2 Уровень

Необходимо дать ОДИН правильный ответ

Гем-1 Лучшим методом исследования потери крови через желудочно-кишечный тракт является:

А. проба Вебера

Б. проба Грегерсена

+В. радиологический метод (Cr⁵¹)

Гем-2 У больного страдающего хроническим лимфолейкозом доброкачественного течения (число лейкоцитов 18х10⁶/л, в лейкоцитарной формуле 80% лимфоцитов, число тромбоцитов 220х10⁹/л), имеется выраженная нормохромная анемия. Селезенка незначительно увеличена. Наиболее вероятный генез данной анемии:

А. подавление эритропоэза лейкемическим клоном клеток

+Б. аутоиммунный

В. гиперспленический

Г. фолиеводефицитный

Д. железодефицитный

Гем-3 При В₁₂-дефицитной анемии встречается все, за исключением одного:

А. лейкопения

Б. макроцитоз

В. признаки гемолиза

+Г. тромбоцитоз

Д. гиперсегментация нейтрофилов.

Гем-4 При аутоиммунной гемолитической анемии справедливы следующие утверждения:

А. она может развиваться при диффузных заболеваниях соединительной ткани

Б. гемолиз может происходить внутриклеточно

В. при неэффективности кортикостероидов могут применяться цитостатики

Г. может наблюдаться непереносимость холода

+Д. все перечисленное верно.

Гем- 5 Какие утверждения верны при хроническом лимфолейкозе?

+А. болеют преимущественно пожилые мужчины

Б. цитостатическую терапию следует начинать в начальной стадии

В. отсутствуют нарушения иммунитета

Г. в пунктате костного мозга количество лейкоцитов равно 20 %

Д. все перечисленное верно

Гем- 6 В каком случае следует отказаться от кровопусканий, как основного метода лечения эритремии?

А. отсутствие четкого эффекта

Б. развитие железодефицитной анемии

В. возникновение реактивного тромбоцитоза

Г. расширение «плацдарма» кроветворения (по данным трепанобиопсии)

+Д. во всех приведенных случаях

Гем- 7 Какие лечебные мероприятия необходимо использовать при остановке кровотечения у больных с тромбоцитопенической пурпурой?

+А. преднизолон и свежезамороженную плазму

Б. эритроцитарную массу

В. ε-аминокапроновую кислоту

Г. викасол

Д. тромбоконцентрат

Гем-8 При выявлении каких признаков диагноз гемолиза достоверен?

А. Нормохромной анемии.

Б. Выраженного ретикулоцитоза.

В. Неконъюгированной гипербилирубинемии.

Г. Гиперплазии эритроидного ростка костного мозга.

Д. Всего вышеперечисленного.

Гем-9 При гипопластической анемии характерны следующие лабораторные показатели, кроме одного:

А. Лейкопения.

Б. Снижение содержания гемоглобина.

В. Макроцитоз.

Г. Содержание сывороточного железа чаще повышено.

+Д. Тромбоцитопения.

Гем-10 При хроническом миелолейкозе справедливы следующие утверждения:

А. В терминальной стадии редки бластные кризы.

Б. Соотношение лейкоциты/эритроциты в костном мозге равно 4:1.

В. Всегда проводится монохимиотерапия.

Г. Все перечисленное верно.

+Д. Все перечисленное неверно

Гем-11. Следующие лабораторные признаки характерны для гемолитической анемии, кроме:

+А. Увеличенная продолжительность жизни меченных хром⁵¹ эритроцитов

Б. Ретикулоцитоз

В. Повышенное содержание уробилиногена в кале

Г. Уменьшенное содержание гаптоглобинов в сыворотке

Д. Нормобластная гиперплазия костного мозга

Гем-12. У мужчины 70 лет, страдающего раком предстательной железы, появилась анемия. В крови обнаружены многоядерные эритроциты. Наиболее вероятный диагноз может быть установлен при помощи одного из следующих диагностических исследований:

+А. Исследование костного мозга

Б. Тест Шиллинга

В. Электрофорез гемоглобина

Г. Копрограмма

Д. Изучение продолжительности жизни эритроцитов

Гем-13. Анемия при уремии обычно бывает:

+A. Нормоцитарная

Б. Мегалоцитарная

В. Макроцитарная

Г. Микроцитарная

Д. Гиперхромная

Гем-14. В каком отделе желудочно-кишечного тракта всасывается витамин В₁₂?

A. Желудок

Б. 12-перстная кишка

В. Тощая кишка

+Г. Подвздошная кишка

Д. Толстая кишка

Гем-15. При каком заболевании результаты спленэктомии наиболее благоприятны?

A. острая тромбоцитопеническая пурпура

Б. лимфогранулематоз

В. анемия Кули

+Г. врожденная гемолитическая анемия

Д. гипопластическая анемия

Гем-16. Больная 19 лет отмечает лихорадку до 38,2°С, слабость, боли в горле. При обследовании: увеличение шейных лимфоузлов и селезенки. Лейкоциты - 5000, из них 80% лимфоцитов, многие из которых атипичные. АСТ - 200 ед. Билирубин, щелочная фосфатаза - в норме. Выберите наиболее вероятный диагноз:

А. острый лейкоз

Б. дефицит глюкоза-6-ФДГ

+В. инфекционный мононуклеоз

Г. гипотиреоз

Д. милиарный туберкулез

Гем-17. У девушки 15 лет в течение 2 недель легкие кровоподтеки, слабость, боли в пояснице. При обследовании: бледность, распространенные подкожные кровоизлияния, гемоглобин - 70 г/л, лейкоциты - 2000, тромбоциты - 15000. Выберите наиболее вероятный диагноз:

+А. острый лейкоз

Б. апластическая анемия

В. наследственный сфероцитоз

Г. железодефицитная анемия

Д. гемолитическая анемия

Гем-18. Для следующей клинической ситуации подберите наиболее вероятный диагноз: 20-летний больной с панцитопенией и циркулирующими бластами.

+А. острый лимфобластный лейкоз

Б. острый миелоидный лейкоз

В. ОЛЛ и ОМЛ

Г. ни ОЛЛ, ни ОМЛ

Д. хронический миелолейкоз

Гем-19. Наиболее часто гемолитическая анемия, вызываемая медикаментами, возникает у пациентов с дефицитом каких ферментов?

+А. глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

Б. глютатион-пероксидаза

В. глютатион-редуктаза

Г. 6-фосфоглюконат-дегидрогеназа

Д. пируваткиназа

Гем-20. Причинами нарушения функции тромбоцитов являются все перечисленные, кроме:

А. уремия

+Б. гемофилия А

В. прием аспирина

Г. болезнь Виллебранда

Гем-21. Каковы наиболее характерные клинические симптомы хронического миелолейкоза?

А. лихорадка, поддающаяся лечению антибиотиками

Б. кровоточивость и кожный зуд

В. увеличение лимфатических узлов шеи и лейкоцитоз

Г. увеличение печени и анемия

+Д. спленомегалия и лейкоцитоз

Гем-22. Все факторы могут приводить к повышенному гемолизу, кроме одного. Какого?

А. изменение структуры гемоглобина

Б. нарушение устойчивости или проницаемости мембран эритроцитов

В. экзогенные яды

+Г. недостаточность гаптоглобина плазмы

Д. гиперспленизм

Гем-23. У больной 25 лет появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения. По органам без особенностей. Симптомы жгута, щипка положительные. Какая вероятная причина геморрагического синдрома?

А. гемофилия

Б. болезнь Рандю-Ослера

+В. тромбоцитопения

Г. геморрагический васкулит

Д. дефицит факторов протромбинового комплекса

Гем-24. Больной 69 лет обратился с жалобами на одышку, головокружение, сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке, слабость. В течение ряда лет - хронический колит, геморроидальные кровотечения. Анализ крови: гемоглобин - 85 г/л, эритроциты - 3,1 млн/мл. При обследовании Вы вправе ожидать:

+А. снижение уровня сывороточного железа

Б. неизменный цветовой показатель

В. ретикулоцитоз

Г. верно А, Б и В

Гем-25. У больного 30 лет в анализе крови были обнаружены анемия, лейкопения и нейтропения. Селезенка не увеличена. Какое исследо­вание может подтвердить предполагаемый Вами диагноз?

А. железо сыворотки крови

+Б. трепанобиопсия подвздошной кости

В. цитогенетическое исследование клеток костного мозга

Г. проба Кумбса

Гем-26. Селезенка повышенно гемолизирует эритроциты при всех забо­леваниях, кроме:

+А. пароксизмальной ночной гемоглобинурии

Б. микросфероцитарной гемолитической анемии

В. талассемии

Г. внутрипеченочной портальной гипертензии

Д. аутоиммунной гемолитической анемии

Гем-27. Анемия при системных заболеваниях соединительной ткани может быть вызвана всем перечисленным, кроме:

+А. истинным дефицитом железа

Б. ложным дефицитом железа (нарушением обмена железа)

В. аутоиммунным гемолизом

Г. снижением синтеза эритропоэтинов

Д. их осложнением ХПН

Гем-28. Нормохромная анемия при аутоиммунном тиреоидите, проте­кающая с небольшим ретикулоцитозом и ускорением СОЭ, подлежит терапии:

А. препаратами железа

+Б. преднизолоном

В. только тиреоидином

Гем-29. В диагностике болезни Маркиафавы-Микели имеет значение все, кроме:

А. проба Хэма

Б. сахарозная проба

В. трепанобиопсия подвздошной кости

+Г. проба Кумбса

Д. исследование мочи на гемосидерин

Гем-30. У 18-летней девушки имеются небольшая желтуха и небольшое увеличение селезенки. В анализе нормохромная анемия с ретикулоцитозом в 8%. Брат больной был оперирован по поводу камней в желчном пузыре в 26-летнем возрасте. Какое исследование, наряду с тщательным изучением морфологии эритроцитов, подтвердит пред­полагаемый вами диагноз?

А. содержание витамина В₁₂ и фолиевой кислоты

Б. электрофорез гемоглобина

В. электрофорез белков сыворотки крови

Г. железо сыворотки крови

+Д. осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов.

Гем-31. Подберите соответствующую характеристику наследственного сфероцитоза:

А. кожный зуд и светлый кал

+Б. нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи

В. лихорадка с ознобом, темный цвет мочи

Г. выраженные синдромы цитолиза, воспаления и темная моча

Гем-32. Для следующей клинической ситуации подберите наиболее вероятный диагноз: больной со спленомегалией и лимфаденопатией.

А. острый лимфобластный лейкоз

Б. острый миелоидный лейкоз

В. ОЛЛ и ОМЛ

Г. ни ОЛЛ, ни ОМЛ

+Д. хронический миелолейкоз

Гем-33. У больного 14 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен. Ваш предположительный диагноз:

А. тромбоцитопатия

Б. тромбоцитопения

+В. гемофилия

Г. тромбоваскулит

Гем-34. Микроцитарная гипохромная анемия ассоциируется с:

А. низкой экскрецией витамина В₁₂ с мочой в тесте Шиллинга

Б. лучевой болезнью

В. инвазией широким лентецом

+Г. хроническими потерями крови

Д. терапией метотрексатом