Отравления, вызванные укусами ядовитых животных

Животные могут вызывать отравления либо при нанесении человеку повреждений (укусы, уколы ядовитыми шипами и ужаления) – активно ядовитые, либо при употреблении их в пищу – пассивно ядовитые.

Активно ядовитые животные (змеи, осы, пчелы, скорпионы и др.) вызывают отравления, выделяя ядовитые вещества в месте контакта с кожей человека.

Укус ядовитых змей вызывает сильную и продолжительную боль и отек в месте укуса, который быстро распространяется на значительную поверхность тела. В составе змеиного яда наибольшее значение имеют два компонента – вещества, вызывающие омертвение тканей, и вещества, приводящие к разрушению эритроцитов и нейротоксических соединений, вызывая тяжелые нервные расстройства. Вещества первой группы преобладают в яде гадюк, а второй – в яде кобры. Течение отравления подразделяют на три фазы: сначала наступает возбуждение, затем общее угнетение и апатия, а потом – сон с почти полной утратой чувствительности. Третья фаза чаще наблюдается при укусе кобры.

При укусе кобры к описанным общим явлениям присоединяются слюнотечение и нарушение всех видов чувствительности, дискоординация движений и нарастающая, начиная с нижних конечностей вверх, мышечная слабость. Может произойти остановка дыхания.

Специфическим лечением при змеиных укусах является специальная антитоксическая сыворотка. При оказании неотложной помощи полезно отсасывание яда из раны кровоотсосными банками. Жгут, разрезы, прижигание конечности вредны, так как они не успевают воспрепятствовать всасыванию нейротоксической части яда (хотя такие методы рекомендовали в прошлом).

Алгоритм ПМП при укусах змеи приведен в разделе 3.5.

Ужаление осами и пчелами. Опасность для жизни представляют либо массовые ужаления насекомых, либо одиночные ужаления в голову и в слизистую оболочку полости рта (случаются при употреблении фруктов, варенья и других сладостей, когда насекомое попадает с пищей в рот), а также при индивидуальной непереносимости к яду. Ужаления пчел более тяжелы, чем ос. Это обусловлено тем, что пчелы оставляют в ране жало с ядовитой железой, и яд поступает более длительно и в большем количестве. Местно наблюдаются острая боль, отек, покраснение. Отечные проявления сильнее выражены при ужалении в слизистые оболочки, шею, веки. При ужалении в слизистую оболочку полости рта смерть может наступить очень быстро не от общего отравления, а от отека воздухоносных путей, прежде всего гортани, и развития удушья.

Местное лечение – это быстрое удаление жала и наложение на место ужаления льда. Внутрь необходимо принять антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, пипольфен, диазолин, дипразин и т. п.). При укусе в слизистую оболочку рта дополнительно необходимо закапать в носовые ходы (для дальнейшего его стекания в глотку) 0,1%-ный раствор адреналина Развитие отека гортани требует принятия срочных мер восстановления проходимости воздухоносных путей.

Укус лесного клеща. Клещи не ядовиты, но они являются переносчиками вирусов опасных заболеваний, в частности энцефалита и боррелиоза.

Чаще всего клещ попадает в кожу при посещении леса. Его можно не заметить, если он располагается где-нибудь в складке кожи или в укромных местах, до тех пор, пока он не увеличился в размерах за счет всасываемой им крови (рис. 3.59).

Обычно первое побуждение – удалить клеща руками или пинцетом. Но при такой попытке головка, которая держится очень прочно в коже, отрывается от туловища и остается в толще кожи, что впоследствии вызывает нагноение.

Чтобы удалить клеща, следует предварительно смазать его каплей любого масла, тогда спустя несколько минут его можно будет легко удалить. Ранку после удаления клеща следует обработать дезинфицирующим раствором (йод, 70%-ный спирт). При неудачном удалении клеща и отрыве брюшка от головки требуется вмешательство хирурга.