- •1. Деятельность выдающихся отечественных педиатров – с.Ф. Хотовицкого, н.Ф. Филатова, к.А. Раухфуса.
- •2. Деятельность выдающихся отечественных педиатров, профессоров кафедры детских болезней Российской Военно-медицинской академии – н.И. Быстрова, н.П. Гундобина, а.Н. Шкарина.
- •3. Деятельность выдающихся отечественных педиатров – м.С. Маслова, а.Ф. Тура, г.Н. Сперанского.
- •5. Физическое развитие детей. Возрастные закономерности и методы оценки физического развития.
- •6. Нервно-психическое развитие детей. Возрастные закономерности и методы оценки нервно-психического развития. Основные безусловные рефлексы новорожденных и детей грудного возраста.
- •7. Половое развитие детей. Возрастные закономерности и методы оценки полового развития.
- •9. Естественное вскармливание детей первого года жизни. Сроки введения прикормов. Методы оценки адекватности вскармлива-ния.
- •12. Питание детей раннего возраста.
- •15. Гемолитическая болезнь новорожденных. Основные причины, клиника и диагностика, лечебные мероприятия, исходы.
- •16. Асфиксия новорожденных. Основные причины, клиника и диагностика, первичная помощь в родильной комнате, исходы.
- •19. Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции. Клиника и диагностика, лечение, прогноз.
- •20. Нейроартритический диатез. Клиника и диагностика, лечение, прогноз.
- •21. Витамин d-дефицитный рахит. Этиология и патогенез. Основные модуляторы фосфорно-кальциевого обмена.
- •22. Витамин d-дефицитный рахит. Клиника и диагностика. Дифференциальный диагноз с другими формами рахита.
- •23. Витамин d-дефицитный рахит. Лечение и профилактика.
- •24. Спазмофилия. Основные причины, клиника и диагностика, лечение.
- •25. Гипервитаминоз d. Основные причины, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •26. Возрастные особенности органов пищеварения у детей раннего возраста.
- •27. Острые расстройства пищеварения у детей раннего возраста. Классификация. Алиментарная (простая) диспепсия. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •28. Острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Этиология, патогенез, клиника и диагностика.
- •30. Дисбактериоз кишечника у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •31. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста. Основные причины, клиника и диагностика, лечение.
- •32. Целиакия у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение.
- •33. Гипотрофия у детей раннего возраста. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика. Понятие о гипостатуре.
- •34. Гипотрофия у детей раннего возраста. Лечение. Принципы и тактика диетотерапии.
- •36. Возрастные особенности иммунологической реактивности и их связь с заболеваемостью детей.
- •37. Аллергические заболевания кожи у детей (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке). Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •38. Иммунодефицитные (первичные и вторичные) состояния у детей. Основные клинические проявления, принципы лечения.
- •41. Железодефицитная анемия у детей. Клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •44. Геморрагический васкулит у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение.
- •45. Возрастные особенности органов дыхания у детей.
- •46. Острые респираторные вирусные инфекции у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •48. Острый бронхит (простой и обструктивный) у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение.
- •49. Острый бронхиолит у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение. Понятие об облитерирующем бронхиолите.
- •50. Рецидивирующий бронхит (простой и обструктивный) у детей. Критерии диагноза и основные причины, приводящие к рецидивам бронхита. Диагностика, лечение, профилактика.
- •51. Острые пневмонии у детей. Этиология. Спектр наиболее распространенных возбудителей в зависимости от возраста ребенка. Особенности клинического течения пневмонии в зависимости от возбудителя.
- •52. Острые пневмонии у детей. Классификация. Клиника и диагностика основных морфологических форм пневмонии.
- •53. Острые пневмонии у детей. Течение, осложнения, лечение, исходы.
- •54. Пневмосклероз и бронхоэктатическая болезнь у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •55. Муковисцидоз у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика, лечение.
- •58. Бронхиальная астма у детей. Клиника и диагностика, особенности течения (периодов обострения и ремиссии). Понятие об астматическом статусе.
- •59. Бронхиальная астма у детей. Лечение приступов, профилактика обострений. Принципы и тактика базисной терапии.
- •60. Возрастные особенности органов сердечно-сосудистой системы у детей.
- •61. Врожденные пороки сердца с обогащением малого круга кровообращения. Нарушения гемодинамики, клиника и диагностика ос-новных впс, принципы лечения.
- •62. Врожденные пороки сердца с обеднением малого круга кровообращения. Нарушения гемодинамики, клиника и диагностика основ-ных впс, принципы лечения.
- •63. Врожденные пороки сердца с обеднением большого круга кровообращения. Нарушения гемодинамики, клиника и диагностика ос-новных впс, принципы лечения.
- •64. Неревматические кардиты у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика. Понятие о врожден-ном кардите.
- •65. Нарушения ритма сердца у детей. Основные причины, клиника и диагностика наиболее часто встречающихся форм, лечение.
- •66. Ревматизм у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика, исходы. Понятие о реактивном артрите.
- •68. Нейроциркуляторная дисфункция у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •69. Функциональные расстройства желудка у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение.
- •70. Хронический гастродуоденит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика, лечение, профилактика. Понятие о предъязвенном состоянии.
- •71. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, про-филактика. Принципы и тактика антихеликобактериозной терапии.
- •72. Дискинезии желчевыводящих путей у детей. Основные причины, клиника и диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
- •73. Хронический гепатит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •74. Кишечные паразитозы у детей. Этиология, патогенез, диагностика, профилактика. Клинические особенности течения наиболее распространенных паразитозов, лечение.
- •75. Возрастные особенности органов мочевыделительной системы у детей.
- •76. Инфекция мочевыводящих путей у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •77. Острый пиелонефрит у детей. Клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •80. Идиопатический нефротический синдром у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •81. Гломерулонефрит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •82. Энурез у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •83. Гипотиреоз у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение.
- •84. Гипофизарный нанизм (гипопитуитаризм) у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение. Дифференциальный диагноз различных форм задержки роста.
- •85. Крипторхизм у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение.
- •86. Сахарный диабет у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •87. Ожирение у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение, профилактика. Дифференциальный диагноз различных форм ожирения.
- •90. Военно-врачебная экспертиза детей военнослужащих. Нормативные документы и порядок проведения военно-врачебной эксперти-зы.
- •91. Организация прививочной работы гарнизонного педиатра. Календарь профилактических прививок. Показания и противопоказания для вакцинации детей.
69. Функциональные расстройства желудка у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение.
ФРЖ - секреторные и (или) моторно-эвакуаторные нарушения при отсутствии видимых органических изменений желудка. Считается, что ФРЖ являются либо начальной стадией хронического гастрита или язвенной болезни, либо отражают полиморфные нарушения центральной регуляции висцеральных функций, т.е.обусловлены синдромом нейро-
циркуляторной дисфункции. Доминирующей формой у детей является гипертоническая дискинезия желудка.
У детей наиболее значимы нервно-психические перегрузки, насильственное кормление, несоблюдение режима и неадекватный ха-рактер питания, физические и вестибулярные перегрузки, а также различные заболевания внутренних органов, пищевая аллергия,
очаги инфекции и паразитозы.
Общим является эпизодичность проявлений, их кратковременность и нестереотипность, отсутствие связи с приемом пищи, зави-симость от функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы. Частым фоном для функциональных расстройств желудка служат явления нервно-вегетативной неустойчивости (повышенная эмоциональность, раздражительность, потливость, нару-шения сна, лабильность пульса и артериального давления). Один из наиболее постоянных симптомов - боли в животе. Боли чаще приступообразные по типу колики с непостоянной локализацией (преимущественно в области пупка). Диагностически значима эффективность приема спазмолитических средств. Диспептические явления не характерны, однако в одних случаях (при пилорос-пазме) возможны рвоты, в других (при кардиоспазме) - затруднение при глотании и срыгивание непереваренной пищей. При осмот-ре больного болезненность при пальпации локализуется преимущественно в эпигастрии, однако вскоре после приступа болей исче-зает
О ФР можно говорить в тех случаях, когда изменения функции желудка по своей выраженности и длительности выходят за рамки нормальной .
Лечение строится с учетом возможного устранения этиологически значимых факторов. Наряду с оптимизацией образа жизни и питания необходима коррекция нейровегетативных нарушений, в зависимости от характера которых назначают бензодиазепиновые производные (сибазон,сонапакс) либо антидепрессанты (мелипрамин, азафен). При коррекции нарушенных функций желудка пред-почтение отдается
неселективным средствам, при ваготонии - препаратам красавки (желудочные капли, беллатаминал, метацин) и миотропным спазмо-литикам (папаверин, но-шпа, галидор).В случае рефлюксов применяют ингибиторы дофамина (церукал, мотилиум, а в случае психосоматической природы дисфункций желудка - сульпирид). Обязательными компонентами комплексного лечения являются диета, исключающая раздражающие слизистую оболочку желудка продукты,психотерапия и лечебная
физкультура. Больные нуждаются в последующем диспансерном наблюдении в течение срока не менее 2 лет.
70. Хронический гастродуоденит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика, лечение, профилактика. Понятие о предъязвенном состоянии.
Хронический гастрит, гастродуоденит – заболевание, характеризующееся хроническим воспалительно-дистрофическим процессом в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, с нарушением функций этих органов.
Заболевание развивается преимущественно у детей с наследственно-конституциональной предрасположенностью к заболеванием орга-нов пищеварения. Наиболее часто
причинами развития заболевания являются погрешности питания (нерегулярное, неполноценное по составу, плохое пережевывание, злоупотребление острой пищей). Важное значение имеют химические, в том числе медикаментозные, воздействия, физические и психоэмоциональные перегрузки, пищевая аллергия, наличие очагов инфекции, паразитозы, а также инфицированность Heliсobacter pylori и болезни других органов.
Клиника во многом зависит от локализации и распространенности воспалительного процесса. Однако всегда можно отметить периоды обострения продолжительностью от нескольких дней до 2-3 недель, в течение которых имеются ежедневные стереотипные клиниче-ские проявления, так или иначе связанные с приемом пищи. Нередко обострения имеют сезонный (весенне-осенний) характер.
Наиболее постоянным симптомом являются боли в животе. При гастродуодените возможны и ранние, и поздние боли. Клиническая симптоматика при хроническом гастродуодените более выражена, чем при изолированных поражениях желудка, характеризуется язвенноподобным ритмом болей и диспептических симптомов.
Результаты инструментального обследования позволяют уточнить секреторную (фракционное зондирование, рН-метрия, исследова-ние протеолитической активности желудка) и моторную функцию желудка (сонография, электрогастрография), оценить эндоскопи-ческую (фиброгастродуоденоскопия) и морфологическую (биопсия) характеристику процесса. Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может быть очаговым или диффузным, ограниченным каким-то отделом желудка (фундальным, антральным) или распространенным. Структурные изменения слизистой оболочки сначала имеют поверхностный характер, в последующем формируется регенераторная гиперплазия желез желудка (гипертрофический гастрит). В дальнейшем развиваются дистрофические изменения (субатрофический гастрит без атрофии желез, с атрофией желез). У детей доминируют распространенные поверхностные и гипертрофические формы гастритов и гастродуоденитов с гиперацидным и гиперкинетическим синдромами. Атрофический процесс нехарактерен. Истинная ахлоргидрия у детей практически не встречается. С целью выявления хеликобактериоза исследуют желудочную слизь или биоптат слизистой оболочки антрального отдела (микроскопия, бактериоло-гическое исследование, уреазный тест), проводят "Аэротест" (определение аммиака в выдыхаемом воздухе до и после пероральной дачи 10 мл 5% раствора мочевины) или осуществляют серологическое исследование - определение титра антихеликобактериозных антител в крови больного.
Лечение комплексное. В период обострения необходимы физический и психический покой, лечебное питание, медикаментозная и физиотерапия. Питание дробное, механически и химически щадящее с исключением раздражающих секрецию блюд. При нормальной и повышенной кислотообразующей функции используют неадсорбируемые антациды: фосфалюгель, мегалак, маалокс, протаб. В случаях выраженной гиперпродукции соляной кислоты применяют селективные м-холинолитики: гастроцепин, риабал. Назначение других антисекреторных средств у детей при этих заболеваниях неоправдано. При эрозиях эффективны пленкообразующие сред-ства (сукральфат, денол) и синтетические аналоги простагландинов ПГЕ2 (мезопростол). В случаях выявления хеликобактерио-за при упорно протекающем антральном гастрите или гастродуодените показана противоинфекционная терапия. Физиотерапевти-ческое лечение включает индуктотермию, электрофорез новокаина, папаверина, озокеритовые или парафиновые аппликации.