Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

793. План дополнительного обследования больного

794. Оценка результатов дополнительного обследования

795. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

796. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

797. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

798. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

799. Укажите возможные исходы заболевания

800. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

801. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Саша А. 3,5 месяцев поступил с жалобами на одышку, отказ от еды, плохие прибавки в весе.

Из анамнеза: ребенок от первой беременности, в 8 недель беременности мама перенесла ОРВИ, угроза выкидыша в I триместре. Ребенок родился в срок с массой 3000 гр., длиной 50 см., закричал сразу. К груди приложен в родовом зале, сосал вяло. Прибавка в весе 400-500 г. в месяц. Вскармливание естественное. Ребенок перенес ОРВИ в 1 и 2 месяцев, бронхит в 3 месяца.

Генеалогический анамнез: У мамы хронический отит, у дедушки– ИБС, дядя ребенка оперирован в детстве по поводу ВПС.

При осмотре. Состояние тяжелое. Ребенок вялый, пониженного питания. Кожные покровы бледные, чистые. При плаче отмечается цианоз носогубного треугольника. Ушные раковины аномальной формы, «готическое» нёбо, «сандалевидная» 1-ая межпальцевая щель, другие стигмы дизэмбриогенеза. ЧД = 56 в 1 минуту в покое. Перкуторный звук - легкий коробочный. Дыхание жестковатое, выслушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. Верхушечный толчок пальпируется в 4-5 м/р. Границы, относительно сердечной тупости: правая – на 1см кнаружи от края грудины, верхняя - второе м/р, левая – на 1,5 см. кнаружи от левой средне-ключичной линии. ЧСС = 152 в 1 минуту в покое. Тоны сердца громкие, ритмичные, во всех точках аускультации выслушивается систолический шум, проводящийся в межлопаточное пространство. Расщепление II тона над ЛА. Живот мягкий, безболезненный, печень + 3,5 см. Отечность голеней, лодыжек. Пульсация на бедренных артериях не определяется. АД на левой руке 170/90 мм. рт. ст., на левой ноге - 50/30 мм. рт. ст.

Вопросы для собеседования:

1.Предварительный диагноз

2.План дополнительного обследования больного

3.Оценка результатов дополнительного обследования

4.Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5.С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6.Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7.Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8.Укажите возможные исходы заболевания

9.Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике

10.Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Михаил 3 года 6 мес. Родители обратились к врачу с жалобами на боли в животе, не связанные с приемами пищи, иногда в связи с дефекацией, склонность к запорам, эпизоды «овечьего» стула.

Из анамнеза: ребенок от 2 беременности, протекавшей на фоне артериальной гипертензии, анемии, роды вторые, стремительные, масса при рождении 4 430г, длина 52см. Ранний период протекал на фоне постгипоксической энцефалопатии, синдрома двигательных нарушений, задержки моторного развития. Перенесенные заболевания: атопический дерматит, ветряная оспа.

Аллергоанамнез: аллергическая сыпь на цитрусовые.

При осмотре: рост 100 см, масса тела 16 кг. Состояние удовлетворительное. Обращает внимание бледность кожных покровов, периорбитальный цианоз, гипергидроз. Подкожно-жировой слой развит достаточно, распределен равномерно. Над легкими дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Носовое дыхание не затруднено. Температура нормальная. Слизистые чистые, своды зева с разлитой неяркой гиперемией, разрыхлены, язык умеренно обложен беловатым налетом. Тоны сердца звучные, чистые, ЧСС 120/мин. Живот безболезненный при пальпации, печень и селезенка не увеличены, урчание по ходу толстой кишки.