Тестовые задания (с обоснованием правильных ответов) для студентов фармацевтического факультета для подготовки к «крок» по учебной дисциплине «фармакология».

1. С какой целью больному со стенокардией назначили ацетилсалициловую кислоту?

1. * Антиагрегантное действие

2. Снижение фибринолитической активности крови

3. Агрегантное действие

4. Противовоспалительное действие

5. Повышения фибринолитической активности крови

Обоснование правильного ответа: Ацетилсалициловая кислота проявляет антиагретантное действие - способность ингибировать спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов.

2. Больной 32 года, принимает противотуберкулезные препараты. Спустя некоторое время он заметил, что моча приобретала красновато-оранжевый цвет. Какой препарат способствовал появлению этого явления?

1. * Рифампицин

2. Изониазид

3. Пиразинамид

4. Етамбутол

5. Стрептомицина сульфат

Обоснование правильного ответа: Рифампицин – антибиотик, проявляющий противотуберкулезную активность. Одним из побочных действий препарата является его способность окрашивать мочу в красновато-оранжевый цвет вследствие индукции микросомальных ферментов и ослабления выделительной функции почек.

3. При инфаркте миокарда была проведенная нейролептанальгезия. Какой препарат из группы нейролептиков чаще всего применяется совместно с фентанилом?

1. * Дроперидол

2. Этаперазин

3. Левомепромазин

4. Клозапин

5. Сульпирид

Обоснование правильного ответа: Фенталил – оказывает сильное, но кратковременное анальгетическое действие. Применяется для нейролептанальгезии в сочетании с нейролептиками, прежде всего – дроперидолом. Данное сочетании лекарственных препаратов наиболее часто применяется при лечении инфаркта миокарда.

4. У больного 55 лет во время лечения на 4 день индометацином возникло желудочное кровотечение в результате язвы слизистой оболочки желудка. С чем связано ульцерогенное действие препарата?

1. * Уменьшения активности циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1 )

2. Уменьшения активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ- 2 )

3. Уменьшения активности липооксигеназы (ЛОГ)

4. Уменьшения активности тромбоксансинтетазы

5. Уменьшения активности простациклинсинтетазы

Обоснование правильного ответа: Язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, обострение язвенных заболеваний ЖКТ, желудочные кровотечения являются возможным побочным действием противовоспалительного препарата индометацина, могут проявляються при его применении, в том числе в умеренных дозах, что связано с уменьшением активности циклоокигеназы-1 (фермента, участвующего в синтезе простаноидов, влияющих на функционирование защитных механизмов слизистой ЖКТ). Следует учитывать это побочное действие индометацина при его назначении.

5. У больной 45 лет, которая в течение двух недель принимает неодикумарин по поводу тромбофлебита, при дежурном обследовании в крови выявлено снижение протромбина, в моче наблюдается микрогематурия. Какой лекарственное средство необходимо применить в качества антагонистов неодикумарина?

1. * Викасол

2. Протамина сульфат

3. Натрия цитрат

4. Гепарин

5. Кислота аминокапроновая

Обоснование правильного ответа: При передозировке неодикумарина и др. антикоагулянтов применяется его антагонист – синтерический аналог витамина К – «викасол».

6. В приемное отделение был доставлен больной с жалобами на затрудненное дыхание, слюнотечение, спастические боли в животе, диарею, головокружение, снижение остроты зрения. Был установленный диагноз: отравление фосфорорганическими соединениями. Какие препараты целесообразно включить в состав патогенетической терапии?

1. * Атропина сульфат и дипироксим

2. Тиосульфат натрия и бемегрид

3. Тетацин-кальций и унитиол

4. Налорфина гидрохлорид и бемегрид

5. Глюкозу и бемегрид

Обоснование правильного ответа: Среди приведенных комбинаций лекартвенных препаратов наиболее целесообразный выбор – сочетание «атропина сульфат – дипироксим». Дипироксим – реактиватор холинэстеразы, применяется при отравлении фосфорораническими веществами в комбинации с холинолитическими препаратами (атропином).

7. В приемное отделение доставлен больной с жалобами на сухость во рту, фотофобию и нарушение зрения. Кожа гиперемированная, сухая, зрачки расширены, тахикардия. Был установленный диагноз: отравление алкалоидами красавки. Какой из лекарственных средств целесообразно применить?

1. * Прозерин

2. Ацеклидин

3. Пилокарпин

4. Армин

5. Дипироксим

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет – прозерин. Прозерин – синтетическое антихолинэстеразное вещество, является антагонистом и антидотом при отравлении миорелаксантами, мышечной слабости и угнетении дыхания.

8. Больному с гипертонической болезнью назначено каптоприл. Какой механизм действия данного препарату?

1. * Угнетение активности ангиотензинпревращающего фермента

2. Блокада бета-адренорецепторов

3. Блокада альфа-адренорецепторов

4. Блокада рецепторов ангиотензина

5. Блокада медленных кальциевых каналов

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора в данном случае будет каптоприл. Каптоприл вызывает расширение сосудов, по механизму действия является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, препятствующего трансформации неактивного ангиотензина I - в активный ангиотензин II (обладающий выраженным сосудосуживающим действиеми).

9. Больному с гипертензивным кризисом ввели внутривенно клофелин. Какой механизм лежит в основе антигипертензивного действия клофелина?

1. * Стимуляция центральных пресинаптических альфа-2 - адренорецепторов

2. Блокада периферических альфа-2 -адренорецепторов

3. Блокада бета-адренорецепторов

4. Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев

5. Прямое миотропное действие на сосуды

Обоснование правильного ответа: Клофелин оказывает выраженное гипотензивное действие. Механизм действия клофелина обусловлен стимуляцией постсинаптических альфа-2 – адренорецепторов тормозных структур головного мозга и уменьшением симпатической импульсации к сосудам и сердцу.

10. Больному с язвенной болезнью назначен - ранитидин. Кислотность желудочного сока значительно снизилась. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

1. * Блокада Н2 -гистаминових рецепторов

2. Блокада Н1 -гистаминових рецепторов

3. Блокада М-холинорецепторов

4. Притеснения активности Н+К+АТФ-ази

5. Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев

Обоснование правильного ответа: Ринитидин применяется в качестве противоязвенного средства, относится к группе антагонистов Н2 рецепторов гистамина. Выборочно блокирует Н2 гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка и угнетает выделение соляной кислоты, чем способствует лечению язвенной болезни желудка.

11. Больному с признаками интоксикации сердечными гликозидами назначен - унитиол. Какой механизм лечебного действия препарата?

1. * Реактивация мембранной К+, Na +-АТФ-азы

2. Связывания ионизированного Са +

3. Увеличения проникновения К+ в миокардиоциты

4. Увеличения содержимого Na+ в миокарде

5. Индукция метаболизма сердечных гликозидов

Обоснование правильного ответа: По своему механизму действия сердечные гликозиды ингибируют К+, Na + АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и резкому уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

12. Для снятия бреда и галлюцинаций у больной шизофренией врач использовал аминазин. Какой механизм антипсихотического действия препарата?

1. * Ингибування дофаминергичних процессов в ЦНС

2. Стимуляция адренергических и дофаминергичних процессов в ЦНС

3. Стимуляция холинергических процессов в ЦНС

4. Ингибирование холинергических процессов в ЦНС

5. Ингибирование адренергических процессов в ЦНС

Обоснование правильного ответа: Для аминазина характерно антипсихотическое, седативное, миорелаксирующее действие. Антипсихотическое действие аминазина обусловлено блокадой дофаминовых D₂ рецепторов пусковой зоны (мезолимбической и мезокортикальной систем). Антипсихотический эффект проявляется в устранении продуктивной симптоматики психозов.

13. У мужчины 52 лет, диагностирован системный амебиаз с поражением кишечника, печени, легких. Какой препарат следует назначить?

1. * Метронидазол

2. Хиниофон

3. Тетрациклин

4. Хингамин

5. Фталазол

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора в данном случае будет - метронидазол. Метронидазол относится к группе препаратов применяемых при лечении трихомоноза, лейшманиоза, амебиаза и других протозойных инфекций.

14. В результате инфаркта миокарда у больного возникла желудочковая аритмия. Сердечный ритм нормализовался после введения противоаритмичного средства с местноанестезирующей активностью. Какой препарат введен?

1. * Лидокаин

2. Новокаинамид

3. Верапамил

4. Панангин

5. Пропранолол

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора будет – лидокаин. Лекарственное средство лидокаин относится к группе местно-анестезирующих средств, вместе с тем обладает выраженными противоаритмическими свойствами, применяется при лечении сердечных аритмий.

15. В приемное отделение поступил в тяжелом состоянии человек, который отравился сулемой. Какой антидот надо немедленно ввести больному?

1. * Унитиол

2. Дипироксим

3. Атропин

4. Налорфин

5. Изонитрозин

Обоснование правильного ответа: Препарат выбора – унитиол. Унитиол содержит две сульфгидрильные группы, обладает свойствами комплексонов, легко образуя с ядами (в том числе тяжелыми металлами) неядовитые, нерастворимые комплексные соединения, восстанавливая функции организма.

16. Женщина 33 года, которая длительное время лечится по поводу хронического полиартрита, жалуется на повышение артериального давления, изменения распределения жировой ткани, нарушение менструального цикла. Какой препарат принимает больная?

1. * Преднизолон

2. Индометацин

3. Бутадион

4. Синафлан

5. Диклофенак натрию

Обоснование правильного ответа: Подобные побочные эффекты мог вызвать лекарственный препарат – преднизолон. Лекарственное средство преднизолон относится к группе глюкокортикоидов, которые обладают рядом нежелательных побочных эффектов, среди которых, в том числе, повышение артериального давления, ожирение, нарушение менструального цикла у женщин.

17. Беременная женщина (20 недель беременности) заболела пневмонией. Какой химиотерапевтический препарат можно посоветовать ее врачу для назначения больной, без угрозы для развития плода?

1. * Бензилпеницилин

2. Гентамицин

3. Сульфален

4. Левомицетин

5. Офлоксацин

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора будет антибиотик из группы пенициллинов. Антибиотики из группы пенициллинов не проявляют тератогенного действия и могут применяться при беременности без угрозы для развития плода.

18. При проведении оперативного вмешательства в качества миорелаксанта был применен тубокурарину хлорид. Какой препарат-антагонист следует ввести больному для возобновления его самостоятельного дыхания?

1. * Прозерин

2. Дитилин

3. Цититон

4. Етимизол

5. Бензогексоний

Обоснование правильного ответа: Препарат выбора будет – прозерин. Прозерин – синтетическое антихолинэстеразное вещество, является антагонистом и антидотом при отравлении миорелаксантами, мышечной слабости и угнетении дыхания, в том числе в качестве лекарственного средства экстренной помощи.

19. Больному с аллергическим дерматитом был назначенный супрастин. К какой группе антиаллергических средств принадлежит этот препарат ?

1. * Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов

2. Глюкокортикостероиды

3. Ингибиторы дегрануляции тучных клеток

4. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

5. Блокаторы Н2-гистаминових рецепторов

Обоснование правильного ответа: Применяемый для лечения аллергии лекарственное средство - супрастин относится к антигистаминным препаратам – блокатарам Н1-гистаминовых рецепторов. Блокада Н1 гистаминовых рецепторов купирует аллергические реакции.

20. Ребенок случайно выпил из флакона раствор, который ее бабушка использовала для лечение глаукомы. Оказалось, что это был пилокарпина гидрохлорид. Какое лекарственное средство следует применить в качестве антидота?

1. * Атропин

2. Карбахолин

3. Ацеклидин

4. Бензогексоний

5. Пентамин

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора будет – атропин. Атропин относится к группе м-холиноблокаторов, является антагонистом и эффективным антидотом при отравлении м-холиномиметиками, к которым относится пилокарпина гидрохлорид.

21. Женщина страдает неврозом, плохо спит. Какому из перечисленных средств следует отдать предпочтение при лечении бессонницы?

1. * Нитразепам

2. Фенобарбитал

3. Этаминал-натрий

4. Бромизовал

5. Настойка валерианы

Обоснование правильного ответа: Препаратом выборо будет – нитрозепам. Нитрозепам относится к транквилизаторам группы бенздиазепина. Среди препаратов группы бенздиазепина, а также среди перечисленных лекарственных препаратов, нитрозепам обладает наиболее выраженным снотворным действием.

22. У наркоманов после окончания действия наркотика возникают тяжелые психические, неврологические и соматические нарушения. Как называется этот симптомокомплекс?

1. * Абстинентний синдром

2. Тахифилаксия

3. Сенсибилизация

4. Кумуляция

5. Толерантность

Обоснование правильного ответа: Медицинское (чаще немедицинское) применение наркотических средств ведет к тяжелым психоневротическим и соматическим нарушениям, которые возникают по окончанию действия наркотика. Для этого состояния характерно сильное психомоторное возбуждения сопряженное с сильными мышечными болями, непреодолимым желание к приему очередной дозы наркотического средства и пр., которые купируются принятием очередной дозы наркотика. Данное состояние наркоманов называется абститентным синдромом.

23. С какой группой диуретиков не следует одновременно назначать калий содержащие лекарственные препараты?

1. *Антагонистов альдостерона

2. Тиазидные

3. Петлевые

4. Ксантины

5. Осмотические

Обоснование правильного ответа: Диуретики, относящиеся к группе антагонистов альдостераона являются калий сберегающими диуретиками, не применяют одновременно с лекарственными препаратами содержащими калий (которые принимаются одновременно с петлевыми диуретиками), поскольку это ведет к гиперкалиэмии.

24. В аптеку обратился больной, который в течение месяца принимал феназепам. Больной настаивал на приобретении еще двух упаковок этого препарата, объясняя тем, что он без диазепама плохо себя чувствует. Что лежит в основе косвенного действия препарата, что развилась у больного?

1. * Лекарственная зависимость

2. Идиосинкразия

3. Синдром последействия

4. Кумуляция

5. Толерантность

Обоснование правильного ответа: Феназепам относится к группе транквилизаторов. Лекарственные препараты данной группы обладают успокаивающим, седативно-гипнотическим действием. При длительном их применении возникает лекарственная (психическая) зависимость от данных средств, при которой больной стремится к систематическому приему лекарственных препаратов данной группы без медицинских показателей.

25. Больному аллергическим ринитом назначили эфедрин в каплях для носа. Закапывание препарата в нос значительно улучшило состояние больного, что побуждало его к применению этого средства каждые 2 часа, но эффект отсутствовал. Какое явление лежит в основе неэффективности эфедрина?

1. * Тахифилаксия

2. Врачебная зависимость

3. Идиосинкразия

4. Аллергия

5. Кумуляция

Обоснование правильного ответа: Быстрое снижение фармакологической активности лекарственного средства в ответ на его многократное введение в организм называется – тахифилаксией. Данное явление связано с ускорением биотрансформации вещества.

26. Больному с гипертензивным кризом в комплексном лечении необходимо назначить мочегонное средство. Посоветуйте врачу-интерну, какой препарат необходимо ввести больному?

1. * Фуросемид

2. Диакарб

3. Спиронолактон

4. Триамтерен

5. Амилорид

Обоснование правильного ответа: При гипертензивном кризе необходимо назначить мочегонное средство, максимально быстро проявляющее фармакологическое действие, среди которых наиболее предпочтительным является – петлевой диуретик фуросемид. Действие препарата наступает через 15-20 минут при внутривенном введении и через 30-50 минут при введении per os.

27. Какое противопротозойное средство следует порекомендовать женщине, у которой выявлено заболевание трихомониазом?

1. * Метронидазол

2. Примахин

3. Хлоридин

4. Солюсурьмин

5. Хиниофон

Обоснование правильного ответа: Одним из наиболее эффективных средств для лечения трихомониаза, а также амебиаза, лямблиаза и др. заболеваний вызванных простейшими является лекарственный препарат - метронидазол.

28. Порекомендуйте больному хроническим бронхитом, какое отхаркивающее средство следует приобрести в аптеке для облегчения отхаркивания густой и вязкой мокроты.

1. * Амброксол

2. Фалиминт

3. Глаувент

4. Либексин

5. Сальбутамол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее выраженным отхаркивающим эффектом наряду с противокашлевым действием обладает лекарственных препарат – амброксол. По противокашлевому действию близок к бромгексину.

29. Выберите антисептик из группы галогенсодержащих соединений для ребенка, который собирается в летний лагерь;

1. * Раствор йода спиртовой

2. Брильянтовий зеленый

3. Меди сульфат

4. Метиленовый синей

5. Раствор формальдегида

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее рациональным будет антисептик – раствор йода спиртовый, относящийся к группе галогенсодержащих средств.

30. Какой местный анестетик лучше приобрести в аптеке для обезболивания при экстракции зуба?

1. * Лидокаин

2. Дикаин

3. Анестезин

4. Совкаин

5. Кокаин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее рациональным выбором является – лидокаин, который проявляет сильное местно-анестезирующее действие и применяется в качестве местного анестетика в стоматологии, в том числе при экстракции зубов.

31. К аптеку поступил препарат нового поколения нестероидных противовоспалительных средств "мелоксикам". Укажите, какими преимуществами владеет данный препарат, как подавляющий блокатор циклооксигенази-2, сравнительно с другими нестероидными противовоспалительными средствами:

1. * Минимальное косвенное действие на пищеварительный канал

2. Выразительный миоспазмолитичний эффект

3. Наличие интерфероногенних свойств

4. Минимальное косвенное действие на кроветворение

5. Значительное притеснение активности протеаз

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат противовоспалительного действия меллоксим, в сравнении с прочими нестероидными противовоспалительными препаратами оказывает менее выраженное раздражающее побочное действие на желудочно-кишечный тракт. Милоксикам относится к группе оксикамов, избирательное подавление циклоосксигеназы 2 обеспечивает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Препарат легко и практически полностью всасывается в ЖКТ.

32. При отсутствии в аптеке фенотерола в ингаляциях каким препаратом из группы бронхоселективних бета- 2-адреномиметикив можно его заменить?

1. * Сальбутамолом

2. Изадрином

3. Метацином

4. Эфедрином

5. Эуфилином

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат фенотерол проявляет сильное, избирательное и относительно длительное противоастматическое действие, избирательно стимулируя бета-2 адренорецепторы, применяется в виде ингаляций. При его отсутствии наиболее рациональной заменой является – сальбутомол, который также может применяться методом ингаляций для купирования приступов бронхиальной астмы. Сальбутамол относится к той же группе лекарственных препаратов, что и фенотерол (стимулятов бета 2 адренорецепторов).

33. Проконсультируйтесь у врача, каким наиболее близким по действию препаратом следует заменить отсутствующий в аптеке ацетилцистеин.

1. * Амброксол

2. Натрия хлорид

3. Кодеина фосфат

4. Либексин

5. Натрия гидрокарбонат

Обоснование правильного ответа: Ацетилцестеин – эффективный муколитический препарат, при его отсутствии, из перечисленных лекарственных препаратов, наиболее рациональным выбором является – амброксол. который наряду с противокашлевым действием также проявляет выраженный муколитический эффект. Амброксол обладает наиболее выраженным отхаркивающим эффектом (наряду с противокашлевым). По противокашлевому действию близок к бромгексину.

34. Дайте ответ на вопрос терапевта - какой современный антигистаминный препарат лучше применить людям, работа, который нуждается в быстрой реакции на окружающее?

1. * Лоратадин

2. Димедрол

3. Дипразин

4. Супрастин

5. Пипольфен

Обоснование правильного ответа: Большинство антигистаминных препаратов обладают седативным и снотворным действием, что препятствует их назначению людям занятым работой связанной с концентрацией внимания. Отличительной особенностью антигистаминного лекарственного препарата лоратадин является отсутствие выраженного седативного эффекта.

35. При отсутствии в аптеке строфантина каким препаратом из группы сердечных гликозидов его можно заменить?

1. * Коргликон

2. Изоланид

3. Дигитоксин

4. Адонизид

5. Целанид

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных препаратов наиболее близок к строфантину – коргликон, который не уступает строфантину по быстроте действия, но терапевтический эффект – более длительный.

36. Назовите наиболее типичный симптом отравления атропином.

1. * Расширения зрачков, которые не реагируют на свет.

2. Сужения зрачков, которые не реагируют на свет.

3. Повышено потовыдилення.

4. Брадикардия.

5. Снижения внутриглазного давления.

Обоснование правильного ответа: Характерным признаком, свидетельствующем о применении лекарственного препарата - атропина является расширение зрачков, которые на протяжении относительно длительного времени остаются в максимально расширенном состоянии, не реагируют на изменение освещения (не сужаются). Данный эффект атропина применяют в офтальмологии для целей диагностики (исследования глазного дна).

37. Больной обратился к врачу офтальмолога с жалобами на снижение ночного зрения, сухость роговицы. Какой препарат назначил врач?

1. * Ретинол

2. Пиридоксин

3. Токоферол

4. Аскорбиновая кислота

5. Кокарбоксилаза

Обоснование правильного ответа: Характерной особенностью, указывающей на развитие гиповитоминоза витамина А является нарушение зрения (в том числе сумеречного), которое может сопровождаться, в том числе, сухостью роговицы. Препаратом выбора в данном случае будут лекарственные препараты и продукты питания, содержащие витамин А, прежде всего - лекарственный препарат ретинол (витамин А, производное ретиноевой кислоты).

38. У больного с гипертонической болезнью повышен уровень ринина в плазме крови. Какой из перечисленных фармакологических групп надо отдать преимущество для лечения данного больного?

1. * Ингибиторы АПФ

2. Альфа-адреноблокаторы

3. Диуретики

4. Антагонисти ионов кальцию

5. Симпатолитики

Обоснование правильного ответа: Ринин – вырабатывается в почках и многих тканях организма, участвует в образовании неактивного ангиотензина I, который под влиянием АПФ (ангеотензинпревращающего фермента) превращается в активный ангиотензин II (вызывающий сужение кровеносных сосудов) и, как следствие, повышающий артериальное давление. Ингибиторы АПФ препятствуют данной трансформации, в связи с чем используются для лечения гипертонической болезни.

39. Больному язвенной болезнью желудка назначили альмагель. Какое из фармакологических свойств препарата используется для лечения этой патологии?