Федеральное агентство по здравоохранению и
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Топографо-анатомическая характеристика оперативных доступов
к сосудисто-нервным образованиям верхней конечности
Учебное пособие для студентов 3-го курса
лечебного, педиатрического факультетов
ЧИТА – 2006 г
УДК:
Авторы: Гончаров А.Г., Намоконов Е.В., Потопин А.В.
Топографо-анатомическая характеристика оперативных доступов к сосудисто-нервным образованиям верхней конечности: Учебное пособие для самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы студентов по разделу топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности. – Чита: ИИЦ ЧГМА, 2006. – 35 с.
Учебное пособие по топографо-анатомической характеристике оперативных доступов к сосудисто-нервным образованиям верхней конечности составлена для оказания помощи студентам 3-го курса лечебного и педиатрического факультетов при самостоятельной подготовке по изучаемым темам в аудиторное и внеаудиторное время.
Рецензент: зав. кафедрой госпитальной хирургии ЧГМА,
д.м.н., профессор Н.И. Богомолов
зав. кафедрой судебной медицины ЧГМА,
д.м.н., профессор Г.И. Авходиев
Утверждена и печатается по решению ЦМК морфологических дисциплин и ЦМК ЧГМА.
Введение
Настоящее методическая разработка содержит материалы, используемые при изучении следующих тем: "Топографическая анатомия надплечья", "Топографическая анатомия свободной части верхней конечности", "Операции на сосудах нервах и сухожилиях конечностей" и имеет целью формирование целостной голотопической и синтопической ориентации при обеспечении оперативного доступа к сосудисто-нервным образованиям верхней конечности.
Задачи
1. Обозначить общие закономерности взаимоотношений мышечно-фасциальных образований и сосудисто-нервных элементов верхней конечности.
2. Определить голотопическую ориентировку при выборе оперативного доступа к сосудисто-нервным образованиям верхней конечности.
3. Учитывая общие закономерности взаимоотношений мышечно-фасциальных образований и сосудисто-нервных элементов, дать топографо-анатомическую характеристику оперативных доступов к сосудисто-нервным образованиям верхней конечности.
Значение темы
Знание общих закономерностей взаимоотношений мышечно-фасциальных образований и сосудисто-нервных элементов позволяет овладеть общим алгоритмом выполнения оперативного доступа. Наряду с этим, прикладная значимость топографо-анатомической ориентировки при обеспечении оперативного доступа, безусловно важна, поскольку она, являясь неотъемлемой частью хирургического вмешательства, позволяет эффективно и максимально атравматично достичь цели оперативного приема с учетом индивидуальных особенностей.
Для освоения данной темы необходимо владеть следующим объемом исходного уровня знаний: латинская терминология, плоскости и оси человеческого тела, анатомия опорно-двигательной основы верхней конечности, анатомия сосудисто-нервных элементов верхней конечности, топография верхней конечности.
Методика проведения занятия с использованием нижеизложенного материала, являющегося разделом трех тем, включает в себя следующие этапы: определение исходного уровня знаний, самостоятельная работа и контроль конечного уровня знаний.
В процессе самостоятельной работы студентов используются следующие дидактические материалы: цветные таблицы и схемы "Сосуды и нервы верхней конечности", "Лопаточная область", "Подключичная область", "Топографо-анатомические взаимоотношения свободной части верхней конечности", муляж верхней конечности, влажный препарат верхней конечности, музейный препарат "Топография ладонной поверхности кисти", видеофильм "Обнажение и перевязка подключичной артерии".
В результате освоения материала студент должен знать
Голотопию сосудисто-нервных образований верхней конечности.
Общие закономерности взаимоотношений мышечно-фасциальных образований и сосудисто-нервных элементов верхней конечности
Топографо-анатомическую характеристику при обеспечении оперативного доступа к сосудисто-нервным образованиям верхней конечности
Используя теоретические знания студент должен уметь
Голотопически позиционировать сосудисто-нервные образования верхней конечности важные топографо-анатомические образования верхней конечности с учетом индивидуальных особенностей области;
Правильно оценивать топографо-анатомические взаимоотношение тканей при выполнении оперативного доступа к сосудам и нервам верхней конечности.
Вопросы для самоподготовки:
границы, внешние ориентиры и послойное строение лопаточной, подключичной, дельтовидной и подмышечной областей;
топография основного сосудисто-нервного пучка лопаточной, подключичной, дельтовидной и подмышечной областей;
границы, внешние ориентиры и послойное строение областей: плеча, локтевой, предплечья, запястья, кисти и пальцев;
топография основных сосудисто-нервных пучков свободной части верхней конечности;
показания и общая техника обнажения сосудисто-нервных элементов верхней конечности.
Вопросы для самоконтроля:
1. Чем, согласно первому закону Пирогова образована поверхностная пластинка влагалища основного сосудистно-нервного пучка?
2. Определите проекционную линию разреза при верхнем доступе к подмышечному сосудистно-нервному пучку.
3. Как располагается срединный нерв по отношению к плечевой артерии на протяжении верхней трети плеча?
4. Где проецируется лучевой нерв в нижней трети предплечья?
5. Где выполняется разрез при доступе к плечевому сосудисто-нервному пучку в локтевой ямке?
6. Как располагается срединный нерв по отношению к локтевой артерии в дистальной части переднего локтевого доступа?
7. Между какими мышцами следует искать локтевой нерв при доступе ниже медиального надмыщелка?
8. Между какими мышцами следует искать лучевую артерию при доступе в нижней трети предплечья?
9. Как определить "запретную зону Канавела"?