Методы определения энергозатрат

Метод прямой калориметрии

Суть метода– энергозатраты организма определяют путём точного учёта выделяемого организмом тепла в различных условиях его существования. Исследование проводится в специальных камерах с двойными стенками, между которыми по системе трубок циркулирует вода. Энергия, выделяемая человеком в виде тепла, определяется путём установления объёма протекающей воды и степени её нагрева в процессе опыта.

Недостатки – сложность устройства камеры;

- невозможность воспроизведения всех видов трудовой деятельности человека из-за ограничения размеров используемого помещения;

- изоляция обследуемого индивидуума от многих факторов производственной и бытовой среды, влияющих на обмен веществ и энергии.

Преимущества - точность.

Метод непрямой калориметрии

Суть метода – определение химического состава вдыхаемого и выдыхаемого человеком воздуха с последующим установлением дыхательного коэффициента.

Недостатки – менее точный способ, так как в условиях недостатка кислорода идёт процесс анаэробного окисления, конечным продуктом которого являются не только СО₂ и Н₂О, а молочная кислота, и при катаболизме белков образуются помимо углекислого газа и воды, также и азотистые соединения.

Преимущества – возможность определения энергозатрат при различных видах работы;

- простота и доступность.

Таблично-хронометражный метод (табл.3)

Суть метода – проводится хронометраж суточного бюджета времени и составляется хронограмма дня.

Таблица 2

Заболевания и отдельные симптомы, сопутствующие ожирению

Заболевания

Заболевания

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ Артериальная гиперто-ния Застойная сердечная недостаточность Легочное сердце Варикозное расширение вен нижних конечностей Тромбоэмболия легочной артерии Ишемическая болезнь сердца НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ Мозговой инсульт ● Идиопатическая внутри-черепная гипертензия Невралгия латерального кожного нерва бедра ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Ограничение подвиж-ности Дегенеративные артриты Боль в поясничном отделе позвоночника ИЗМЕНЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ Венозный стаз в ногах Целлюлит Опрелость, карбункулы ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА Депрессия (сниженная самокритика) Патологическое обжор-ство (булимия)

СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ Одышка и утомляемость Обструктивное апноэ во сне Синдром гиповентиля-ции Пиквикский синдром ЭНДОКРИННЫЕ Инсулинорезистентность(метаболический синдром Х) Сахарный диабет II типа Дислипидемия Поликистоз яичников Аменорея (бесплодие) ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Жировая дистрофия печени Неалкогольный стеато-гепатит Жёлчнокаменная болезнь Грыжи Рак толстой кишки МОЧЕПОЛОВЫЕ Недержание мочи при стрессовых состояниях Гипогонадизм Рак матки и молочной железы

Недостатки – менее точен, чем предыдущие варианты.

Преимущества – доступен и прост в применении.

При невозможности исследования данного показателя выше перечисленными методами можно рассчитать суточные энергозатраты для больного человека, используя следующие формулы:

Е_{суточн.}= Е_оо* КФА*ФМС*ФТТ

Е_суточн – суточные энергозатраты;

КФА – коэффициент физической активности;

ФМС – фактор метаболического стресса;

ФТТ – фактор температуры тела (табл.3).

Для госпитализированных больных КФА принимается за 1,1 при постельном, за 1,2 – при палатном и 1,3 – при общем режиме.

ФМС при отсутствии метаболического стресса равен 1,0, при лёгкой степени стресса – 1,1, при умеренной – 1,2, при тяжёлой – 1,3, при очень тяжёлой – 1,5.

ФТТ при температуре тела 38⁰С составляет 1,1, при 39⁰С – 1,2, при 40⁰С – 1,3.

Таблица 3

Колебания величин факторов активности и метаболического стресса

Фактор активности		Фактор метаболического стресса
Постельный режим	1,1	Небольшие операции	1,1
Палатный режим	1,2	Переломы костей	1,2
Общий режим	1,3	Большие операции	1,3
Дефицит массы тела:		Перитонит	1,4
От 10 до 20%	1,1	Сепсис	1,5
От 20 до 30%	1,2	Множественные травмы	1,6
Более 30%	1,3	Черепно-мозговая травма	1,7
Температурный фактор		Ожоги:
38	1,1	До 30%	1,7
39	1,2	30-50%	1,8
40	1,3	50-70%	2,0
41	1,4	70-90%	2,2

Уравнение Харриса – Бенедикта:

ДРЭ = ОЭО* ФА*ФТ*ТФ*ДМТ

ДРЭ – действительный расход энергии (ккал/сут);

ОЭО – основной энергетический обмен;

ФА – фактор активности;

ФТ – фактор травмы;

ТФ – температурный фактор;

ДМТ – дефицит массы тела.

Для определения величины основного обменаможно использовать формулы:

У мужчин ОЭО= 66 + (13,7*МТ) + (5*Р) – (6,8*В),

У женщин ОЭО = 65,5 + (9,6*МТ) + (1,8*Р) – (4,5*В),

где ОЭО –основной энергетический обмен (ккал/сут),

МТ – фактическая масса тела (кг),

Р – рост (см),

В – возраст (лет).

У здоровых людей для определения энергозатрат предложено умножать величину основного обмена, соответствующую полу, возрасту и массе тела (табличные данные), на коэффициенты физической активности – КФА (метаболические константы) – соотношение общих энергозатрат организма и величины основного обмена.

КФА равен:

- при очень легкой физической активности – 1,4;

- при легкой физической активности – 1,6;

- при средней физической активности – 1,9;

- при высокой физической активности – 2,2;

- при очень высокой физической активности – 2,4.