Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

341. План дополнительного обследования больного

342. Оценка результатов дополнительного обследования

343. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

344. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

345. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

346. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

347. Укажите возможные исходы заболевания

348. Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике

349. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Ребенок А., возраст 3 дня. Находится в роддоме. Из анамнеза известно: ребенок от 2 беременности, протекавший с угрозой прерывания на всем протяжении. Первая беременность закончилась выкидышем в срок 10 недель. Роды на 34-35 неделе, масса при рождении 2000 г, длина 4 см, оценка по Апгар 4-5 баллов. Безводный промежуток 18 часов, околоплодные воды зеленого цвета. Кожные покровы ребенка желтушно-серой окраски. На коже имеются единичные петехии. Конечности холодные на ощупь. Рефлексы новорожденного угнетены. Голова ребенка имеет гидроцефальную форму. Отмечается увеличение размеров печени, диспноэ, при аускультации сердца – систолический шум. Диагностирован перелом левой ключицы.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

350. План дополнительного обследования больного

351. Оценка результатов дополнительного обследования

352. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

353. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

354. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

355. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

356. Укажите возможные исходы заболевания

357. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

358. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Ребенок от 5 беременности, 2 родов. Возраст матери 32 года. Первые три беременности закончились медицинскими абортами. У женщины группа крови О(I), резус отрицательный. От предыдущей беременности, закончившейся родами, ребенку 2 года. Он отстает в психомоторном развитии, страдает глухотой. Настоящая беременность протекала с токсикозом 1 и 2 половины. В женской консультации титр антител не определяли. Роды в срок. Масса ребенка при рождении 4000 г., длина тела – 54 см. Через 8 часов после рождения появилась желтуха. У ребенка О(I) группа крови, резус положительный. Желтуха постепенно нарастает. Печень +4, селезенка +2 см из-под края реберной дуги. На третьи сутки – состояние тяжелое, вялый, кожа резко желтушна, слизистые бледные. Внутривенное введение глюкозы с витаминами положительного эффекта не дало. На четвертые сутки стал беспокойным, резкий крик, ригидность затылочных мышц, симптом «заходящего солнца», судороги тонического характера.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

359. План дополнительного обследования больного

360. Оценка результатов дополнительного обследования

361. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

362. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

363. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

364. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

365. Укажите возможные исходы заболевания

366. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

367. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Мальчик, 7 лет, поступил в отделение с жалобами на слабость, сниженный аппетит, изменения в анализах мочи, отеки.

Ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом первой половины и угрозой прерывания на 4-м месяце. Роды в срок. Масса при рождении 3200 г, длина 51 см. На грудном вскармливании до 3 месяцев. Профилактические прививки по возрасту. Перенес ветряную оспу, часто болел ОРВИ. Страдает атопическим дерматитом.

Семейный анамнез: у матери - хронический тонзиллит, заболевание почек; у деда по материнской линии – мочекаменная болезнь.

Ребенок заболел после перенесенной ОРВИ. Появились отеки век, нижних конечностей. В местном стационаре были выявлены изменения в анализах мочи (гематурия, небольшая протеинурия). До этого времени в анализах мочи периодически отмечались изменения в виде оксалатно-кальциевой кристаллурии, протеинурии, по этому поводу не обследовался.

При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Рост 120 см, вес 25 кг. Кожные покровы бледные, чистые. Выявляется более 5 стигм дизэмбриогенеза. Отмечается отечность лица, пастозность голеней и стоп. Тоны сердца звучные. ЧСС - 86 ударов в мин. АД 95/50 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются. Моча мутная. Стул оформленный, без патологических примесей.