Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
23-01-2015_11-23-00 / позвоночник.doc
Скачиваний:
1427
Добавлен:
14.05.2015
Размер:
3.46 Mб
Скачать

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Читинская государственная медицинская академия

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И

АНАТОМИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С НИМ.

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА.

Методические рекомендации

Чита - 2008 г.

УДК: 611.9618 – 089.

Потопин А.В., Намоконов Е.В., Гончаров А.Г., Кашафеева А.А.

Топографическая анатомия позвоночника и анатомических образований, связанных с ним. Оперативная хирургия позвоночного столба: Методические рекомендации: - Чита: ИИЦ ЧГМА, 2008.- 24 с.

Методические рекомендации по топографии позвоночника и анатомических образований, связанных с ним, составлены для оказания методической и информационной помощи студентам 4 курса лечебного и педиатрического факультетов при самостоятельной подготовке по изучаемым темам, в аудиторное и внеаудиторное время. Позволяет студентам сформировать целостное представление об информации, распределенной фрагментарно по разным темам. Информация по оперативному разделу учебного пособия знакомит студентов с современными методами лечения и повреждения позвоночного столба.

Рецензенты

зав. кафедрой нервных болезней с нейрохирургией и медицинской генетикой ГОУ ВПО ЧГМА, профессор Ю.А. Ширшов;

зав. кафедрой судебной медицины с курсом биоэтики ГОУ ВПО ЧГМА, д.м.н., профессор Г.И. Авходиев

Печатается по решению ЦМК ЧГМА

Оглавление

Введение……………………………………………………………………..…4-6

  1. Топографическая анатомия позвоночника…………………………..7-8

  2. Топографическая анатомия спинного мозга……………… ………9-10

  3. Топографическая анатомия грудного

лимфатического протока…………………………………………….11-13

  1. Топографическая характеристика нисходящего отдела аорты ..14-15

  2. Топографическая характеристика крупных ветвей брюшного

отдела аорты……………………………………………………… .16

  1. Топографическая характеристика нижней полой вены………….16-17

  2. Топографическая характеристика околопозвоночной

клетчатки …………………………………………………………….17-18

  1. Операции на позвоночнике…………………………………………19-23

  2. Рекомендуемая литература………………………………………….24.

ВВЕДЕНИЕ

Представляемые методические рекомендации содержат материалы, используемые при самостоятельном изучении тем: «Топографическая анатомия и оперативная хирургия груди», «Топографическая анатомия и оперативная хирургия забрюшинного пространства», «Топографическая анатомия и оперативная хирургия позвоночника» во внеурочное время.

Цели занятия: сформировать целостное представление о топографии позвоночника и спинного мозга; о взаимосвязи костных ориентиров позвоночника и функциональных единиц спинного мозга; ознакомить студентов с возможностями хирургического лечения повреждений и заболеваний позвоночника.

Задачи:

  1. Обозначить унифицированные границы отделов позвоночного столба.

  2. Сформулировать голотопические ориентиры отделов и отдельных позвонков позвоночника.

  3. Обозначить голотопические границы функциональных сегментов спинного мозга.

  4. Ознакомить студентов с объемом оперативных вмешательств на позвоночнике и современными достижениями вертебрологии.

Значение темы.

Идея оперативного вмешательства на позвоночнике долгое время казалась врачам почти еретической. Только по мере изучения анатомии и топографической анатомии позвоночника, развития и совершенствования хирургической техники хирург рискнул подойти к позвоночнику со скальпелем.

Значимость единого и четкого представления о морфо-функциональных взаимоотношениях позвоночника и спинного мозга в этом случае сложно переоценить. Полученные знания позволяют студентам ориентироваться в голотопической топографии позвоночника и спинного мозга, в определении уровня повреждений позвоночника, в объеме необходимой врачебной и высококвалифицированной помощи больным.

Для освоения данной темы необходимо владеть следующим объемом исходного уровня знаний: латинская терминология, плоскости и оси человеческого тела, анатомия позвонков, связочный аппарат позвоночного столба, анатомия спинного мозга, общая функциональная характеристика спинного мозга, общий хирургический инструментарий, виды обезболивания, структура операции.

В процессе самостоятельной работы студенты используют следующий дидактический материал: учебники по топографической анатомии и оперативной хирургии; цветные таблицы и схемы «Связки и суставы позвоночного столба», «Оболочки спинного мозга», «Соотношение позвонков и сегментов спинного мозга», «Спинномозговая пункция», «Набор костных щипцов для операции на позвоночнике», «Ламинэктомия», «Фиксация позвоночника при переломе», «Типы остеопластической фиксации позвоночника при туберкулезном спондилите», «Коррекция позвоночника металлическим дистрактором»; методическая разработка для самостоятельной работы.

В результате освоения материала студент должен знать:

- границы топографических отделов позвоночника;

- внешние ориентиры проекций отдельных позвонков;

- топографические границы сегментов спинного мозга;

- топографические особенности кровоснабжения спинного мозга;

- классификацию операций на позвоночном столбе;

- общее представление о технике отдельных операций.

Используя теоретические знания, студент должен уметь:

- находить внешние ориентиры позвонков в составе позвоночника;

- формулировать топографические ориентиры для выполнения отдельных оперативных действий.

Вопросы для самостоятельной работы:

- Границы области позвоночного столба, отделы позвоночника, состав и анатомические особенности позвонков в отделах, голотопические ориентиры отдельных позвонков, структура связочного аппарата позвоночника;

- Общая анатомия спинного мозга, корешки, спинномозговые нервы и узлы;

- Оболочки спинного мозга, их структура и положение, отличия от оболочек головного мозга, межоболочечные пространства;

- Кровоснабжение позвоночника и спинного мозга;

- Классификация операций на позвоночнике;

- Показания, техника и результаты операции на позвоночнике: поясничный прокол, вскрытие позвоночного канала, оперативная фиксация позвоночника при переломах позвонков, реконструктивные и стабилизирующие операции на позвоночнике, операции при спинномозговых грыжах.

Вопросы для самоконтроля:

  1. Укажите отделы позвоночника и количество позвонков в них.

  2. Какие элементы участвуют в формировании позвоночного канала?

  3. Укажите голотопические ориентиры VII шейного и I грудного позвонка.

  4. Какие оболочки окружают спинной мозг?

  5. Что такое спинномозговой нерв?

  6. Как подразделяются операции на позвоночнике?

  7. Как определить пункционную точку для поясничного прокола?

  8. Что такое ламинэктомия?

  9. Какие методики применяют при заднем спондилезе по поводу туберкулезного спондилита?

  10. Укажите методы заднего спондилеза при сколиозах.

  11. Сформулируйте показания для операции на переднем отделе позвоночника.