- •1. Деятельность выдающихся отечественных педиатров – с.Ф. Хотовицкого, н.Ф. Филатова, к.А. Раухфуса.
- •2. Деятельность выдающихся отечественных педиатров, профессоров кафедры детских болезней Российской Военно-медицинской академии – н.И. Быстрова, н.П. Гундобина, а.Н. Шкарина.
- •3. Деятельность выдающихся отечественных педиатров – м.С. Маслова, а.Ф. Тура, г.Н. Сперанского.
- •5. Физическое развитие детей. Возрастные закономерности и методы оценки физического развития.
- •6. Нервно-психическое развитие детей. Возрастные закономерности и методы оценки нервно-психического развития. Основные безусловные рефлексы новорожденных и детей грудного возраста.
- •7. Половое развитие детей. Возрастные закономерности и методы оценки полового развития.
- •9. Естественное вскармливание детей первого года жизни. Сроки введения прикормов. Методы оценки адекватности вскармлива-ния.
- •12. Питание детей раннего возраста.
- •15. Гемолитическая болезнь новорожденных. Основные причины, клиника и диагностика, лечебные мероприятия, исходы.
- •16. Асфиксия новорожденных. Основные причины, клиника и диагностика, первичная помощь в родильной комнате, исходы.
- •19. Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции. Клиника и диагностика, лечение, прогноз.
- •20. Нейроартритический диатез. Клиника и диагностика, лечение, прогноз.
- •21. Витамин d-дефицитный рахит. Этиология и патогенез. Основные модуляторы фосфорно-кальциевого обмена.
- •22. Витамин d-дефицитный рахит. Клиника и диагностика. Дифференциальный диагноз с другими формами рахита.
- •23. Витамин d-дефицитный рахит. Лечение и профилактика.
- •24. Спазмофилия. Основные причины, клиника и диагностика, лечение.
- •25. Гипервитаминоз d. Основные причины, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •26. Возрастные особенности органов пищеварения у детей раннего возраста.
- •27. Острые расстройства пищеварения у детей раннего возраста. Классификация. Алиментарная (простая) диспепсия. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •28. Острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Этиология, патогенез, клиника и диагностика.
- •30. Дисбактериоз кишечника у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •31. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста. Основные причины, клиника и диагностика, лечение.
- •32. Целиакия у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение.
- •33. Гипотрофия у детей раннего возраста. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика. Понятие о гипостатуре.
- •34. Гипотрофия у детей раннего возраста. Лечение. Принципы и тактика диетотерапии.
- •36. Возрастные особенности иммунологической реактивности и их связь с заболеваемостью детей.
- •37. Аллергические заболевания кожи у детей (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке). Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •38. Иммунодефицитные (первичные и вторичные) состояния у детей. Основные клинические проявления, принципы лечения.
- •41. Железодефицитная анемия у детей. Клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •44. Геморрагический васкулит у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение.
- •45. Возрастные особенности органов дыхания у детей.
- •46. Острые респираторные вирусные инфекции у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •48. Острый бронхит (простой и обструктивный) у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение.
- •49. Острый бронхиолит у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение. Понятие об облитерирующем бронхиолите.
- •50. Рецидивирующий бронхит (простой и обструктивный) у детей. Критерии диагноза и основные причины, приводящие к рецидивам бронхита. Диагностика, лечение, профилактика.
- •51. Острые пневмонии у детей. Этиология. Спектр наиболее распространенных возбудителей в зависимости от возраста ребенка. Особенности клинического течения пневмонии в зависимости от возбудителя.
- •52. Острые пневмонии у детей. Классификация. Клиника и диагностика основных морфологических форм пневмонии.
- •53. Острые пневмонии у детей. Течение, осложнения, лечение, исходы.
- •54. Пневмосклероз и бронхоэктатическая болезнь у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •55. Муковисцидоз у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика, лечение.
- •58. Бронхиальная астма у детей. Клиника и диагностика, особенности течения (периодов обострения и ремиссии). Понятие об астматическом статусе.
- •59. Бронхиальная астма у детей. Лечение приступов, профилактика обострений. Принципы и тактика базисной терапии.
- •60. Возрастные особенности органов сердечно-сосудистой системы у детей.
- •61. Врожденные пороки сердца с обогащением малого круга кровообращения. Нарушения гемодинамики, клиника и диагностика ос-новных впс, принципы лечения.
- •62. Врожденные пороки сердца с обеднением малого круга кровообращения. Нарушения гемодинамики, клиника и диагностика основ-ных впс, принципы лечения.
- •63. Врожденные пороки сердца с обеднением большого круга кровообращения. Нарушения гемодинамики, клиника и диагностика ос-новных впс, принципы лечения.
- •64. Неревматические кардиты у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика. Понятие о врожден-ном кардите.
- •65. Нарушения ритма сердца у детей. Основные причины, клиника и диагностика наиболее часто встречающихся форм, лечение.
- •66. Ревматизм у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика, исходы. Понятие о реактивном артрите.
- •68. Нейроциркуляторная дисфункция у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •69. Функциональные расстройства желудка у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение.
- •70. Хронический гастродуоденит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика, лечение, профилактика. Понятие о предъязвенном состоянии.
- •71. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, про-филактика. Принципы и тактика антихеликобактериозной терапии.
- •72. Дискинезии желчевыводящих путей у детей. Основные причины, клиника и диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
- •73. Хронический гепатит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •74. Кишечные паразитозы у детей. Этиология, патогенез, диагностика, профилактика. Клинические особенности течения наиболее распространенных паразитозов, лечение.
- •75. Возрастные особенности органов мочевыделительной системы у детей.
- •76. Инфекция мочевыводящих путей у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •77. Острый пиелонефрит у детей. Клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •80. Идиопатический нефротический синдром у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •81. Гломерулонефрит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •82. Энурез у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •83. Гипотиреоз у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение.
- •84. Гипофизарный нанизм (гипопитуитаризм) у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение. Дифференциальный диагноз различных форм задержки роста.
- •85. Крипторхизм у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение.
- •86. Сахарный диабет у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •87. Ожирение у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение, профилактика. Дифференциальный диагноз различных форм ожирения.
- •90. Военно-врачебная экспертиза детей военнослужащих. Нормативные документы и порядок проведения военно-врачебной эксперти-зы.
- •91. Организация прививочной работы гарнизонного педиатра. Календарь профилактических прививок. Показания и противопоказания для вакцинации детей.
50. Рецидивирующий бронхит (простой и обструктивный) у детей. Критерии диагноза и основные причины, приводящие к рецидивам бронхита. Диагностика, лечение, профилактика.
РБр характеризуется повторяющимися 3-4 раза в год эпизодами бронхита без клинических признаков бронхоспазма и стойких орга-нических изменений в бронхолегочной системе. Рецидивы носят затяжной характер (>4нед.) Этиология: ЛОР – патология (бактери-альновирусная этиология). Существует первичный и вторичный РБр. Первичный имеет предрасполагающие факторы: возраст (раннего и дошкольного), аномалии конституции, экзогенное влияние, генетический фактор (группа крови А (II) ) и др. Вторичный РБр. на почве аспирационного синдрома, БА, инородного тела и др.
Клиника: 1) обострение, 2) ремиссия. Обострение осенью, весной: ^ т-ры, ринит, гол. боль, фарингит, кашель через 2-3дня, вначале сухой, затем влажный (сильнее утром). Перкуторно: ясный легочной звук с укороченным тимпанитом в межлопаточной об-ласти. Аускультативно: низкие и высокие сухие хрипы, среднепузырчатые на вдохе. Ремиссия: патологических изменений нет. Диф. д-з : первичный РБр или вторичный. Аспирационный бронхит может быть рецидивирующим, если причина попадания жидкости в бронхи не устранена: начинается в раннем возрасте, связь приступов кашля с кормлением, нет связи с ОРЗ, норм. т-ра, дисфагия + доп. исслед.: контрастное исследование пищевода, бронхоскопия и др.
Инор. тела: анамнез + обследование.
Астматический бронхит: приступы чаще ночью, шумное дыхание, затруднен выдох, музыкальные сухие хрипы на выдохе и влажные хрипы на вдохе.
Легочная форма муковисцидоза: у 2-5 мес. детей в семье с наследственной легочной патологией. Скрининг-диагностика: определе-ние хлоридов и натрия в поте (>60ммоль/л).
Диагностика: анамнез, R – гр. (усиление легочного рисунка при обострении), эндоскопическое исследование (диффузный эндоб-ронхит), пробы с бронхолитиками (выявление скрытого бронхоспазма).
Лечение: постельный режим на 5-10дней. Стол обычный. АБ – тер., восстановление проходимости дыхательных путей (катетером с грушей, эл./отсосом, теплые ингаляции, ингаляции протеолитических ферментов, эуфиллин), антигистаминные препараты ( димед-рол, супрастин), дренаж, вибрационный массаж, ЛФК, физиолечение).
Прогноз: первичный – благоприятный при лечении. У 13% трансформируется в астматический бронхит, 2% - в БА.
51. Острые пневмонии у детей. Этиология. Спектр наиболее распространенных возбудителей в зависимости от возраста ребенка. Особенности клинического течения пневмонии в зависимости от возбудителя.
Острый инф.-восп. процесс, поражающий преим. респираторный отдел легочной ткани, как правило, имеющий бактериальную этиологию, хар-ся инфильтрацией и заполнением альвеол эксудатом, сод. преим. полинуклеарные нейтрофилы, и обычно про-явл.общей реакцией на инфекцию, локальными физикальными симптомами и инфильтративными затенениями на рентгенограммах.
Пневмококк - внебольн. у 80% детей старше года. Очаговая, сегментарная и крупозная форма. Сопровождается серозно-фибринозным плевритом (отставание в акте дыхания половины грудной клеткти на стороне поражения, сглаженность межребе-рий, отечность кожи над местом выпота, резкое ослабление дыхания, притупление перкуторного звука, болезненный кашель, лежит на боку, соответствующем поражению или сидит). Для крупозной пневмонии характерно внезапное повышение температуры тела до 39-40, резкое нарушение общего состояния, боли в грудной клетке и нередко жалобы на боли в животе, выраженная одыш-ка, отставание в дыхании половины грудной клетки, болезненный сухой кашель с небольшим количеством вязкой мокроты, которая по мере течения заболевания становится "ржавой". Перкуторно - укорочение звука над очагом поражения; аускультативно - брон-хофония, непостоянные нежные, крепитирующие хрипы со 2-3 дня заболевания. Клинический анализ крови характеризуется выражен-ными признаками активности бактериального воспалительного процесса. Быстрая ( в течение 24-36 часов) положительная клиниче-ская реакция на пенициллин. Препарат назначается из расчета 100000 - 150000 ЕД/кг в/м (4 инъекции в день). Возможно при-менение цефалоспоринов 1 поколения, аугментина, сумамеда.
Стафилококк - 70% больных дети грудного возраста. Нередко до развития пневмонии малые стафилококковые инфекции: пиодер-мия, конъюнктивит, отит и др. Характерна очагово-сливная форма заболевания со склонностью к некрозу и образованию макро-и микроабсцессов, развитию полостей в легких и пиопневмотораксу. Возможно развитие септического шока. Обычно отмечается плевральная реакция. Состояние тяжелое, физикально определяется массивное поражение легочной ткани. Аускультативно помимо мелкопузырчатых влажных хрипов – сухие и влажные хрипы, обусловленные наличием гнойного бронхита. Чаще поражается правое легкое. В анализе периферической крови высокий ( более 20.10 /л) лейкоцитоз и резко ускоренная СОЭ (40 и более мм/час). На развитие деструктивного процесса указывает резкое падение гемоглобина. Антибактериальная терапия: оксациллин 100-200 мг/кг/сут в/м, в/в при 4-6 кратном введении ( или метициллин, цефалоспорины) в сочетании с гентамицином - 3 -7,5 мг/кг/сут в/м или в/в 3 раза в сутки. При стафилококковой пневмонии необходимо длительное (не менее 3 недель) антибактериальная тера-пия.
Стрептококк - дети 2-7 лет. Скудность физикальных данных при выраженной интоксикации. Плевра часто вовлекается в воспа-лительный процесс. При рентгенологическом исследовании наряду с очагами инфильтрации отмечается более выраженная интер-стициальная реакция и значительное увеличение лимфатических узлов корня легкого. Препаратом выбора антибактериальной терапии при стрептококковой пневмонии является пенициллин.
Hemophylus influensae - дети до 3 лет. Характерны выраженные катаральные явления в первые дни заболевания. Часто возника-ет отит, иногда - эпиглотит, менингит. Несколько чаще, чем при пневмококковых пневмониях наблюдается двустороннее пораже-ние. Дифференциально - диагностическим критерием может служить отсутствие выраженных гематологических сдвигов. Препа-ратом выбора антибактериальной терапии является ампициллин (50-300 мг/кг/сут в/м, в/в 4-6 раз в сутки). Возможно использо-вание аугментина, цефтриаксона.
Микоплазмы - имеет сезонность (август-ноябрь), вспышки заболевания часто возникают в закрытых коллективах, болеют дети преимущественно школьного возраста. Инкубационный период -1-3 недели. Заболевание начинается с фарингита, трахеобронхита. Характерен, частый, изнурительный кашель в течение 2-3 недель с
небольшим количеством мокроты, увеличение шейных лимфатических узлов, возможна гепато-спленомегалия. Особенности физикальных данных: выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы и незвучная крепитация над очагом поражения без притупле-ния перкуторного звука. Рентгенологически выявляется неоднородная инфильтрация с медленным обратным развитием. Гематологи-ческие сдвиги мало выражены и неспецифичны. Микоплазма чувствительна к эритромицину (20-50
мг/кг/сут внутрь в 4 приема).
Грамотрицательные БКГ - первые месяцы жизни. Чаще как внутрибольничные у детей, получавших антибактериальную терапию. Рент-генологически выявляются сливающиеся тени средней плотности, без четких границ с множественными полостями деструкции. Часто развивается пневмоторакс. В лечении - аминогликозиды.
Chlamydia pneumonia. Выраженные катаральные явления, увеличение шейных лимфатических узлов, ускоренным СОЭ при нормаль-ном количестве лейкоцитов. Быстрый терапевтический эффект достигается назначением эритромицина или новейших макролидов.