- -

Общая фармакология

1) Каким будет главный механизм всасывания лекарственного вещества, обладающего выраженными липофильными свойствами?

Активный транспорт

Фильтрация

Пиноцитоз

*Пассивная диффузия

Связывание с транспортными белками

2) Выведение лекарственных веществ и их метаболитов через клеточную стенку происходит только путем:

*Пассивной диффузии

Активного транспорта

Облегченной диффузии

Фильтрации

Пиноцитоза

3) Больному во время проведения оперативного вмешательства в качестве наркозного средства анестезиолог использовал азота закись, который имеет выраженные липофильные свойства. Какой механизм проникновения этого препарата через биологические мембраны?

*Пассивная диффузия

Активный транспорт

Облегченная диффузия

Фильтрация

Пиноцитоз

4) Если химические вещества типа цианидов угнетают синтез АТФ, то какой из механизмов транспорта через клеточную мембрану при этом блокируется?

*Активный транспорт

Диффузия

Осмос

Фильтрация

Пиноцитоз

5) Оптимальный путь введения лекарств больному, который пребывает в коматозном состоянии:

*Внутривенный

Ингаляционный

Пероральный

Подкожный

Ректальный

6) Как известно, энтеральный путь введения является наиболее распространенным и простым. Какой из названных способов введения лекарств не относится к энтеральным?

*Вагинальный

Ректальный

Сублингвальный

Трансбуккальный

Пероральный

7) Антиангинальный препарат нитроглицерин принимают сублингвально, он всасывается через слизистую полости рта, наступает быстрый эффект. Какой вид действия нитроглицерина проявляется при таком способе введения?

*Резорбтивный

Местный

Рефлекторный

Раздражающий

Обезболивающий

8) Известно, что вещество обладает выраженными липофильными свойствами. Какое из перечисленных фармакокинетических свойств будет характерно для него?

*Наличие биотрансформации в печени

Низкая биодоступность при пероральном приеме

Быстрая почечная элиминация

Неспособность к поступлению внутрь клетки

Отсутствие проникновения через гематоэнцефалический барьер

9) Машиной скорой помощи в больницу был доставлен мужчина, принявший большую дозу снотворого средства из группы барбитуратов (фенобарбитала). Состояние пострадавшего определено как барбитуровая кома. Среди комплекса мероприятий и лекарственных средств врач назначил введение натрия гидрокарбоната с целью ускорения выведения фенобарбитала через почки. Чем обосновано решение врача применить подщелачивание мочи в данной ситуации?

Активировать биотрансформацию фенобарбитала

Связать молекулы фенобарбитала

Уменьшить полярность молекулы фенобарбитала

Инактивировать фенобарбитал

*Увеличить полярность молекулы фенобарбитала

10) Молодая девушка 17 лет с целью суицида приняла большую дозу фенобарбитала. После прибытия на место врач скорой помощи быстро промыл желудок ввел бемегрид и раствор натрия гидрокарбоната внутривенно. С какой целью врач ввел натрия гидрокарбонат?

*Для повышения почечной экскреции фенобарбитала

Для стимуляции дыхания

Для нормализации АД

Для инактивации фенобарбитала

Для пробуждающего эффекта

11) Что необходимо ввести больному при отравлении барбитуратами (имеют кислую реакцию) для ускорения их выведения.

*NaHCO3

Раствор аргинина гидрохлорида

Витамины

Антибиотики

Физиологический раствор

12) Больному с бактериальной инфекцией врач назначил сульфадимезин в таблетках, посоветовав запивать его щелочной минеральной водой. Чем обусловлена необходимость данной рекомендации?

Для пролонгирования действия

Для снижения раздражающего влияния на желудок

*Для профилактики кристаллизации ацетилированных производных препарата в почечных канальцах

Для нейтрализации кислоты желудочного сока

Для сдвига рН крови в щелочную сторону

13) При курсовом применении лекарственных средств, прочно связывающихся с белками крови и длительно циркулирующих в организме, возможна материальная кумуляция с развитием отравления организма. Укажите фармакокинетический критерий, который следует учитывать при назначении поддерживающих доз таких препаратов.

Широта терапевтического действия

Период полувыведения

Коэффициент диффузии в кишечнике

*Константа элиминации

Степень связывания с белками крови

14) При лечении больных дигитоксином, что связывается с белками крови и продолжительное время циркулирует в организме, возможна материальная кумуляция с явлениями отравления. Какой фармакокинетический критерий прежде всего следует учитывать при назначении поддерживаемых доз препарата?

*Коэффициент элиминации

Широта терапевтического действия

Степень связывания с белками крови

Период полувыведения

Скорость всасывания

15) Фармакологическое действие многих веществ развивается намного медленнее, чем их всасывание. Ниже перечислен ряд возможных явлений, определяющих скорость развития эффекта. Какое из них определяет скорость развития действия фенилина?

A. *Продолжение действия белков-факторов свертывания, синтез которых нарушается

B. Опустошение депо медиатора

C. Активация генома и синтез белков

D. Диффузия в биофазу

E. Связывание с белками плазмы

16) Какие лекарственные вещества легко проходят через тканевой барьер?

*Те, которые хорошо растворяются в водной фракции плазмы

Те. что хорошо связываются с белками

Те, что хорошо растворяются в липидах

Те. что образуют новые комплексы

Те. что соединяются с клеточными мембранами

17) Известно, что вещество обладает выраженными гидрофильными свойствами. Какое из перечисленных фармакокинетических свойств будет характерно для него?

*Быстрая почечная элиминация

Высокая биодоступность при пероральном приеме

Наличие биотрансформации в печени

Способность к поступлению внутрь клетки

Способность к прохождению гемато-энцефалического барьера

18) У мужчины 36 лет с черепно-мозговой травмой дыхание слабое, пульс нитевидный, рефлексы отсутствуют. Какой путь введения пирацетама наиболее целесообразен в данном случае?

*Внутривенный

Ректальный

Пероральный

Ингаляционный

Подкожный

19) Метаболизм лекарственных средств в эмбриональном периоде протекает значительно медленнее, чем в постэмбриональном. Указанная особенность фармакокинетики препаратов у плода обусловлена:

*Функциональным несовершенством большинства ферментов или их отсутствием

Большей проницаемостью гистогематического барьера

Значительным обьемом экстрацеллюлярной жидкости

Способностью кожи адсорбировать и экскретировать водорастворимые лекарства

"Созреванием" рецепторов в органах в разные сроки

20) Какой из указанных параметров является обязательным условием быстрого проникновения лекарственного вещества через гематоэнцефалический барьер?

*Растворимость в липидах

Растворимость в воде

Стойкая связь с белками

Не ионизованное состояние

Химическая структура

21) К реакциям микросомного окисления относятся все названные, кроме:

*Глюкуронирования

Дезаминирования

Дезалкилирования

Сульфоокисления

Ароматического гидроксилирования

22) Как изменится фармакологическая активность препаратов с высоким сродством к белкам плазмы крови при возникновении гипоальбуминемии?

*Повысится

Уменьшится

Не изменится

Аннулируется

Замедлится

23) Как известно, специфическая активность и токсичность лечебного средства обусловленная его свободной (не связанной с белками) фракцией. С какими белками сыворотки крови связывается большее количество лечебных средств?

*Альбумин

Глобулин

-глобулин

-глобулин

Церулоплазмин

24) При передозировке аспирина (ацетилсалициловой кислоты) применяют метод ощелачивания мочи. Этот метод направлен на то, чтобы:

*Стимулировать образования ионизированной формы кислоты в просвете канальцев

Стимулировать секрецию кислоты в проксимальных канальцах

Угнетать диссоциацию кислоты в канальцах

Стимулировать реабсорбцию кислоты в канальцах

Нейтрализовать кислоту в крови

25) Связывание лекарственного препарата с глюкуроновой кислотой во время его биотрансформации:

*Повышает его растворимость в воде

Повышает его фармакологическую активность

Уменьшает его растворимость в воде

Происходит с одинаковой интенсивностью у новорожденных и взрослых

Происходит при участии цитохрома Р-450

26) Связывание антибиотика доксициклина с белками плазмы крови составляет 90%, за сутки из организма выводится 10 % препарата. Какой должна быть частота его назначения больному на протяжении суток?

*1 раз в сутки

3 раз в сутки

2 раз в сутки

4 раз в сутки

Через каждые 4-6 часов

27) Что отображает такой фармакокинетический параметр лечебных средств как период полувыведения (Т1/2)?

*Промежуток времени, за который концентрация препарата в плазме крови уменьшается на 50%

Объем плазмы крови, которая освобождается от препарата за единицу времени

Время полного выведения препарата из организма

Скорость выведения препарата через почки

Соотношение между скоростью выведения препарата и его концентрацией в плазме крови

28) Во время назначения любого лекарственного препарата врач должен обратить внимание на его период полувыведения. Что можно определить на основе этого показания?

*Кратность приема

Разовую дозу

Интенсивность печеночного кровотока

Биодоступность

Эффективность лекарственного средства

29) Во время какой фазы фармакокинетического процесса лекарственные средства начинают действовать?

*Распределение

Биотрансформация

Выведение

Абсорбция

Взаимодействие

30) Какой из путей выведения лекарственного вещества из организма является основным?

*Почки

Легкие

Желчь

Фекальные массы

Потовые железы

31) Показатель наиболее низкого уровня концентрации лекарственного средства в крови, способного создать терапевтический эффект имеет название:

*Минимальная эффективная концентрация

Минимальная разовая доза

Минимальная суточная доза

Минимальная терапевтическая доза

Терапевтический показатель (индекс)

32) Время, на протяжении которого, в организме присутствует эффективная концентрация лечебного средства имеет название:

*Продолжительность действия

Cкорость выведения

Клиренс вещества

Период полувыведения

Концентрация вещества в плазме

33) Биодоступность лекарственного препарата это:

*Количество неизмененного вещества, которое содержится в плазме крови относительно исходной дозы препарата

Количество препарата, попавшего в желудочно-кишечный тракт

Количество препарата, метаболизировавшегося в печени

Содержание действущего вещества в лекарственной форме

Количество препарата в органе-эффекторе

34) Отметьте правильное утверждение. Какую дозу препарата следует назначать больным, возраст которых старше 60 лет?

*Снижать на 30-50%

Снижать на 60-70%

Не снижать

Разделять на более частое количество приемов

Снижать частоту приемов

35) Больничная аптека перешла на другую марку дигоксинa (которую получила, как гуманитарную помощь), и в нескольких больных развилась инотоксикация дигоксином. Какую информацию нужно было предоставить врачам, чтобы предупредить это?

*Про биодоступность каждой марки дигоксина

О фирмах, которые изготовляют эти марки

О распределении дигоксина в организме

О метаболической трансформации дигоксина

О выведении дигоксина каждой марки

36) Больной Т. с болезнью Дюринга (буллезный гепертиформный дерматит) получает гидрокортизон и фенобарбитал. Каким образом введение фенобарбитала надо внести в режим назначения гидрокортизона?

*Уменьшить дозу

Увеличить дозу

Не менять дозу

Отменить на короткий срок (48 часов)

Отменить совсем

37) Больной по поводу мегалобластической анемии, которая возникла после гастрэктомии, получил длительный курс лечения витамином В12. Препарат вводили внутримышечно. В чем преимущество парентерального пути введения витамина В12 от энтерального?

*Эффективный при недостаточности гастромукопротеина

Быстрее всасывается препарат

Длительное время циркулирует в крови

Hе разрушается в печени

Быстро выводится

38) Больному с послеоперационной атонией кишечника ввели прозерин. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

*Антиферментный

Рецепторный

Физико-химическое взаимодействие

Влияние на ионные каналы клеточных мембран

Влияние на транспортные системы клеточных мембран

39) Больному с эндогенной депрессией назначили амитриптилин. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

*Влияние на транспортные системы клеточных мембран

Рецепторный

Влияние на ионные каналы клеточных мембран

Физико-химическое взаимодействие

Прямое химическое взаимодействие

40) Какие свойства лекарств зависят от времени введения?

*Все перечисленные свойства

Токсичность

Количественная активность

Качественная активность

Скорость всасывания препарата

41) Больной после перенесенного вирусного гепатита интересуется, существуют ли пути введения препарата в организм, минуя печень, с целью уменьшения функциональной нагрузки на нее. Какой путь введения и лекарственные формы можно предложить больному?

*Ректальный

Пероральный

Внутридуоденальный

Сублингвальный

Трансбуккальный

42) Мужчине 70 лет, страдающему хроническим бронхитом, назначен противокашлевой препарат - кодеин. Какой механизм обеспечивает противокашлевой эффект?

*Центральный

Рефлекторный

Местное действие

Конкурентный

Периферическое действие

43) Тестостерон и его аналоги увеличивают массу скелетных мышц, что позволяет использовать их для лечения дистрофий. Взаимодействием с каким клеточным субстратом обусловлено это действие?

*Цитоплазматическими рецепторами

Мембранными рецепторами

Рибосомами

Хроматином

Белками - активаторами транскрипции

44) Терапевтический эффект некоторых психофармакологических средств развивается очень медленно (в течении 1-2 недель), что связывают с участием в его развитии изменения процессов транскрипции и биосинтеза постсинаптических мембранных рецепторов. Какому из названных веществ это присуще?

*Трифтазину

Пирацетаму

Диазепаму

Сиднокарбу

Кофеину

45) Больному пневмонией назначены инъекции антибиотика. Укажите вид фармакотерапии в данной ситуации.

Патогенетическая

Заместительная

Профилактическая

*Этиотропная

Симптоматическая

46) Для уменьшения зубной боли больному рекомендовано принимать анальгин. К какому из перечисленных видов фармакотерапии относится этот метод лечения?

*Симтоматическая

Этиотропная

Патогенетическая

Заместительная

Функциональная

47) К какому виду терапевтического действия относят эффект гипотензивных средств?

*Симптоматического

Патогенетического

Заместительного

Химиотерапевтического

Этиотропного

48) Больная 45 лет обратилась к врачу с жалобами на нарушение сна, что проявлялось ухудшением засыпания и пробуждения среди ночи. Врач назначил больной снотворное средство. Какой вид фармакотерапии использовал врач?

*Симптоматическую

Этиотропную

Патогенетическую

Избирательную

Рефлекторную

49) Пря тяжелом течении полиартрита больному с целью усиления эффекта были назначены диклофенак натрия и преднизолон, относящиеся соответственно к нестероидным и стероидным противовоспалительным средствам, которые уменьшают синтез провоспалительных простагландинов, угнетая различные ферменты. Какой вид взаимодействия препаратов здесь применен?

*Непрямой синергизм

Прямой синергизм

Физико-химическое взаимодействие

Фармацевтическое взаимодействие

Фармакокинетическое взаимодействие

51) Больному, который отравился нитратом серебра, назначили для промывания желудка гипертонический раствор натрия хлорида. Какой механизи лежит в основе антидотного действия натрия хлорида?

*Физико-химический

Рецепторный

Взаимодействие з клеточными метаболитами

Ферментный

Антиферментный

50) Во время оперативного вмешательства с применением миорелаксанта тубокурарина у пациента развилось нарушение дыхания, которое было ликвидировано после введения прозерина. Какому термину соответствует указанное взаимодействие между лекарствами?

*Антагонизм

Кумуляция

Несовместимость

Тахифилаксия

Синергизм

51) В стационар поступил больной с отравлением грибами, среди которых случайно оказался мухомор. Кроме промывания желудка, активированного угля и солеых слабительных внутрь, а также инфузионной дезинтоксикационной терапии, больному назначили инъекции атропина сульфата, в результате чего симптомы отравления значительно ослабились. Укажите тип взаимодействия мускарина (алкалоида мухомора) и атропина сульфата.

Физико-химический антагонизм (антидотизм)

Прямой функциональный двусторонний антагонизм

Косвенный функциональный антагонизм

Химический антагонизм

*Прямой функциональный односторонний антагонизм

52) Какой вид синергизма наиболее эффективен при фармакотерапии?

Прямой

*Потенцирование

Суммация

Односторонний

Двухсторонний

53) Больному была проведена операция по поводу ранения в живот с применением тубокурарина. В конце операции, когда дыхание восстановилось больному ввели гентамицин, неожиданно наступила остановка дыхания и длительное расслабление скелетных мышц. Какой эффект лежит в основе этого явления?

*Потенцирование

Кумуляция

Антагонизм

Привыкание

Сенсибилизация

54) Ребенок случайно выпил из флакона раствор, который его бабушка использовала для лечения глаукомы. Оказалось, что это был пилокарпина гидрохлорид. Врач назначил ребенку атропина сульфат. Какой механизм лежит в основе антидотного действия атропина?

*Рецепторный

Взаимодействие с клеточными метаболитами

Физико-химический

Антиферментный

Ферментный

55) При отравлении грибами-мухоморами в качестве антидота используют атропин. Какой из перечисленных механизмов, принадлежащий атропину, приводит к устранению действия грибного яда - мускарина?

*Рецепторный

Физико-химический

Антиферментный

Прямое взаимодействие с клеточными метаболитами

Ферментный

56) Больному, который отравился серебра нитратом, назначили для промывания желудка гипертонический раствор натрия хлорида. Какой механизм лежит в основе антидотного эффекта натрия хлорида?

*Физико-химический

Рецепторный

Взаимодействие с клеточными метаболитами

Ферментный

Антиферментный

57) Больной с язвенной болезнью желудка принимал антацидный препарат альмагель. Для лечения острого бронхита ему назначили антибиотик метациклин. Однако, на протяжении 5 дней температура не снизилась, кашель и характер мокроты не изменились. Врач пришел к выводу о несовместимости лекарств при их взаимодействии. О каком именно варианте несовместимости препарата идет речь?

*Фармакокинетическая на стадии всасывания

Фармакокинетическая на стадиии биотрансформации

Фармацевтичекая

Фармакодинамическая

Прямой антагонизм

58) Молодой женщине в состоянии тяжелого алкогольного опьянения врач скорой помощи среди прочих средств ввел внутримышечно раствор кофеина. Объясните на основании какого принципа взаимодействия данная манипуляция является целесообразной.

*Физиологический антагонизм

Синергизм

Потенцирование

Конкурентный антагонизм

Суммация эффектов

59) Больному для кратковременного хирургического вмешательства произвели нейролептанальгезию путем введения фентанила и дроперидола. Что из перечиленных явлений обеспечивает достижение обезболивания, дастаточного для проведения операции?

*Потенцирование

Кумуляция

Суммация

Сенсибилизация

Прямой синергизм

60) Больной лечившийся по поводу невроза сибазоном, почувствовал зубную боль. Врач назначил ему обезболивающее средство в дозе, меньшей от средней терапевтической. Какое явление принял во внимание врач, уменьшая дозу препарата?

*Потенцирование

Суммирование

Кумуляцию

Лекарственную зависимость

Толерантность

61) Больному язвенной болезнью назначили одновременный прием антацидного, спазмолитического и противовоспалительного средств. Выраженность симптоматики уменьшилась, боль в области желудка стала умеренной, но заживление язвы долго не наступало. Почему при взаимодействии назначенных средств не проявилось противовоспалительное действие?

*Фармакокинетическая несовместимость

Фармакодинамическая несовместимость

Фармацевтическая несовместимость

Конкурентный антагонизм

Функциональный антагонизм

62) Больная без назначения врача принимает большое количество лекарственных средств. Как называется это явление ?

*Полипрагмазия

Токсикомания

Тахифилаксия

Лекарственная зависимость

Лекарственная болезнь

63) Больной 38 лет, страдающий облитерирущим эндоартериитом сосудов нижних конечностей, получает фенилин в суточной дозе 60 мг/кг. В связи с проявлениями судорожного синдрома (в анамнезе ЧМТ) назначен фенобарбитал, после отмены которого у больного возникло носовое кровотечение. Данное осложнение связано с:

*Торможением фенобарбиталом микросомального окисления в печени

Индукцией фенобарбиталом ферментов микросомального окисления в печени

Коньюгацией фенилина с глюкуроновой кислотой

Алифатическим гидроксилированием фенобарбитала

Окислительным дезаминированием фенилина

64) Больному, принимавшему длительное время фенобарбитал, врач назначил диклофенак-натрия. Однако противовоспалительный эффект диклофинака оказался слабее от ожидаемого в результате фармакокинетического взаимодействия этих препаратов. Результатом каких процессов могло быть это взаимодействие препаратов?

*Увеличение скорости элиминации и метаболизма

Увеличение концентрации белка в плазме

Снижение концентрации белка в плазме

Изменение чувствительности рецепторов

Увеличение дозы лекарственных средств

65) Унитиол является антидотом и используется при отравлениях солями тяжелых металлов. Как называется такой тип взаимодействия лекарственных веществ?

*Химический антагонизм

Физический анатгонизм

Физиологический анатгонизм

Синергоантагонизм

Неконкурентный антагонизм

66) Фармакологическая несовместимость лекарств, проявляющаяся на уровне специфического эффекта, называется:

*Фармакодинамической

Фармакокинетической

Химической

Фармацевтической

Физической

67) Развитие тяжелых сердечных аритмий при применении адреналина гидрохлорида для повышения артериального давления во время фторотанового наркоза служит примером осложнения, которое возникает на почве:

*Фармакодинамической несовместимости

Фармацевтической несовместимости

Фармакокинетической несовместимости

Синергизма действия

Потенцирования действия

68) Уменьшение всасывания препаратов группы тетрациклина при их одновременном применении с антацидными средствами служит примером:

*Фармакокинетической несовместимости

Фармацевтической несовместимости

Фармакодинамической несовместимости

Физико-химического антагонизма

Функционального антагонизма

69) Больному, страдающему острым ринитом, врач назначил капли в нос 5% раствора эфедрина гидрохлорида по 2-3 капли (т.е. средние терапевтические дозы). После первого закапывания носовое дыхание у больного заметно облегчилось. Он стал закапывать в нос раствор эфедрина гидрохлорида каждые 20-30 минут. В результате было замечено резкое ослабление эффекта препарата. Врач констатировал явление тахифилаксии, развившееся на частое введение раствора эфедрина. Какой механизм лежит в основе развития явления тахифилаксии?

Блокада рецепторов

Адаптация циторецепторов