31.Средства, повышающие свертывание крови (коагулянты)

1. Прямого местного действия:

Тромбин- естественный фермент крови.В процессе свертывания крови превращает растворимый белок фибриноген в фибрин.

Фарм эффекиы: Оказывает выраженное кровоостанавливающее действие

Пкп: применяется для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений: при оперативных вмешательствах, особенно на паренхиматозных органах: печени, лёгких, селезёнке, почках; при десневых, носовых и других капиллярных кровотечениях, особенно при болезни Верльгофа, апластической и гипопластической анемии, гемофилии.

Противопоказание: нельзя вводить внутривенно и внутримышечно, а также применять при кровотечениях из крупных сосудов, так как возможно образование тромбов со смертельным исходом.

Тромбин применяется только местно. Для остановки поверхностного кровотечения раствором тромбина орошают кровоточащую поверхность или смачивают им стерильный тампон или стерильную фибринную губку и накладывают их на кровоточащую поверхность.

Фибриноген - Является естественной составной частью крови. Переход фибриногена в фибрин, происходящий под влиянием тромбина, обеспечивает конечную стадию процесса свертывания крови - образование сгустка. Фибриноген, применяемый в качестве гемостатического (кровоостанавливающего) средства, получают из плазмы крови доноров.

Пкп: при пониженном содержании фибриногена в крови и врожденном отсутствии фибриногена, сопровождающемся повышенной кровоточивостью, кровотечениях в травматологической, хирургической, онкологической практике, массивных кровотечениях в акушерской и гинекологической практике

Противопоказания: при  тромбозах (образовании сгустка крови в сосуде), повышенной свертываемости крови, инфаркте миокарда.

2.Непрямого (системного) действия:

Фитоменадион- Синтетический водорастворимый аналог витамина К. Участвует в образовании протромбина. Способствует нормализации свертывания крови.

Фарм эффекты: коагуляционное (свертывающее) действие, антигеморрагическое

Пкп: при повышенной кровоточивости, снижении содержания в крови протромбина - фактора свертываемости крови, вызванном нарушением функции печени (гепатиты, циррозы печени) и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, колит и др.). Кроме того, препарат применяют при геморрагиях. При к-витаминной недостаточности

Противопоказания: Противопоказан при повышенной свертываемости крови и тромбоэмболии 

Викасол- синтетический водорастворимый аналог витамина K

Фарм эффекты: повышает свертываемость крови

Пкп: Кровоточивость (кровотечения) на фоне гипопротромбинемии: обтурационная желтуха, гепатит, паренхиматозные и капиллярные кровотечения при ранениях, хирургических операциях, язвенной и лучевой болезни; геморроидальные, маточные, легочные и длительные носовые кровотечения; геморрагические явления у недоношенных; передозировка неодикумарина и др. непрямых антикоагулянтов.

Побочные: Гемолитическая анемия

Противопоказания: Гиперчувствительность, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, гемолитическая болезнь новорожденных.