров и зондов по Шарьеру
- •Наружный доступ к внутренней яремной вене:
- •19.7. Веносекция
- •19.8. Внутрисердечное введение лекарственных веществ
- •19.9. Введение лекарств в язык
- •19.10. Аллергические реакции и лекарственный анафилактический шок после инъекций и вливаний
- •Глава 20. Организация и проведение ухода за больными в приемном отделении хирургического стационара
- •Глава 21. Санитарно-гигиенический режим в отделении хирургического профиля
- •Глава 22. Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с газовой гангреной
- •Глава 23. Организация работы и санитарно-гигиенический режим в операционном блоке
- •Глава 24. Организация работы и санитарно-гигиенический режим в перевязочной
- •Глава 25. Особенности санитарно-гигиенического режима в процедурном кабинете
- •Глава 26. Особенности ухода за больными и санитарно-гигиенический режим в отделении реанимации и интенсивной терапии (орит)
- •Глава 27. Безопасность медицинских работников при уходе за больными
- •Нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную
- •Глава 28. Констатация смерти и правила обращения с трупом
- •Глава 29. Тесты для самоподготовки
- •29.1. Асептика
- •29.2. Значение ухода за больными в хирургической клинике
- •29.3. Медицинская этика и деонтология при уходе за больными
- •29.4. Гигиена медицинского персонала в хирургии
- •29.5. Гигиена тела хирургического больного
- •29.6. Питание хирургических больных
- •29.7. Больничный и санитарный режимы
- •29.8. Лечебно – охранительный режим
- •29.9. Двигательный режим в до- и послеоперационном периодах
- •29.10. Уход за областью оперативного вмешательства
- •29.11. Гигиена выделений
- •29.12. Уход за дренажами
- •29.13. Клизмы
- •29.14. Применение газоотводной резиновой трубки
- •29.15. Помощь больному при рвоте
- •29.16. Уход за больными с наружными свищами желудка и кишечника
- •29.17. Манипуляции на мочевых путях
- •29.18. Инъекции
- •29.19. Организация и проведение ухода за больными в приемном отделении хирургического стационара
- •29.20. Санитарно – гигиенический режим в отделении хирургического профиля
- •29.21. Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с анаэробной инфекцией
- •29.22. Организация работы и санитарно-гигиенический режим в операционном блоке
- •29.23. Организация работы и санитарно – гигиенический режим в перевязочной
- •29.24. Санитарно-гигиенический режим в процедурном кабинете
- •29.25. Констатация смерти и правила обращения с трупом
- •Литература
- •Иллюстрации
- •Глава 1. Источники инфицирования больного в хирургическом отделении 4
- •Глава 2. Асептика 12
- •Глава 3. Значение ухода за больными в хирургической клинике 87
- •Глава 20. Организация и проведение ухода за больными в приемном отделении хирургического стационара 327
- •Оскретков Владимир Иванович основы асептики и ухода за хирургическими больными
7.4. Проверка передач больным
Врачебный и средний медицинский персонал осуществляет контроль за передачами и хранением личных продуктов больных. Сухие продукты хранятся в прикроватной тумбочке, а скоропортящиеся – в холодильнике. Задача медперсонала ознакомить больных со сроками хранения продуктов. Необходимо проводить ежедневный контроль содержимого тумбочек и холодильников. Продукты сомнительного качества или несоответствующие назначенной диете выбрасываются или возвращаются родственникам, о чем больной извещается. Хранение продуктов допускается в стеклянной посуде или полиэтиленовых мешках с маркировкой (ФИО больного, номер палаты, дата помещения в холодильник).
Для сбора пищевых отходов используются металлические ведра или баки с крышками, которые при заполнении очищают, обрабатывают 2% р-ром кальцинированной соды или 2% р-ром хлорамина, ополаскивают водой и просушивают.
Глава 8. Больничный и санитарный режимы
Больничный режим – это распорядок работы медицинского персонала в отделении, способствующий своевременному выполнению диагностических процедур, лечения и питания больных. Санитарный режим предусматривает проведение санитарно-гигиенических мероприятий в отделении, направленных на профилактику госпитальной инфекции.
Примерный распорядок работы персонала хирургического отделения
|
Часы |
Мероприятия |
Объем работы персонала отделения | |
|
Медсестры |
Санитарки | ||
|
7.00 |
Подъем
|
Включает свет в палате и проветривает ее. |
|
|
7.05- 7.30 |
Измерение температуры, А/Д |
Раздача термометров, контроль правильности измерения температуры, запись показателей в температурный лист |
Выносит и обрабатывает использованные судна, мочеприемники и плевательницы у лежачих больных и подает им чистые, убирает использованную посуду из тумбочек больных в служебную комнату, убирает мусор из мусорниц |
|
7.30 – 8.00
|
Утренний туалет
|
Помогает умыться тяжелобольным, обрабатывает полость рта, глаза, нос, подмывает больных со строгим постельным режимом, перестилает им постель, придает больному необходимое положение в постели |
Помогает медицинской сестре провести туалет больным, подает таз и воду для умывания постельным больным |
|
Часы |
Мероприятия |
Объем работы персонала отделения | |
|
Медсестры |
Санитарки | ||
|
7.30 – 8.00 |
Раздача лекарств |
Раздача лекарств, присутствие при их приеме |
Относит мочу и кал в лабораторию, приносит чистую посуду для нового их забора |
|
8.00- 8.15 |
Сдача и прием дежурства |
Знакомство с состоянием больных, санитарным состоянием отделения, прием имущества и документации |
Прием уборочного инвентаря, оценка санитарно – гигиенического состояния отделения и служебных помещений |
|
8.45 – 10.00 |
Завтрак |
Кормит лежачих больных в палате, контролирует качество питания и получение больным соответствующего диетпитания, помогает буфетчице раздать пищу |
Готовит инвентарь для влажной уборки отделения, получает дезинфицирующие средства в дезотделе |
|
8.20 – 8.45 |
Утренняя конференция |
Доклад о состоянии больных |
|
|
8.00- в течение суток |
Обследования и лечение |
Выполнение врачебных назначений, транспортировка больных в операционную и из нее, на врачебные манипуляции и обследования |
Влажная уборка отделения, чистка раковин и унитазов, смена нательного и постельного белья тяжелобольным совместно с медицинской сестрой, прием и замена белья, помогает медсестре транспортировать больного на обследования, в перевязочную и операционную |
|
Часы |
Мероприятия |
Объем работы персонала отделения | |
|
Медсестры |
Санитарки | ||
|
8.45 – 10.00 |
Обход палатного врача |
Участвует в обходе, записывает назначения врача |
Сопровождение выписанных больных в комнату для одевания, прием и замена постельного белья при выписке больных |
|
12.30 – 13.30 |
Раздача лекарств |
Согласно листа назначения раздает лекарства и присутствует при их приеме |
Дезинфицирует тумбочки больных после их выписки |
|
14.00-15.00 |
Обед |
Кормит тяжелобольных, помогает буфетчице раздавать пищу |
|
|
15.00-17.00 |
Послеобеденный отдых |
Проветривание палат, следит за тишиной в палатах и отделении, наблюдает за тяжелобольными, на основании листов назначений заполняет журнал выполнения назначений больным поста |
|
|
17.00 – 17.30 |
Сдача смены |
Знакомство с состоянием больных и их назначениями |
Сдача уборочного инвентаря, подготовка его для вечерний уборки отделения |
|
17.30- 18.30 |
Измерение температуры тела
Раздача лекарств |
Раздает термометры, записывает в историю болезни результаты измерения |
Проводит влажную уборку отделения, чистит раковины |
|
Часы |
Мероприятия |
Объем работы персонала отделения | |
|
Медсестры |
Санитарки | ||
|
17.00- 19.00 |
Посещение больных родственниками |
Проверяет передачи родственников, чтобы не было продуктов не рекомендуемых больному |
|
|
19.00- 20.00 |
Ужин |
Кормит тяжелобольных в палате, помогает буфет-чице раздавать пищу |
|
|
20.00-21.30 |
Выполнение врачебных назначений |
Готовит к операции, рентгеновскому исследованию, ставит клизмы, банки, горчичники, компрессы |
Проветривает палаты |
|
21.30-22.00 |
Вечерний туалет |
Подмывает больных, туалет полости рта, перестилает постель, придает больному удобное положение в кровати, проветривает палаты |
Помогает медицинской сестре проводить вечерний туалет больным, перестилать постель |
|
22.00 |
Отход ко сну |
Выключает свет в палатах, следит за тишиной в палатах и отделении |
|
|
22.00 – 7.00
|
Ночной сон |
Наблюдение за сном больных и тяжелобольными, выполнение ночных инъекций, раздача ночных лекарств, выполнение назначений дежурного врача, работа с историями болезни, набор лекарств по листам назначений для раздачи больным утром |
Подача судна и мочеприемника лежачим больным, подготовка инвентаря для утренней уборки отделения |