Глава 5. Гигиена медицинского персонала в хирургии

Соблюдение клинической гигиены медицинскими работниками является методом профилактики возникновения инфекционных и неинфекционных заболеваний у самих медработников, больных, людей, контактирующих с медперсоналом вне стен лечебного учреждения (родственники, знакомые и пр.).

Медперсонал может быть инфицирован пациентом сывороточным гепатитом, сифилисом, ВИЧ-инфекцией. Пациент подвергается опасности переноса ему медработниками госпитальной инфекции, которая обычно антибиотикорезистентна и нередко приводит к развитию различных гнойных осложнений. Помимо этого медработник может быть источником распространения госпитальной инфекции по лечебному учреждению и вне его стен.

Заражение медработников сывороточным гепатитом, сифилисом, ВИЧ-инфекцией, обычно происходит через кровь или другие биологические жидкости пациента (моча, слюна) при повреждении кожи рук врача или медсестры режущими или колющими инструментами (игла, скальпель), а так же при наличии на коже рук микротрещин, ссадин и других нарушений целостности кожных покровов.

Одной из основных причин возникновения инфекционных осложнений у больных при проведении им манипуляций или хирургических вмешательств является госпитальная (внутрибольничная) инфекция. При несоблюдении гигиенических норм медработник может стать резервуаром и переносчиком этой инфекции, которая будет накапливаться в волосах его головы и бороды, на обуви, одежде, руках.

Основными путями передачи инфекции являются:

• контактный;

• орально-фекальный;

• воздушный (ингаляционный);

• через кровь.

Контактный путь передачи инфекции медперсоналу происходит через руки или от больного, при инфицировании рук его жидкостями и секретами, или при контакте рук с микробно загрязненным медицинским оборудованием. Контамированные руки медперсонала в дальнейшем являются источником контактного инфицирования других больных, медицинского оборудования и инструментария и пр.

Фекально-оральный путь передачи инфекции происходит через руки, пищу и воду фекальной флорой пациента или медработника.

Воздушный (ингаляционный) путь инфицирования происходит при вдыхании патогенной микрофлоры, которая с каплями жидкости попадает в воздух особенно при кашле или чихании.

Передача инфекции через кровь наступает при попадании крови пациента (медработника) в кровь медработника (пациента) через имевшиеся или возникшие повреждения кожи во время проведения инвазивных процедур или операций.

Соблюдать клиническую гигиену в хирургическом отделении обязаны все его работники – врачи, медицинские сестры, младший медицинский персонал (санитарки), сестра-хозяйка, буфетчица. Клиническая гигиена медицинского персонала – неотъемлемая часть ухода за хирургическими больными. Ее несоблюдение приведет к тому, что медицинский работник превратится в резервуар госпитальной инфекции и будет ее распространителем по отделению и больнице, от одного больного к другому с развитием у них гнойных осложнений, распространять госпитальную инфекцию среди всех людей, контактирующих с ним вне больницы.

СОБЛЮДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ГИГИЕНЫ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ В ХИРУРГИИ ПОЗВОЛЯЕТ

• защитить больного от переноса ему госпитальной инфекции медицинским персоналом;

• защитить медработника от инфицирования его пациентами (госпитальная инфекция, сывороточный гепатит, сифилис, ВИЧ-инфекция);

• защитить людей, контактирующих с медработниками вне лечебного учреждения, от госпитальной инфекции;

• предотвратить развитие у медперсонала профессиональных заболеваний (дерматит, аллергия).

ОСНОВНЫЕ ОБЪЕКТЫ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ МЕДПЕРСОНАЛА В ХИРУРГИИ

• тело;

• выделения;

• одежда;

• личные вещи;

• помещения.