3.Клиностатическая проба.

Клиностатичеcкая проба характеризует возбудимость блуждающего нерва: анализ изменений ЧСС при переходе тела из вертикального положения в горизонтальное положение.

Оценка: положительная реакция – урежение пульса на 6-12 уд/мин. Отрицательная реакция – замедление пульса не наступает.

Функциональные пробы для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

1. Проба Мартине – Кушелевского (с 20 приседаниями)

После 10-минутного отдыха в положении сидя у обследуемого считают пульс каждые 10 с до 3-х кратного получения одинаковых цифр. Далее измеряют АД и ЧД. Все найденные величины являются исходными. Затем обследуемый делает 20 глубоких приседаний, с выбрасыванием рук вперед, за 30 с (под метроном). После приседаний испытуемый садится; первые 10 с 1-й минуты восстановительного периода - считают пульс, а в оставшиеся 50 с - измеряют АД. С начала 2-й минуты восстановительного периода по 10-секундным отрезкам определяют пульс до 3-х кратного повторения исходных значений. В заключении пробы измеряют АД. Иногда в восстановительном периоде может быть урежение пульса ниже исходных данных («отрицательная фаза»). Если «отрицательная фаза» пульса короткая (10-30 сек), то реакция ССС на нагрузку нормотоническая.

Оценка результатов пробы проводится по данным пульса, АД и длительности восстановительного периода.

Нормотоническая реакция: учащение пульса до 16-20 ударов за 10 с (на 60-80 % от исходного), САД повышается на 10-30 мм.рт.ст ( не более 150 % от исходного), ДАД остается постоянным или снижается на 5-10 мм.рт.ст.

Атипичные реакции: гипотоническая, гипертоническая, дистоническая, ступенчатая. 1. Гипертоническая – значительное повышение САД (до 200-220 мм.рт.ст) и ДАД, пульса до 170-180 уд/мин. Такой тип реакции встречается у лиц пожилого возраста, в начальных стадиях гипертонической болезни, при физическом перенапряжении ССС.

2. Гипотоническая – незначительное повышение АД при очень значительном повышении ЧСС до 170-180 уд/мин, восстановительный период увеличивается до 5 мин уже после первой нагрузки. Такой тип реакции наблюдается при ВСД, после перенесенных инфекционных заболеваний, при переутомлении.

3. Дистоническая - резкое снижение ДАД до появления феномена «бесконечного» тона (при изменении сосудистого тонуса). Появление этого феномена у здоровых спортсменов указывает на высокую сократительную способность миокарда. Такой тип реакции бывает при ВСД, физическом перенапряжении, у подростков в пубертатном периоде.

4. Ступенчатая - САД повышается на 2-3й минуте восстановительного периода. Такая реакция ССС бывает при нарушении регуляции кровообращения и может быть связана с недостаточно быстрым перераспределением крови из сосудов внутренних органов на периферию. Чаще всего такую реакцию отмечают после 15-ти секундного бега при перетренированности.

2. Комбинированная проба Летунова

Проба включает 3 нагрузки:

1) 20 приседаний за 30 сек,

2) 15-секундный бег,

3) бег на месте в течение 3 мин в темпе 180 шагов в мин.

Первая нагрузка является разминкой, вторая выявляет способность к быстрому усилению кровообращения, а третья выявляет способность организма устойчиво поддерживать усиленное кровообращение на высоком уровне в течение относительно продолжительного времени. Типы реакции на физическую нагрузку аналогичны пробе с 20-ю приседаниями.

3.Дифференцированная проба Шалкова.

Методика: у ребенка в положении лежа определяют пульс и измеряют АД. После этого ребенок выполняет заданную нагрузку. После нагрузки в течение 10 с ребенку считают пульс, а затем измеряют АД. Измерения повторяют через 3, 5, 10 мин после выполнения нагрузки.

Виды физических нагрузок, рекомендуемых при проведении пробы Шалкова в стационаре – переход из горизонтального положения в положение сидя и обратно 3-10 раз.

Виды физических нагрузок, рекомендуемых для здоровых детей:

1 нагрузка - 5 глубоких приседаний за 10с или подъем на 10 ступенек лестницы,

2 нагрузка - 10 глубоких приседаний за 20с или подъем на 20 ступенек лестницы,

3 нагрузка - 20 глубоких приседаний за 30с или подъем на 30 ступенек лестницы.

Виды физических нагрузок для детей, занимающихся спортом: спортивные нагрузки тренировочного характера (бег, велосипед, лыжи, плавание, гребля).

Принципы оценки пробы:

1. Благоприятная реакция – ЧСС возрастает не более, чем на 25% по сравнению с исходным, умеренное повышение САД, ДАД не изменяется или немного снижается, восстановительный период 3-5 мин.

2. Неблагоприятная реакция – жалобы на одышку, утомляемость, значительное возрастание ЧСС, снижение САД, удлинение восстановительного периода.