Тема №6

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ И МОЧЕВОЙ СИСТЕМ.

МЕТОДЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ И МОЧЕВОЙ СИСТЕМ.

РЕНТГЕНОАНАТОИМИЯ И РЕНТГЕНОСИМПТОМАТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ.

Задание к теме №6

Изучить:

1. Методы рентгенологического исследование и рентгеноанатомию желчевыводящей системы.

2. Рентгеносимптоматику заболеваний желчного пузыря и желчных путей.

3. Методы исследования и рентгеноанатомия мочевой системы.

4. Рентгенологические признаки мочекаменной болезни, гидронеф­роза и пороков развития мочевой системы.

Нарисовать:

1. Желчный пузырь и внепеченочные желчные пути здорового чело­века.

2. Желчный пузырь с контрастными и неконтрастными камнями при холецистографии.

3. Экскреторную урограмму здорового человека.

4. Почки при пневморетроперитонеуме.

5. Контрастные камни в лоханке правой почки, левом мочеточнике и мочевом пузыре при обзорной рентгенографии.

6. Неконтрастный камень в лоханке правой почки при пиелографии.

Контрольные вопросы

1. Какие контрастные вещества используются при рентгенодиагнос­тике заболеваний желчных и мочевых путей? Назовите пути их введения.

2. Перечислите анатомические образования внепеченочных желчевыводящих путей.

3. Какими способами рентгенологического исследования можно выявить камни в желчевыводящей системе? Перечислите рентгенологические сим­птомы при этом.

4. При каких заболеваниях нарушается концентрационная и сократительная функция желчного пузыря и как её исследовать?

5. Как проверить проходимость общего желчного протока при механичес­кой желтухе?

6. Перечислите возможнее аномалии развития мочевой системы.

7. Перечислите критерии нормальной рентгенологической картины моче­выводящих путей (форма, величина, положение, структура).

8. Рентгенологические признаки нефроптоза, гидронефроза. Назовите воз­можные причины его развития.

9. Какими способами рентгенологического исследования можно выявить камни в различных отделах мочевыводящей системы? Перечислите рент­генологические признаки мочекаменной болезни.

10. Какие методы рентгенологического исследования позволяет выявить надпочечники?

Схема описания рентгенограмм при исследовании желчных и мочевых путей.

1. Общий осмотр рентгенограммы:

а) определение метода исследования;

б) оценка качества снимка;

2. Определение положения, формы, размеров органов.

3. Изучение структуры тени желчного пузыря, почек, желчных и мочевых путей, определение изменения их просвета.

4. Формулировка заключения.

Рентгеноанатомия желчевыводящей системы.

	Рис. 77. Схематическое изображение желчевыводящей системы и 12-перстной кишки при сочетанном исследовании. 1. Внутрипеченочные протоки. 2.Общий печеночный проток – длина 1-5,5 см, ширина от 0,2 до 0,8 см. 3.Пузырный проток – длина 2-6 см, ширина 0,2-0,3 см. 4. Общий желчный проток – длина 5-10 см, ширина от 0,3 до 1 см. 5. Желчный пузырь – длина 5-14 см, ширина 2-5 см. 6. Фатеров сосочек.
Желчные камни.
	Рис. 78. Схематическое изображение желчного пузыря с контрастными камнями при холецистографии. 1. Кольцевидные тени при краевом отложении извести в камнях. 2. Однородные, интенсивные тени при большом содержании извес­ти.
	Рис. 79. Схематическое изображение желчного пузыря с неконтрастными камнями при холецистографии. 1. Множественные "дефекты напол­нения", образованные холесте­риновыми и пигментными камнями.