Влияние менопаузы

Менопауза наступает, как правило в начале пятого десятка жизни женщины и характеризуется резким снижением уровня эстрадиола более чем на 90%.

Эстрогены помимо участия в развитии репродуктивной системы женщин, оказывают влияние на кожу и волосы.

После менопаузы отмечаются следующие структурные и функциональные изменения кожи:

• снижение содержания коллагена в дерме, повышение растяжимости кожи и снижением ее эластичности.

• сниженная способность удерживать воду

• повышенная сухость

• увеличение количества тонких морщин

• снижение уровня кожного сала

• ухудшение процесса заживления ран, связанное со снижением содержания коллагена Iтипа.

Фотостарение

Ведущей чертой кожи при фотостарении является эластоз, процесс при котором кожа меняет цвет на жёлтый (диспигментация), имеется шероховатость.

В фотоповреждённой коже увеличивается количество основного вещества, состоящего из ГАГ и ПГ, снижается количество коллагена (из-за активности металлопротеиназ). Подвергшаяся фотостарению кожа часто характеризуется увеличением количества гиперпластических фибробластов и клеток воспаления, что стало причиной возникновения понятия гелиодерматит.

В сосудистом русле кожи обнаруживается утолщение стенок венул (фотостарение легкой степени); утолщенные стенки сосудов содержащие поврежденные периваскулярные вуалевидные клетки – формирующиеся телеангиоэктазии.

В эпидермисе часто обнаруживаются признаки акантолиза, уменьшение числа и снижение функции клеток Лангерганса.

Фотостарение отмечается не только у светловолосых лиц (кожные фототипы I и II), но и у лиц с более темными кожными фенотипами III и IV с обильной солнечной экспозицией в анамнезе.

При фотоповреждении кожи I и II фототипов отмечаются атрофические и диспластические изменения кожи с формированием актинического кератоза и злокачественных новообразований эпидермиса. У более темных фототипов отмечается гипертрофический ответ: образование борозд, лентигиноза и шероховатости.

Различия клинических проявлений фотостарения обусловлены различием защитных систем от УФ. У азиатов, латиноамериканцев и африканцев, меланин является основной формой защиты, в то время, как у белокожих - он играет меньшую роль, а более значимым является утолщение рогового слоя.

В одном из исследований было показано, что фактор защиты от солнечных лучей для эпидермиса темнокожих составляет 13,4, а для белокожих – 3,4. Эпидермис темнокожих пропускает в дерму примерно 6% УФВ в то время как у белокожих этот показатель составляет 30%. Примерно 18% УФА переносится в дерму темнокожих лиц, и более чем 55% - светлокожих.

Основными клиническими особенностями фотостарения у азиатов являются: солнечное лентиго и пятнистая пигментация. Также распространена мелазма (клиническое проявление фотоповреждения кожи). Морщины от умеренной до тяжелой степени тяжести развиваются у азиатов только на 6-м десятилетии жизни и только у лиц, регулярно проводивших много времени на солнце.

Механизм фотостарения

Воздействие ультрафиолетовых лучей А (UVA) вызывает в коже усиленное деление материнских клеток эпидермиса — кератиноцитов, участвующих в ороговении эпидермиса и его постоянном обновлении. Нарушение дифференцировки кератиноцитов приводит к неравномерному ороговению и утолщению эпидермиса. Изменения эпидермиса влекут за собой изменения в более глубоких слоях кожи. Так, в дерме начинается процесс, именуемый «солнечным эластозом» — происходит разрушение эластиновых волокон (их уплотнение, нарушение структуры, фрагментация, закручивание, уменьшение количества), возникают очаги хронического воспаления, застойные явления в капиллярах, что приводит в дальнейшем к изменению русла капиллярного кровотока и возникновению телеангиоэктазий.