Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз.

658. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?

659. Объясните механизм развития гипертермического синдрома у данного больного.

660. О какой этиологии заболевания можно думать в данном случае?

661. План дополнительного обследования больного.

662. Окажите неотложную помощь данному ребенку.

663. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании?

664. Укажите возможные исходы заболевания.

665. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальный диагноз?

666. Какие предрасполагающие факторы играют роль в развитии гипертермического синдрома у детей раннего возраста?

Маша А. 13 лет. Настоящее заболевание началось 3 месяца назад, после того как девочка перенесла обострение хронического тонзиллита. С тех пор самочувствие ребенка прогрессивно ухудшается, беспокоит потливость, быстрая утомляемость, раздражительность, девочка похудела - обратились к врачу.

Из анамнеза известно, что ребенок от1-ой беременности, протекавшей нормально. Первых, срочных родов. Раннее развитие ребенка – без особенностей. Родители здоровы. До 5 лет девочка перенесла корь, ветряную оспу; после 6 лет часто болеет ОРВИ, в 8 лет диагностирован хронический тонзиллит.

При осмотре выявлены следующие изменения: увеличение щитовидной железы, видимое на глаз; железа плотноватой консистенции, умеренно выраженный экзофтальм, инъекция склер; отмечается редкое мигание, блеск глаз; АД =120/40 мм/рт ст., пульс – 110 в 1 минуту, лабильный; границы сердца в пределах нормы, Аускультативно - тоны сердца усилены, на верхушке выслушивается систолический шум. Резко выражено дрожание пальцев вытянутых рук. Во время осмотра обращает внимание двигательное беспокойство ребенка, лабильность настроения; кожные покровы влажные, горячие на ощупь, окраска кожи постоянно меняется («то краснеет, то бледнеет»). Со слов ребенка, аппетит очень хороший, однако в течение одного месяца девочка похудела на 2 кг.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

667. План дополнительного обследования больного

668. Оценка результатов дополнительного обследования

669. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

670. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

671. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

672. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

673. Укажите возможные исходы заболевания

674. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

675. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Алена К., 12 лет. При профосмотре в школе выявлено диффузное увеличение щитовидной железы, которая отчетливо видна на глаз и хорошо пальпируется. Консистенция щитовидной железы мягко-эластичная. При клиническом обследовании девочки никаких изменений со стороны внутренних органов не выявлено.

Из анамнеза известно, что у матери и тети ребенка также увеличена щитовидная железа. Однако, лечения они не получают. Известно также, что девочка проживает в йоддефицитном регионе.

Девочка была направлена к эндокринологу.