По гастроэнтерологии

1 уровень

Необходимо дать ОДИН правильный ответ

1. Какой метод исследования является наиболее информативным для установления причины и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта?

А. Рентгенография;

Б. Портоманометрия;

В. Лапароскопия;

+ Г. Гастродуоденоскопия;

Д. Целиакография.

2. Где чаще всего локализуется процесс при ишемическом колите?

+А. Селезеночный изгиб ободочной кишки;

Б. Слепая кишка;

В. Прямая кишка;

Г. Сигмовидная кишка;

Д. Печеночный изгиб ободочной кишки.

3. Все перечисленные ниже клинические признаки соответствуют механической обструкции тонкой кишки, кроме:

А. Схваткообразной (волнообразной) боли в животе;

Б. Стойкого запора;

В. Тошноты и рвоты;

+Г. Снижения активности кишечных шумов;

Д. Вздутия живота.

4. Окклюзии мезентериальных сосудов свойственно все, кроме:

А. Внезапной боли в околопупочной области.

Б. Боли, несоответствующей физикальным данным обследования живота.

В. Позывов к дефекации.

Г. Крови в кале.

+Д. Активной перистальтики.

5. Что вызывает динамическую паралитическую непроходимость?

А. Безоар.

Б. Псевдотуморозный панкреатит.

+В. Перитонит.

Г. Заворот кишечника.

Д. Инвагинации.

6. Какой признак не характерен для поноса тонкокишечного типа?

А. Каловые массы значительны по объему;

+Б. Наличие ложных позывов (тенезмов);

В. Частота стула 2-4 раза в день;

Г. Отсутствие слизи, крови в испражнениях;

Д. Наличие жира в испражнениях.

7. Наиболее типичными клиническими признаками синдрома мальабсорбции являются все перечисленные, кроме:

А. Понос тонкокишечного типа;

Б. Флатуленция и метеоризм;

В. Исхудание больного;

Г. Гипоальбуминемия;

+Д. Боли в эпигастральной области.

8. Для неспецифического язвенного колита в фазе обострения характерно все перечисленное , кроме:

+А. Запоры;

Б. Поносы;

В. Стул с примесью крови и слизи;

Г. Схваткообразные боли в животе;

Д. Ложные позывы (тенезмы).

9. Какая локализация патологического процесса является наиболее типичной при болезни Крона?

А. Перианальная область;

Б. Поперечно-ободочная кишка;

В. Пищевод;

Г. Желудок;

+Д. Терминальный отдел подвздошной кишки.

10. Клиника рака толстой кишки зависит от локализации: рак левого отдела протекает с анемией и похуданием, а рак правого отдела протекает с кишечной непроходимостью. Данное утверждение

А. Правильно;

+Б. Неправильно.

11. Какие пациенты чаще страдают первичной ахалазией (кардиоспазмом) пищевода?

+А. Пожилые;

Б. Дети;

В. Люди молодого и среднего возраста.

12. Ранним симптомом рака пищевода является:

+А. Дисфагия;

Б. Постоянная боль за грудиной;

В. Мелена;

Г. Осиплость голоса.

13. Мужчина 50 лет, рост 180 см, вес 70 кг жалуется на мучительное ощущение жжения за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды, иррадиирующее в шею, спину, стихающее после приема соды, отрыжку съеденной пищей. Какой наиболее вероятный диагноз?

+А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит;

Б. Стенокардия;

В. Рак выходного отдела желудка;

Г. Атрофический гастрит.

14. Женщина 46 лет с избыточным весом жалуется на боли в области сердца, эпигастрии, возникающие при выполнении работы, связанной с наклонами, в покое по ночам, периодически возникающую изжогу. При обследовании: ЭКГ в покое и при физической нагрузке – без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Стенокардия;

Б.Язвенная болезнь желудка;

В.Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом;

+Г. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

15. Основным патогенетическим фактором в развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является:

А. Спазм нижнего пищеводного сфинктера;

+Б. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера;

В. Инфицирование Helicobacter pylori;

Г. Гиперсекреция соляной кислоты;

Д. Повышение уровня гастрина.

16. Укажите основную цель антихеликобактерной терапии при язвенной болезни.

А. Снижение секреции соляной кислоты.

Б. Уменьшение выраженности болевого синдрома.

В. Ускорение рубцевания язвы.

Г. Уменьшение риска прободения язвы.

+Д. Снижение частоты рецидивов язвенной болезни.

17. Все правильно по отношению к истинным полипам желудка, кроме:

А. Они склонны быть множественными.

Б. Возникают из атрофической слизистой.

В. Впервые могут проявиться после периода полового созревания.

Г. Могут быть проявлением наследственного заболевания.

+Д. Редко озлокачествляются.

18. Что не характерно для хронического аутоиммунного гастрита:

А. Наличие антител к париетальным клеткам желудка.

Б. Гастринемия.

В. Ахлоргидрия.

+Г. Вовлечение антрума.

Д. Пернициозная анемия.

19. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерными симптомами являются все перечисленные, кроме:

А. Локальные «голодные» боли в эпигастрии после еды;

+Б. Ранние разлитые боли в эпигастрии;

В. Сезонный характер болей;

Г. Боли купируются после еды и приема антацидов;

Д. Рвота приносит облегчение.

20. Какое средство обладает цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки?

А. Облепиховое масло;

Б. Викалин;

+В. Сукральфат;

Г. Гастроцепин;

Д. Солкосерил.

21. Признаками гипермоторной дискинезии желчного пузыря при дуоденальном зондировании являются:

А. Удлинение ІІІ фазы более 5 минут

Б. Удлинение ІV фазы более 40 минут

В. Удлинение ІІ фазы более 7 минут

+Г. Укорочение ІV фазы менее 30 минут

22. К антибиотикам, проникающим в желчь в очень высоких концентрациях, относятся:

А. Левомицетин

Б. Гентамицин

В. Фуразолидон

+Г. Ампициллин

Д. Мономицин

23. Как называется пальпаторный симптом, определяемый на вдохе при надавливании большим пальцем в точке желчного пузыря?

А. Василенко

Б. Ортнера

В. Айзенберга-І

+Г. Мерфи

Д. Боаса

24. Причиной механической желтухи является:

А. Камень желчного пузыря

+Б. Камень желчного протока

В. Хронический бескаменный холецистит

Г. Гипермоторная дискинезия желчного пузыря

Д. Дисфункция сфинктера Одди

25. Наиболее информативным, доступным и малоинвазивным методом для диагностики желчнокаменной болезни является:

А. Дуоденальное зондирование

Б. Обзорная рентгенография брюшной полости

В. МРТ

+Г. УЗИ желчного пузыря

Д. ЭРХПГ

26. Все правильно в отношении болевого синдрома при остром панкреатите, кроме:

А. Острого начала.

Б. Боль диффузно распределяется в верхней половине живота.

В. Боль постоянная.

Г. Боль иррадиирует в спину.

+Д. Не ассоциируется с тошнотой и рвотой.

27. Нейромедиатором экзокринной функции поджелудочной железы является:

А. ВИП.

Б. Допамин.

В. Серотонин.

Г. Субстанция Р.

+ Д Ацетилхолин.

28. Острый панкреатит наиболее часто сочетается:

А. С гиперацидным гастритом.

Б. С гиперспленизмом.

+ В. С желчнокаменной болезнью.

Г. С метаплазией слизистой оболочки желудка.

29. Повышение уровня амилазы в крови и в моче считается абсолютно специфичным признаком панкреатита.

А. Данное утверждение правильно.

+ Б. Данное утверждение неправильно.

30. Все перечисленное, касающееся лечения хронического панкреатита верно, за исключением:

А. Лечение острой фазы хронического панкреатита не отличается от такового при остром панкреатите.

+ Б. Ограничения в диете не влияют на течение заболевания.

В. Показано назначение препаратов, понижающих желудочную секрецию.

Г. Используются ферменты с высоким содержанием липазы.

31. Какое из перечисленных изменений не характерно для биохимического синдрома холестаза?

А. Повышение уровня гамма-глютамилтранспептидазы;

Б. Гиперхолестеринемия;

В. Повышение уровня 5-нуклеотидазы;

Г. Повышение уровня щелочной фосфатазы;

+Д. Неконъюгированная гипербилирубинемия.

32. Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза обычно является:

А. Асцит;

+Б. Кожный зуд;

В. Варикозно расширенные вены;

Г. Желтуха;

Д. Спленомегалия.

33. Какой метод наиболее информативен в установлении причины гепатомегалии?

А. УЗИ;

Б. Определение уровня активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови;

+В. Биопсия печени;

Г. Радиоизотопное сканирование печени;

Д. Селективная ангиография.

34. Какой из перечисленных ниже ответов не характерен для первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы)?

+А. Распространен равномерно на территории России и других стран мира;

Б. Возникновение его ассоциируется с вирусом гепатита В;

В. Возникновение его ассоциируется с гемохроматозом;

Г. Очаговое поражение печени при первичном раке печени визуализируется ультразвуком и радиоизотопным методами исследования;

Д. Маркером первичного рака печени является α-фетопротеин.

35. Для болезни Жильбера не характерно

+А. Наличие ретикулоцитоза;

Б. Гипербилирубинемия;

В. Альбумины в норме;

Г. Щелочная фосфатаза в норме;

Д. Протромбиновый индекс в норме.

2 уровень

Необходимо дать ОДИН правильный ответ

36. Одна из основных особенностей вирусного гепатита Е, отличающая его от всех других вирусных гепатитов:

А. Поражается преимущественно взрослое население, среди них лица молодого возраста.

Б. Формирование прочного иммунитета.

В. Путь передачи водный.

+ Г. Наиболее тяжелое течение болезни с угрозой летального исхода у беременных.

Д. Хронизации инфекционного процесса не наблюдается.

37. Какое поражение печени вызывает прием оральных контрацептивов?

+А. Тромбоз печеночных вен;

Б. Цирроз печени;

В. Холестаз;

Г. Жировая дистрофия печени;

Д. Острый гепатит.

38. Наиболее информативным тестом, позволяющим провести дифференциальный диагноз между хроническим гепатитом и доброкачественной гипербилирубинемией является:

А. Тест Кумбса;

+Б. Биопсия печени;

В. Проба с ограничением энергетической ценности пищи;

Г. Лечение ex juvantibus фенобарбиталом;

Д. Определение билирубина.

39. Показанием к назначению глюкокортикостероидов при хроническом гепатите является:

А. Клинические признаки активности (желтуха, астения, субфебрильная температура и др.);

Б. Повышение уровня аминотрансфераз более чем в 5 раз;

+В. Увеличение гамма-глобулинов более 25-30 г/л;

Г. Повышение щелочной фосфатазы более чем в 3 раза;

Д. Снижение альбуминов сыворотки.

40. Наличие антимитохондриальных антител характерно для:

А. Острого гепатита А;

+Б. Первичного билиарного цирроза;

В. Алкогольного цирроза;

Г. Болезни Вильсона-Коновалова;

Д. Острого гепатита В.

41. Какое из перечисленных состояний не является причиной конъюгированной гипербилирубинемии?

А. Синдром Дабина-Джонсона;

Б. Прием метилтестестерона;

В. Доброкачественная желтуха беременных;

+Г. Синдром Жильбера;

Д. Рак ампулы Фатерова соска.

42. Характерная патология при синдроме Меллори-Вейса:

А. Разрыв пищевода.

Б. Разрыв слизистой желудка.

+В. Разрыв слизистой в месте перехода пищевода в желудок.

Г. Кровотечение из полипов в желудке.

Д. Острый гастрит.

43. Следующие положения характеризуют пищевод Барретта, кроме:

А. Смещение линии Z в среднюю треть пищевода.

Б. Цилиндрическая метаплазия пищевода.

В. Повышенный риск развития аденокарциномы.

+Г. Мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой.

44. Наиболее часто встречающимся симптомом при диффузном эзофагоспазме является:

А. Дисфагия

Б. Изжога

+В. Боль за грудиной.

Г. Регургитация.

Д. Одинофагия.

45. Препаратом выбора при рефлюкс-эзофагите 3-4 степени тяжести по классификации Савари-Миллера является:

А. Фамотидин.

Б. Де-нол.

В. Цизаприд.

+Г. Омепразол.

Д. Метоклопрамид.

46. Комплексная терапия ахалазии кардии включает все, кроме:

А. Пневмокардиодилатации.

Б. Устранения гипермоторной дискинезии грудного отдела пищевода антагонистами кальция, нитратами.

В. Лечение сопутствующего эзофагита.

+Г. Назначение прокинетиков.

47. Хронический инфекционный антральный гастрит характеризуется следующими признаками, кроме:

А. Атрофией желез с наличием небольшого числа кистозно-расширенных желез.

+Б. Циркулирующими антителами к париетальным клеткам и внутреннему фактору.

В. Частым сочетанием с дуоденальными язвами.

Г. Ассоциируется с инфекцией H.pilori.

Д. Уровень гастрина в норме или незначительная гипергастринемия.

48. Какая схема лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, считается наиболее рациональной в Российской Федерации?

А. Омепразол 40 мг в сутки+ метронидазол 1000 мг в сутки+ амоксициллин 2000 мг в сутки.

Б. Омепразол 40 мг в сутки+ метронидазол 1000 мг в сутки+ кларитромицин 1000 мг в сутки.

+В. Омепразол 40 мг сутки+ амоксициллин 2000 мг в сутки+ кларитромицин 1000 мг в сутки.

49. 45-летняя женщина с обстукцией выходного отдела желудка в течение двух недель была на парентеральном питании. После этого у нее на коже появились множественные гематомы. При обследовании признаков кровотечения из желудочно-кишечного тракта не выявлено, состояние больной стабильно. В чем причина?

А. ДВС-синдром.

Б. Сепсис.

В. Тромбоцитопения.

+Г. Дефицит витамина К.

Д. Дефицит кальция.