-
Взаимод-вие лв в процессе метаболизма
↑
цитохрома
Р450 и его изоферментов
Л
П
↓ цитохрома Р450 и его изоферментов
Сравнительная оценка ЛВ, индуцирующих ферменты печени.
Рифампицин + + + +
Барбитураты + + + +
Бензодиазепины + + +
Фенитоин + + +
Карбамазепин + + +
Хлорпромазин + +
Пробенецид + +
Некоторые ЛВ, индукторы и ингибиторы ферментов системы цитохрома Р450
|
Р450 Изо- формы
|
Лекарствен- ные вещества
|
Индуктор
|
Ингибитор
|
|
СYР1А2 |
Амитриптилин Имипрамин Теофиллин R-варфарин |
Омепразол Курение |
Циметидин Флувоксамин Ципро-флоксацин |
|
СYР2С9 |
Диазепам Диклофенак Флувастатин Лозартан S-варфарин |
Рифампицин Барбитураты Карбамазепин Примидон Дексаметазон |
|
|
СYР2Д6 |
Амитриптилин Имипрамин Флуоксетин Венлафаксин Кодеин Дигидрокодеин Флекаинид Пропранолол Галоперидол Рисперидон Тиоридазин |
Хинидин |
Циметидин Амиодарон Ритонавир SSRIs (селективн. ингибиторы reuptake серотонина) |
|
СYР2Е1 |
Энфлуран Галотан |
Алкоголь (хронич) Изониазид |
Циметидин Дисульфирам |
|
СYР3А4 |
Амиодарон Циклоспорин Кортико-стероиды Оральные контрацептивы Такролимус R-варфарин |
Рифампицин Барбитураты Карбамазепин Фенитоин Примидон Дексаметазон |
Циметидин Итраконазол Кетоконазол Флуконазол Ритонавир Эритромицин |
Некоторые примеры взаимодействий ЛС
при индукции микросомальных ферментов
|
Действующее лекарство
|
Индуциру- ющий агент
|
Клинические проявления
|
|
Оральные контрацептивы |
Рифампицин Рифабутин |
↓ эффективн. контрацептивов, необходимы дополнительные меры контрацептивной защиты |
|
Циклоспорин |
Карбама-зепин Фенитоин |
↓ уровня цикло-спорина с возможным отторжением трансплантанта |
|
Парацетамол |
Алкоголь (хронич.) |
Гепатотоксичность может проявляться в более низких дозах |
|
Кортико-стероиды |
Рифампицин Фенитоин |
↑ метаболизма с возможностью ↓тер.эффективности Рифампицина |
Некоторые ингибиторы ферментов,
часто вступающие во взаимодействие
Антибактер пр-ты Сердечно-сосуд пр-ты
Ципрофлоксацин Амиодарон
Эритромицин Дилтиазем
Изониазид Хинидин
Метронидазол Верапамил
Антидепрессанты Антисекреторные пр-ты
Флуоксетин Циметидин
Флувоксамин Омепразол
Пароксетин
Сертралин
Фунгициды Антиревматич. пр-ты
Флуконазол Аллопуринол
Итраконазол Азапропазон
Кетоконазол Фенилбутазон
Миконазол
Противовирус. пр-ты Другие
Индинавир Дисульфирам
Ритонавир Пропоксифен
Саквинавир Вальпроат Na
Некоторые примеры взаимодействий ЛВ
при ингибировании микросомальных ферментов
|
Действующее лекарство |
Ингибирующий агент |
Клинические проявления |
|
Антикоагулянты (оральные) |
Ципрофлоксацин Кларитромицин |
↑антикоагулянт. эффекта и риска кровотечения |
|
Азатиоприн |
Аллопуринол |
↑эффекта+ ↑токсичности |
|
Карбамазепин Фенитоин Вальпроат Na |
Циметидин |
↑уровня в пл.кр. противоэпилепт. пр-тов с риском ↑токсичности |
|
Силденафил |
Ритонавир |
↑эффекта силденафила + ↑риска ↓АД |
Препараты, дающие токсические эффекты
при ингибировании МАО
─ Адреномиметики, Симпатомиметики
─ Антипаркинсонические ср-ва
─ Наркотические анальгетики
─ Фенотиазины, Седативные ср-ва
─ Антигипертензивные ср-ва, Диуретики
─ Гипогликемические ср-ва