- •1. Деятельность выдающихся отечественных педиатров – с.Ф. Хотовицкого, н.Ф. Филатова, к.А. Раухфуса.
- •2. Деятельность выдающихся отечественных педиатров, профессоров кафедры детских болезней Российской Военно-медицинской академии – н.И. Быстрова, н.П. Гундобина, а.Н. Шкарина.
- •3. Деятельность выдающихся отечественных педиатров – м.С. Маслова, а.Ф. Тура, г.Н. Сперанского.
- •5. Физическое развитие детей. Возрастные закономерности и методы оценки физического развития.
- •6. Нервно-психическое развитие детей. Возрастные закономерности и методы оценки нервно-психического развития. Основные безусловные рефлексы новорожденных и детей грудного возраста.
- •7. Половое развитие детей. Возрастные закономерности и методы оценки полового развития.
- •9. Естественное вскармливание детей первого года жизни. Сроки введения прикормов. Методы оценки адекватности вскармлива-ния.
- •12. Питание детей раннего возраста.
- •15. Гемолитическая болезнь новорожденных. Основные причины, клиника и диагностика, лечебные мероприятия, исходы.
- •16. Асфиксия новорожденных. Основные причины, клиника и диагностика, первичная помощь в родильной комнате, исходы.
- •19. Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции. Клиника и диагностика, лечение, прогноз.
- •20. Нейроартритический диатез. Клиника и диагностика, лечение, прогноз.
- •21. Витамин d-дефицитный рахит. Этиология и патогенез. Основные модуляторы фосфорно-кальциевого обмена.
- •22. Витамин d-дефицитный рахит. Клиника и диагностика. Дифференциальный диагноз с другими формами рахита.
- •23. Витамин d-дефицитный рахит. Лечение и профилактика.
- •24. Спазмофилия. Основные причины, клиника и диагностика, лечение.
- •25. Гипервитаминоз d. Основные причины, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •26. Возрастные особенности органов пищеварения у детей раннего возраста.
- •27. Острые расстройства пищеварения у детей раннего возраста. Классификация. Алиментарная (простая) диспепсия. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •28. Острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Этиология, патогенез, клиника и диагностика.
- •30. Дисбактериоз кишечника у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •31. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста. Основные причины, клиника и диагностика, лечение.
- •32. Целиакия у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение.
- •33. Гипотрофия у детей раннего возраста. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика. Понятие о гипостатуре.
- •34. Гипотрофия у детей раннего возраста. Лечение. Принципы и тактика диетотерапии.
- •36. Возрастные особенности иммунологической реактивности и их связь с заболеваемостью детей.
- •37. Аллергические заболевания кожи у детей (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке). Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •38. Иммунодефицитные (первичные и вторичные) состояния у детей. Основные клинические проявления, принципы лечения.
- •41. Железодефицитная анемия у детей. Клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •44. Геморрагический васкулит у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение.
- •45. Возрастные особенности органов дыхания у детей.
- •46. Острые респираторные вирусные инфекции у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •48. Острый бронхит (простой и обструктивный) у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение.
- •49. Острый бронхиолит у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение. Понятие об облитерирующем бронхиолите.
- •50. Рецидивирующий бронхит (простой и обструктивный) у детей. Критерии диагноза и основные причины, приводящие к рецидивам бронхита. Диагностика, лечение, профилактика.
- •51. Острые пневмонии у детей. Этиология. Спектр наиболее распространенных возбудителей в зависимости от возраста ребенка. Особенности клинического течения пневмонии в зависимости от возбудителя.
- •52. Острые пневмонии у детей. Классификация. Клиника и диагностика основных морфологических форм пневмонии.
- •53. Острые пневмонии у детей. Течение, осложнения, лечение, исходы.
- •54. Пневмосклероз и бронхоэктатическая болезнь у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •55. Муковисцидоз у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика, лечение.
- •58. Бронхиальная астма у детей. Клиника и диагностика, особенности течения (периодов обострения и ремиссии). Понятие об астматическом статусе.
- •59. Бронхиальная астма у детей. Лечение приступов, профилактика обострений. Принципы и тактика базисной терапии.
- •60. Возрастные особенности органов сердечно-сосудистой системы у детей.
- •61. Врожденные пороки сердца с обогащением малого круга кровообращения. Нарушения гемодинамики, клиника и диагностика ос-новных впс, принципы лечения.
- •62. Врожденные пороки сердца с обеднением малого круга кровообращения. Нарушения гемодинамики, клиника и диагностика основ-ных впс, принципы лечения.
- •63. Врожденные пороки сердца с обеднением большого круга кровообращения. Нарушения гемодинамики, клиника и диагностика ос-новных впс, принципы лечения.
- •64. Неревматические кардиты у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика. Понятие о врожден-ном кардите.
- •65. Нарушения ритма сердца у детей. Основные причины, клиника и диагностика наиболее часто встречающихся форм, лечение.
- •66. Ревматизм у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика, исходы. Понятие о реактивном артрите.
- •68. Нейроциркуляторная дисфункция у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •69. Функциональные расстройства желудка у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение.
- •70. Хронический гастродуоденит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика, лечение, профилактика. Понятие о предъязвенном состоянии.
- •71. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, про-филактика. Принципы и тактика антихеликобактериозной терапии.
- •72. Дискинезии желчевыводящих путей у детей. Основные причины, клиника и диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
- •73. Хронический гепатит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •74. Кишечные паразитозы у детей. Этиология, патогенез, диагностика, профилактика. Клинические особенности течения наиболее распространенных паразитозов, лечение.
- •75. Возрастные особенности органов мочевыделительной системы у детей.
- •76. Инфекция мочевыводящих путей у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •77. Острый пиелонефрит у детей. Клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •80. Идиопатический нефротический синдром у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •81. Гломерулонефрит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •82. Энурез у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •83. Гипотиреоз у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение.
- •84. Гипофизарный нанизм (гипопитуитаризм) у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика, лечение. Дифференциальный диагноз различных форм задержки роста.
- •85. Крипторхизм у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение.
- •86. Сахарный диабет у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика, лечение, профилактика.
- •87. Ожирение у детей. Основные причины, клиника и диагностика, лечение, профилактика. Дифференциальный диагноз различных форм ожирения.
- •90. Военно-врачебная экспертиза детей военнослужащих. Нормативные документы и порядок проведения военно-врачебной эксперти-зы.
- •91. Организация прививочной работы гарнизонного педиатра. Календарь профилактических прививок. Показания и противопоказания для вакцинации детей.
34. Гипотрофия у детей раннего возраста. Лечение. Принципы и тактика диетотерапии.
Под гипотрофией понимают хроническое расстройство питания, протекающее с дефицитом массы тела по отношению к его длине. Недокорм чаще наблюдается при естественном вскармливании у детей первых месяцев жизни, а иногда и первых дней жизни и зави-сит от гипогалактии матери; бедность материнского молока белком и жиром при неполноценном питании кормящей женщины; затруд-нений во вскармливании со стороны матери(плоский или втянутый сосок, тугая молочная железа и др.) или со стороны ребенка (слабость, недостаточно активное сосание - "вялые сосуны" и т.д.).
При смешанном и искусственном вскармливании, обычно при неправильном расчете суточного или разового объема питания возможен недокорм. Применение неадаптированных смесей может привести к недостаточному поступлению в организм ребенка жиров, белков, витаминов и минеральных солей.
Чем моложе ребенок, тем легче развивается дистрофия. Этому способствуют: интенсивный рост(длина тела на первом году жизни увеличивается на 50%, масса тела ребенка удваивается к 4,5-5 месяцам, утраивается к году). Соответственно напряженный межуточный обмен веществ, интенсивно протекающие процессы ассимиляций и диссимиляции и вместе с тем относительно низкие адаптивные возможности органов и систем (пищеварения, дыхательной, сердечно-сосудистой, центральной нервной и др.).
Лечение гипотрофий. Терапия должна быть комплексной и включать:
1. Выявление причин гипотрофии и устранение их;
2. Диетотерапию;
3. Организацию режима, ухода, воспитания, массаж и гимнастику;
4. Выявление очагов инфекции, анемий и других осложнений и сопутствующих заболеваний;
5. Ферменто- и витаминотерапию, стимулирующее и симптоматическое лечение.
Основой лечения является трехфазное питание:
1. Период выяснения толерантности к пище; 2. Промежуточный период; 3. Период усиленного питания.
Следующими важными принципами диетотерапии больных с гипотрофией является:
1. Определение суточной потребности в пище;
2. Установление числа кормлений;
3. Расчет количества жидкости необходимой для допаивания при уменьшенном объеме питания;
4. Ведение адекватного систематического контроля за питанием, стулом, диурезом и количеством выпиваемой жидкости и т.д.;
Суточная потребность в объеме питания при гипотрофии составляет 1/5 часть фактической массы тела. Дети, страдающие гипотрофией нуждаются в большем количестве калорий на 1 кг массы тела, чем их здоровые сверстники. Однако, учитывая сни-женную толерантность к пище ребенка с гипотрофией и наклонность к легкому развитию у него диспепсии, не следует сразу назна-чать максимальное питание. Чем более снижена толерантность, тем меньший объем питания(молочной смеси) следует в начале давать ребенку.
Период выяснения толерантности к пище при гипотрофии I степени обычно 1-2 дня, II степени - около 3-5 дней и III - степени - 7-10 дней. На этом этапе ребенок получает белка 0,7 - 1,5 - 2,0 на кг массы тела, углеводов 8-10-11 грамм и жира 2-3-4 грамма на кг массы тела. Весовая кривая "стоит", самочувствие ребенка улучшается, восстанавливается аппетит, в копрограмме уменьшаются признаки нарушения переваривания пищи.
В промежуточном периоде ребенок получает полный объем питания (2/3 основной смесью и 1/3 лечебной смесью), количество белка достигает 3,0 иногда 4,0, а количество углеводов 11-12 г и жира
4-4,5 г на кг фактической массы тела. Через 5-7 дней по мере адаптации ребенка к белку увеличивается количество углеводов, способствующих нарастанию массы тела, путем введения соков, яблока, фруктового пюре, а у детей II-го полуго-дия - овощного пюре или каши (гречневой, геркулесовой) на овощном отваре. Углеводы увеличиваются до 13-15 г/кг. Заверша-ется промежуточный этап лечения нормализацией количества жира.
В это время дети хорошо прибавляют в весе по 800-1000 г в месяц, то есть 250-300 в дополнение к возрастной прибавке, увеличивается длина тела - 1 см на каждые 300,0 г.
Оптимальное питание до вывода ребенка из дистрофии. Диета на этом этапе расширяется, коррегирующие смеси вытесняются физио-логическими, прикорм расширяется, в прикорм вводят желток, растительное масло, сливки, творог, мясо.
35. Паратрофия у детей раннего возраста. Основные причины, клиника и диагностика, лечение.
Паратрофия – это хроническое расстройство питания у детей раннего возраста с с избыточной массой тела или превышающей дол-женствующую не более чем на 10% или с нормальной массой тела, но при наличии общеклинических признаков дистрофии (изменение тургора тканей, цвета кожных покровов, мышечного тонуса, отставание нервно-психического развития, нарушение эмоционального тонуса, толерантности к пище, снижение сопротивляемости ор-ма к инфекциям). К предрасполагающим факторам относятся особенно-сти конституции, особенно лимфатико-гипопластический диатез, а причиной считается приём высококаллорийной пищи с избыточным содержанием в ней жиров и углеводов.
Клинически выделяют 2 ф-мы паратрофии: 1.Липоматозная: избыточный вес сопрвождается умеренной гиперлипидемией и холестери-немией..; 2.Липоматозно-пастозная: при общих признаках дистрофии на 2-3 году жизни ребенка развиваются симптомы диэнцефаль-ных расстройств:синдром вегетативной дисфункции, жажда, субфебрилитет, нарушение сна, пргрессирование ожирения. Кроме гипер-липидемии и гиперхолестеринемии наблюдается выраженная анемия и диспротеинемия.
Наиболее важным в лечении пратрофии является организация правильного рационального питаний.
Основные задачи диетотерапии – разгрузка и снижение нарастания массы тела, но не потеря веса: 1.Этап – разгрузка, которая предусматривает отмену высококаллорийных продуктов и всех видов прикорма. Назначается грудное молоко или адаптированные смеси или кефир. Длительность этапа – 7-10 дней. Объём рассчитывается на фактическую массу, но не должен превышать 1 л в сутки (1/5 фактической массы тела независимо от возраста); 2.Этап – переходный – проводится в течение 3-4 недель. К основно-му питанию добавляется прикорм в виде овощного и фруктового пюре. Затем постепенно осуществляют переход к нормальному вскармливанию соответственно возрасту. Кроме диетотерапии назначают массаж, гимнастика, водные процедуры, рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе.