Задача № 1

Случай пищевого отравления имел место 20 июля в семье одного служащего. Поздно вечером все члены семьи (отец, мать, трое детей) почувствовали себя плохо. Температура повысилась до 38-39 градусов, у детей до 39-40, появились боли в животе, рвота, понос. Участковый врач констатировал случай пищевого отравления и направил всех скорой помощью в больницу. Он предположил, что заболевание было вызвано употреблением в пищу жареных котлет из телятины во время обеда, т.к. ему стало известно следующее обстоятельство: теленок неделю болел и был забит без ведома ветеринарного контроля. Однако эта же телятина, употреблявшаяся семьей и соседями по квартире в вареном виде и в виде студня из ног и головы 2 дня тому назад, заболевания не вызвало.

Жареные котлеты были немедленно направлены для лабораторного исследования на доброкачественность. Из лаборатории пришел ответ, что присланные образцы не имеют изменений органолептических свойств. Внутри котлеты розового цвета, реакция на аммиак и сероводород отрицательная.

Задача № 2

В одном из коллективов города К. возникло заболевание. Заболело 40 человек из 105. При опросе и обследовании было выяснено: инкубационный период длился от 4 до 39 часов. Заболевание сопровождалось поносом, болью в животе, рвотой и болями в суставах, пояснице и икроножных мышцах. Все больные жаловались на тошноту, общую слабость и головную боль. Температура поднималась до 38-40^оС. У 4 больных в кале была обнаружена кровь. Заболевание длилось 3-5 дней. В результате лабораторных исследований у 25% больных из кала были выделены палочки Гертнера. Выделенные культуры агглютинировались специфической сывороткой в разведении 1:32000. Биологическая проба на белых мышах оказалась положительной. Сыворотки переболевших, взятые на 3й день заболевании, агглютинировали лабораторный штамм в разведении 1:50- 1:100.

Из опроса заболевших выяснено, что общим блюдом для всех являлась макаронная запеканка с мясным фаршем, залитая яичной смесью. Яичная смесь была приготовлена из утиных яиц. Никто из получивших порционное мясо из того же фарша не заболел. Мясной фарш до приготовления из него запеканки был подвергнут вторично термической обработке. При исследовании утиных яиц, оказалось, что на внутренней оболочке имелись «черные» пятна, которые являются плесневелыми грибами, проникшими с поверхности скорлупы. Макаронная запеканка, залитая яичной смесью, была приготовлена в двух противнях. Однако вследствие технической неисправности духовки в одном противне запеканка не зарумянилась.

Задача № 3

Среди сотрудников педагогического института, их детей, а также студентов с 13 часов дня 15 мая начались массовые заболевания. Всего заболело 30 человек. Заболевания выразилось в форме резко выраженного гастроэнтерита, сильной многократной рвотой, поносом, головной болью, у некоторых были судороги, наблюдалось ослабление сердечной деятельности. Температура тела у большинства заболевших детей была нормальной, лишь у 3 детей поднялась до 37,3 – 37,5. Выздоровление наступило через 1 – 2 дня. У детей заболевание протекало тяжелее, чем у взрослых. Летальных исходов не наблюдалось.

Из опроса заболевших было выяснено, что они купили продукты в магазине, размещенном рядом с институтом. Среди купленных продуктов были колбаса, студень, консервы рыбные в масле, торты с кремом и др. Заболели только те, кто ел торты.

При санитарно – эпидемиологическом расследовании вспышки было установлено, что торты были приготовлены в кондитерской при магазине. Для приготовления крема использовались молочные продукты (молоко, масло, сливки), которые находились не на холоде, а в одном помещении с личной одеждой персонала. Для подкрашивания крема использовались свекольная краска, приготовленная одной из работниц путём измельчения свеклы на терке и отжима руками. Кондитерский цех располагался в темном помещении, работал с большой перегрузкой, имелись лишь холодильные шкафы, охлаждаемые льдом, холодильных установок не было.

В лабораторию для исследования были направлены пробы тортов, изъятые из различных семей, свекольная краска, крем, молоко, сливочное масло из кондитерской, а также другие продукты, купленные пострадавшими в магазине, употребленные ими в день заболевания. Кроме того от больных были доставлены рвотные массы, промывные воды и пробы кала. Анализ поставленных проб показал отсутствие органических ядов.