Противопоказания к применению полыни

- Во время беременности и в период грудного вскармливания препараты полыни не назначают. - Пониженная кислотность желудочного сока — уже противопоказание к использованию полыни. - Запрет на полынь существует при обострении характера течения желудочно-кишечных заболеваний. Неробол

Групповая принадлежность:

Анаболическое стероидное средство

Фармакологическое действие:

Анаболический стероид. Проникая в клеточное ядро, активирует генетический аппарат клетки, что приводит к увеличению синтеза ДНК, РНК и структурных белков, активации ферментов цепи тканевого дыхания и усилению тканевого дыхания, окислительного фосфорилирования, синтеза АТФ и накоплению макроэргов внутри клетки. Стимулирует анаболические и подавляет катаболические процессы, вызванные ГКС. Приводит к увеличению мышечной массы, уменьшению отложений жира и отрицательному азотистому балансу. Гемопоэтическое действие связано с увеличением синтеза эритропоэтина. Противоаллергическое действие обусловлено повышением концентрации ингибитора C-1 фракции комплемента и снижением содержания C-2 и C-4 фракций комплемента.

Кахексия различной этиологии; нарушение белкового обмена (после тяжелых травм, операций, ожогов, лучевой терапии); хронические инфекционные заболевания с потерей белка; прогрессирующая мышечная дистрофия, ГКС-индуцированная миопатия; диабетическая ангиопатия; необходимость ускорения регенерации при переломах, травмах; замедление роста детей (синдром Шерешевского-Тернера, гипофизарный нанизм); задержка полового созревания (половой инфантилизм) и физического развития у мальчиков; энцефалопатия на фоне алкогольного гепатита.

Побочные действия:

Прогрессирование атеросклероза (увеличение концентрации ЛПНП и снижение концентрации ЛПВП), железодефицитная анемия, периферические отеки, диспепсические явления (боли в эпигастральной области, боль в животе, тошнота, рвота), нарушение функций печени с желтухой, лейкемоидный синдром (лейкемия, боли в длинных трубчатых костях), гипокоагуляция с наклонностью к кровотечениям; при длительной терапии - гепатонекроз (темный кал, рвота с примесью крови, головная боль

Бацитрацин

Фармакологическая группа: противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства/ антибиотики/ другие антибиотики. Фармакологическое действие: бактерицидное, антибактериальное.

Фармакологические свойства

Бацитрацин - полипептидный антибиотик, который производится штаммами В. subtilis и ингибирует образование оболочки клеток бактерий. Бацитрацин активен в отношении грамположительных бактерий (стафилококки, бета-гемолитические стрептококки) и части грамотрицательных микроорганизмов. Устойчивость к бацитрацину встречается крайне редко. При использовании наружно бацитрацин в высоких концентрациях определяется в коже. При применении на обширных участках поражения необходимо учитывать возможность системного всасывания препарата.

Показания

Профилактика инфекционно-воспалительной патологии при незначительных царапинах, порезах, ожогах.

Побочные действия бацитрацина

Аллергические реакции.

22. Рвотные (Апоморфин) и противорвотные средства. Блокаторы М-холинорецепторов (скополамин). Блокаторы Н1 – гистаминовых рецепторов (Димедрол, Дипразин). Блокаторы дофаминовых рецепторов (Хлорпромазин,Дроперидол,Домперидон (Мотилиум)). Блокаторы серотониновых рецепторов (Трописетрон (Навобан)). Блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов: Метоклопрамид (Церукал). Механизмы действия, фармакологические эффекты, показания и нежелательные эффекты.

Апоморфин- является полусинтетическим алкалоидом, получаемым из морфина при воздействии на него хлористоводородной кислотой. 

Механизм действия

Возбуждает дофаминовые рецепторы «триггер-зоны» рвотного центра.

Фармакологические эффекты

Апоморфин сохраняет некоторые фармакологические свойства морфина. Он обладает слабой анальгезирующей активностью, оказывает угнетающее влияние на дыхательный центр. Особенно выражено влияние апоморфина на хеморецепторную пусковую зону продолговатого мозга, возбуждение которой обусловливает его сильное рвотное действие. Непосредственно рвотный центр апоморфин, подобно морфину, угнетает

Показания к применению

Необходимость быстрого удаления из желудка ядовитых веществ и недоброкачественных продуктов питания (при невозможности проведения промывания желудка).

Нежелательные эффекты

Применять апоморфин следует с осторожностью; у отдельных больных может развиться коллапс, возникать зрительные галлюцинации, могут быть неврологические расстройства. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд и др.). При применении апоморфина следует остерегаться попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Скополамин- алкалоид, содержащийся вместе с атропином в растениях семейства паслёновых (скополии, красавке, белене, дурмане и некоторых других). В медицине применяется как антихолинергическое средство.

Механизм действия

- блокирует мускариновые рецепторы всех типов- снимает тоническое влияние ЦНС на внутренние органы

- конкурентная блокада атропином снимается при увеличении концентрации АХ или мускариновых агонистов

- предотвращает образование ИФ3 в М1- и М3-Хр или уменьшает уровень цАМФ в М2-Хр.

Фармакологические эффекты

- Кожа: блокада потоотделения, сухость кожи, возможно гиперпирексия, гиперемия- Зрение: циклоплегия (релаксация цилиарной мышцы), мидриаз (релаксация мышцы, суживающей зрачок), затруднение оттока жидкости (повышение внутриглазного давления), уменьшение лакримации- ЖКТ: гипосаливация, снижение тонуса и моторики ЖКТ, вагусной секреции желудка, поджелудочной железы, кишечника, желчи.- МПС: задержка мочеиспускания, расслабление мочеточников.- Дыхательная система: расширение бронхов, уменьшение секреции бронхиальных желез.- Сердечно-сосудистая система: брадикардия в малых дозах (влияние на вагусные центры), тахикардия в высоких дозах (периферические эффекты), повышение сердечного выброса

- ЦНС: в терапевтических дозах слабый стимулирующий эффект на ЦНС, в токсических – галлюцинации, кома.

Показания к применению

- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (атропин, настойка красавки, пирензепин применяются в сочетании с Н2-гистаминовыми блокаторами)- спастические состояния ЖКТ, желчных путей, мочеточников (атропин, белладонна, дицикломин, метацин)- синдром раздражения толстой кишки (атропин, дицикломин при отсутствии эффекта других средств)

- урологические расстройства: недержание мочи (пропантелин), гиперкинезия МП при цистите (атропин)- гиперсаливация и повышенная секреция бронхиальной слизи при наркозе (атропин)- рефлекторная брадикардия и аритмия при наркозе (атропин)- ХОБЛ (ипратропиум ингаляторно)- болезнь движения (укачивание) (скополамин, или Аэрон)- паркинсонический тремор (циклодол)- отравление ингибиторами АЦХЭ, мускарином (атропин)- для мидриаза и цилиарного паралича при исследовании глазного дна (гоматропин, тропинамид)

Нежелательные эффекты- ССС: тахикардия, редко экстрасистолия- Пищеварительная система: сухость во рту, запор, анорексия- ЦНС: фотофобия, головокружение, сонливость- Мочевыделительная система: затруднение мочеиспускания- Глаз: мидриаз, паралич аккомодации, гиперемия кожи век, гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, повышение внутриглазного давления

Димедрол(Дифенгидрамин)

Фармакологическая группа: антигистаминные препараты; противоаллергические препараты

Механизм действия

Является обратным агонистом рецептора гистаминовых H1 рецепторов. Он является членом класса антигистаминных препаратов этаноламинов. Путем ликвидации последствий воздействия гистамина на капилляры, он может уменьшать интенсивность аллергических симптомов. Дифенгидрамин также пересекает гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и является централизованным антагонистом рецепторов H1. Его воздействие на центральные H1 рецепторы вызывает эффект сонливости.

Фармакологические эффекты

Он обладает выраженной антигистаминной активностью. Кроме того, он оказывает местноанестезирующее действие, расслабляет гладкую мускулатуру в результате непосредственного спазмолитического действия блокирует в умеренной степени холинорецепторы вегетативных нервных узлов.

Показания к применению

Дифенгидрамин применяют в основном при лечении крапивницы, сенной лихорадки, сывороточной болезни, геморрагического васкулита (капилляротоксикоза), вазомоторного насморка, ангионевротического отёка, зудящих дерматозов, острого иридоциклита, аллергических конъюнктивитов и других аллергических заболеваний, аллергических осложнений от приёма различных лекарств, в том числе антибиотиков.Как и другие антигистаминные препараты, дифенгидрамин применяется при лечении лучевой болезни..

Нежелательные эффекты

При приёме дифенгидрамина внутрь в связи с его местноанестезирующим действием может возникнуть кратковременное «онемение» слизистых оболочек полости рта; в редких случаях возможны головокружение, головная боль, сухость во рту, тошнота. Побочные явления проходят самостоятельно после отмены препарата или уменьшения дозы.В связи с влиянием препарата на ЦНС могут возникнуть сонливость и общая слабость.При передозировке может возникнуть отекание конечностей, летальный исход.

Дипразин

Группа: Препараты для лечения заболеваний респираторной системы

Подгруппа: Антигистаминные препараты системного действия

Механизм действия и фарма эффект

Препарат фенотиазинового ряда, обладает высокой антигистаминной активностью и выраженным влиянием на ЦНС. Оказывает седативное, снотворное, противорвотное, антипсихотическое, гипотермическое действие. Предупреждает и успокаивает икоту.

Показания к применению

Аллергические заболевания (сыпь, ревматизм с выраженным аллергическим компонентом, зудящий дерматоз, пруриго, экзема, экссудативный диатез, лекарственная сыпь, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, сенная лихорадка, бронхиальная астма, анафилактический шок, ревматизм с выраженным аллергическим компонентом, укусы насекомых), исследование желудочной секреции (для предупреждения осложнений при использовании в качестве стимулятора секреции гистамина).

Нежелательные эффекты

Со стороны нервной системы: седативный эффект, головокружение, сонливость, тревожность, психомоторное возбуждение, "кошмарные" сны, учащение ночных апноэ; редко - дезориентация, спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства, повышение судорожной активности (у детей).Со стороны органов чувств: нарушение аккомодации и зрения, шум или звон в ушахСо стороны ССС: ортостатическая гипотензия (при в/в введении), снижение АД, тахикардия или брадикардия.

Со стороны пищеварительной системы: анестезия слизистой оболочки полости рта, сухость слизистой оболочки полости рта (при приеме внутрь), тошнота, рвота, холестаз, запоры.Со стороны дыхательной системы: сухость в носу, глотке.Со стороны мочевыделительной системы: редко - затрудненное или болезненное мочеиспускание.

Хлорпромазин

Механизм действия и фармокологический эффект

Оказывает выраженный антипсихотический и седативный эффект, уменьшает двигательную активность, усиливает длительность и интенсивность действия снотворных, анальгетиков, местных анестетиков, противосудорожных средств и алкоголя, вызывает экстрапирамидные расстройства, усиливает секрецию пролактина гипофизом. Механизм антипсихотического действия Хлорпромазина связан с блокированием постсинаптических мезолимбических и мезокортикальных дофаминергических рецепторов в головном мозге. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга. Препарат обладает противорвотным действием (блокада дофаминовых D2 - рецепторов триггерной зоны рвотного центра) и успокаивает икоту. Обладает сильным каталептогенным действием.

Показания к применению

В психиатрии - психомоторное возбуждени; острые бредовые состояния, маниакальное и гипоманиакальное возбуждение при маниакально-депрессивном психозе, хронический психоз; психические заболевания различного генеза, сопровождающиеся страхом, тревогой, возбуждением, бессонницей; психопатия (в т.ч. у больных эпилепсией и органическими заболеваниями ЦНС). Тяжелая тошнота и рвота, упорная икота. Для усиления действия анальгетиков при упорных болях. Заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса: после нарушений мозгового кровообращения, столбняк (в комбинации с барбитуратами) и др.

Нежелательные эффекты

В начале лечения могут наблюдаться сонливость, головокружение, сухость во рту, анорексия, запоры, парез аккомодации, умеренно выраженная ортостатическая гипотензия, тахикардия, расстройства сна, задержка мочи, снижение потенции, фригидность, аллергические реакции со стороны кожи и слизистых оболочек (фотосенсибилизация), ангионевротический отек лица и конечностей); реже - резкое снижение АД. При длительном применении высоких доз - экстрапирамидные расстройства (дискинезии - пароксизмально возникающие судороги мышц шеи, языка, дна ротовой полости, акинеторигидные явления, акатизия, гиперкинезы, тремор и вегетативные нарушения), явления психической индифферентности, запоздалой реакции на внешние раздражения, нейролептическая депрессия и др. изменения психики, холестатическая желтуха, нарушения сердечного ритма, лимфо- и лейкопения, анемия, агранулоцитоз, гиперкоагуляция, аменорея, галакторея, гиперпролактинемия, гинекомастия, тошнота, рвота, диарея, олигурия, пигментация кожи, помутнение хрусталика и роговицы; в единичных случаях – судороги

Дроперидол

Механизм действия

Дроперидол — антагонист дофаминовых рецепторов; он оказывает влияние на хеморецепторы триггерной зоны продолговатого мозга и хвостатого ядра, а также воздействует на передачу нервного импульса, опосредованную серотонином, норадреналином и гамма-аминомасляной кислотой. Этими эффектами обусловлено противорвотное и седативное действие дроперидола. Также дроперидол вызывает блокаду периферических ос-адренорецепторов.

Фармакологический эффект

Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бутирофенона. Оказывает антипсихотическое, каталептогенное, седативное, противошоковое, а также противорвотное действие.

Механизм антипсихотического действия связан с блокадой допаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов в ретикулярной формации ствола головного мозга, противорвотное действие - блокадой допаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра, гипотермическое действие - блокадой допаминовых рецепторов гипоталамуса.

Возможно понижение АД вследствие расширения периферических сосудов и снижения ОПСС; снижает давление в легочной артерии (особенно, если оно значительно повышено) и уменьшает прессорный эффект эпинефрина. Дроперидол уменьшает частоту возникновения аритмии, вызванной эпинефрином, но не предотвращает нарушения сердечного ритма другой этиологии.

Показания к применению

В хирургии: премедикация, вводный наркоз, потенцирование общей и регионарной анестезии. Нейролептанальгезия (в комбинации с фентанилом). Обеспечение седативного эффекта, устранение тошноты и рвоты во время диагностических и хирургических манипуляций, боли и рвоты в послеоперационном периоде.В психиатрической практике: психомоторное возбуждение, галлюцинации.В терапии: боли и шок при травмах, инфаркте миокарда, тяжелых приступах стенокардии, отеке легких; гипертонический криз

Нежелательные эффекты

Со стороны ЦНС: дисфория, сонливость в послеоперационном периоде и, напротив, при применении в повышенных дозах - беспокойство, моторная возбудимость, страх; редко - экстрапирамидные симптомы; в единичных случаях в послеоперационном периоде наблюдаются галлюцинации, депрессия.Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренная артериальная гипотензия и тахикардия, которые, как правило, не требуют специальной терапии. В очень редких случаях наблюдается артериальная гипертензия (наиболее вероятна при комбинированном применении дроперидола с фентанилом или другими анальгетиками, вводимыми парентерально).Со стороны пищеварительной системы: тошнота, потеря аппетита, диспептические явления; редко - желтуха, транзиторные нарушения функции печени.

Аллергические реакции: редко - анафилактические реакции, головокружение, дрожь, ларингоспазм, бронхоспазм.

Домперидон (Мотилиум)

Механизм действия и фармакологические эффекты

Домперидон эффективно усиливает перистальтику пищевода и повышает давление нижнего сфинктера пищевода, усиливает моторику и перистальтику желудка и улучшает гастродуоденальную координацию, вследствие чего ускоряется опорожнения желудка и сокращается час транзиту пищевых масс тонкою кишкою.

Механизм действия домперидона связанный с блокированием периферических допаминовых рецепторов. Домперидон может блокировать рвота, вызванное апоморфином, гидергином, морфином или леводопой, благодаря стимуляции хеморецепторов триггерной зоны (расположенной вне гематоэнцефалического барьера). Имеются также непрямые доказательства того, что рвота ингибируется и на желудочного уровни, поскольку домперидон противодействует рвоты, вызванном пероральным приёмом леводопы, а локальные концентрации домперидона в стенках желудка после перорального приема препарата намного выше за его концентрации в плазме и остальных органах.

Показания к применению

Комплекс диспепсических симптомов, ассоциированных с замедлением эвакуации желудочного содержимого, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом (ощущение переполнение желудка, тяжесть в эпигастральной области, отрыжка, метеоризм, тошнота, рвота, изжога с регургитацией желудочного содержимого); тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного или алиментарного происхождения, а также вызванные лучевой или эметогенной терапией; тошнота и рвота, вызванные агонистами допамина.

Нежелательные эффекты

Возможны спазмы кишечнике, экстрапирамидные нарушения, аллергические реакции (высыпание на коже), гиперпролактинемия. Другие побочные эффекты (такие как галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла) имеют дозозависимый характер и постепенно слабеют при снижении доз или приостановке терапии.

Трописетрон (Навобан)

Механизм действия и фармакологич эффект

Противорвотное средство. Высокоактивный, высокоселективный конкурентный блокатор (антагонист) серотониновых 5-НТ-3 рецепторов, стимуляцией которых обусловлено возбуждение рвотного центра. Многие химиотерапевтические противоопухолевые препараты стимулируют выброс серотонина (5-НТ3) из энтерохромаффиноподобных клеток в слизистой оболочке ЖКТ. Механизм действия связан с блокадой центральных и периферических серотониновых 5-НТ-3 рецепторов.

Оказывает специфическое противорвотное действие, предупреждает и купирует возникновение тошноты и рвоты, блокирует рвотный рефлекс при химиотерапии противоопухолевыми препаратами.

Показания к применению

-предупреждение и лечение тошноты и рвоты, возникающих при проведении противоопухолевой терапии;

-профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты.

-профилактика тошноты и рвоты, возникающих после гинекологических интраабдоминальных хирургических вмешательств.

Нежелательные эффекты

ЦНС: при применении препарата в дозе 2 мг наиболее часто сообщалось о развитиии головной боли; при использовании препарата в дозе 5 мг иногда наблюдались головокружение, чувство усталости, слабость, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: при использовании препарата в дозе 5 мг иногда наблюдался запор; реже - боли в животе, диарея. Аллергические реакции: редко наблюдались "реакции I-го типа", характеризовавшиеся одним или несколькими следующими симптомами: чувство прилива крови к лицу и/или генерализованная крапивница, чувство тяжести за грудиной, одышка, остро развивающийся бронхоспазм, артериальная гипотензия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сообщалось об очень редких случаях коллапса, обморока, остановки сердца, но причинная связь этих явлений с применением Трописетрона не была установлена. Некоторые из них могли быть обусловлены сопутствующей терапией или основным заболеванием.

Метоклопрамид (Церукал)

Механизм действия и фармакологические эффекты

Метоклопрамид является специфическим блокатором дофаминовых рецепторов, а также серотониновых рецепторов.

Препарат оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и, кроме того, оказывает регулирующее влияние на функции желудочно-кишечного тракта. Тонус и двигательная активность органов пищеварения усиливается. Секреция желудка не меняется. Имеются указания, что препарат способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания к применению

рвота, икота и тошнота различного генеза;атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, функциональный стеноз привратника;для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта;парез желудка при сахарном диабете;в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке).

Нежелательные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях возможны нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием. В механизме этих побочных явлений играет, по-видимому, роль антагонистическое действие метоклопрамида на дофаминовые рецепторы мозга. Для снятия этих явлений вводят парентерально кофеин.

При приеме препарата возможны также сонливость, шум в ушах, сухость во рту. Для уменьшения этих явлений препарат назначают иногда после еды.

23. Средства, применяемые при пониженной функции желез желудка (сок желудочный натуральный, кислота соляная разведенная, пепсин). Механизмы действия, фармакологические эффекты, показания и нежелательные эффекты.

Сок желудочный натуральный

Групповая принадлежность:Пищеварительное ферментное средство

Механизм действия

Нейтрализует HCl. Меньше повреждается слизистая желудка. Кроме того, ↑ рН. Пепсиннеактивен при рН > 4. Не повреждается слизистая.

Фармакологический эффект

Способствует восстановлению аппетита, нормализации кислотности желудочного сока, устраняет диспептические симптомы и боль. Ферментный препарат. Оказывает протеолитическое действие. Получают от здоровых собак (желудочный сок натуральный) через фистулу желудка при мнимом кормлении (по методу И.П.Павлова). Может быть также получен от лошадей (желудочный сок от лошади).

Показания к применению

хронические гастриты с секреторной недостаточностью желудочных желез, ахилия.

Нежелательные эффекты

Изжога. Аллергические реакции.

Кислота соляная разведенная

Механизм действия и фармакологический эффект

Повышение кислотности желудочного сока способствует улучшению всасывания и усвоения железа.

Показания к применению

При заболеваниях желудка, сопровождающихся пониженной кислотностью. При гипохромных анемиях (снижении содержания гемоглобина в крови) вместе с препаратами железа обычно назначают хлористоводородную кислоту.

Нежелательные эффекты

Отравления и смерть

Пепсин

Механизм действия и фармакологический эффект

Пищеварительное ферментное средство. Пепсин и НСl (образуемая в результате гидролиза бетаина гидрохлорида) повышают кислотность желудочного сока, обладают протеолитическими свойствами, что способствует пищеварению в желудке.

Показания к применению

Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением кислотности и нарушением переваривающей способности желудочного сока: ахилия, гипо- и анацидный гастрит, диспепсия

Нежелательный эффект

Аллергические реакции, изжога, тошнота, боли в эпигастральной области.

24.Средства, применяемые при повышенной функции желез желудка. Средства, снижающие секрецию: М-холиноблокаторы (Атропин), Н₂-гистаминоблокаторы (Фамотидин), блокаторы Н⁺, К⁺-АТФ-азы (Омепразол). Механизмы действия, фармакологические эффекты, показания и нежелательные эффекты.

Атропин

Механизм действия и фармакологический эффект

Механизм действия препарата состоит в выборочной блокаде М-холинорецепторов, в результате чего они становятся нечувствительными к ацетилхолину. В молекуле атропина присутствует фрагмент сходный с ацетилхолином, этим и объясняется способность атропина связываться с холинорецепторами. В результате действия Атропина уменьшается секреция слюнных, бронхиальных, потовых и желудочных желез, повышается вязкость их секрета, подавляется активность эпителия бронхов, учащаются сокращения сердца, снижается тонус мышц и гладкомышечных органов, повышается предсердно-желудочковая проходимость, уменьшается количество и кислотность желудочного сока, снижается его выработка, расширяется зрачок, возбуждается дыхание. Препарат метаболизируется (расщепляется) в печени.

Показания к применению

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; спазмы желудка в области его перехода в двенадцатиперстную кишку (пилороспазм); спазмы кишечника; спазмы мочевых путей; боли в области таза и живота; боли при мочеиспускании; острый, хронический и неуточненный холецистит; острый и хронический, алкогольный панкреатит; желчнокаменная болезнь; камни желчного протока; заболевания глаза: кератит, иридоциклит, кератоконъюктивит; нарушения рефракции и аккомодации глаза; заболевания голосовых связок и гортани; бронхиальная, аллергическая и другие виды астм; брадикардия; предсердно-желудочковая блокада; вторичный паркинсонизм; другие заболевания и состояния.

Нежелательные эффекты

сухость во рту; расширение зрачка; светобоязнь; головная боль; головокружение; гиперемия (чрезмерное кровенаполнение) кожи век и конъюнктивы; отек кожи век и конъюнктивы; учащенное сердцебиение – тахикардия; атония мочевого пузыря (затрудненное мочеотделение); атония кишечника (запоры).

Фамотидин

Механизм действия Фармакологический эффект

Подавляет базальную и стимулированную продукцию соляной кислоты гистамином, гастрином и ацетилхолином. Одновременно со снижением продукции соляной кислоты и увеличением рН, снижается и активность пепсина.

Усиливает защитные механизмы слизистой оболочки желудка и способствует заживлению, связанных с воздействием соляной кислоты ее повреждений (в т.ч. прекращению желудочно-кишечных кровотечений и рубцеванию стрессовых язв), путем увеличения образования желудочной слизи, содержания в ней гликопротеинов, стимуляции секреции гидрокарбоната слизистой оболочкой желудка, эндогенного синтеза в ней простагландинов и скорости регенерации. Слабо ингибирует оксидазную систему цитохрома Р450 в печени.

Показания к применению

■ НПВП-гастропатия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидность желудочного сока, изжога (связанная с гиперхлоргидрией), симптоматические и стрессовые язвы ЖКТ, эрозивный рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера—Эллисона. системный мастоцитоз, полиэндокринный аденоматоз.

■ Диспепсия с эпигастральными или загрудинными болями, возникающими в ночное время или связанными с приемом пищи.

■ Профилактика рецидивов кровотечений в послеоперационном периоде, аспирации желудочного сока у пациентов, которым проводятся операции под общим наркозом (синдром Мендельсона), аспирационного пневмонита.

Нежелательные эффекты

■ ЖКТ — сухость во рту, потеря аппетита, тошнота, рвота, абдоминальные боли, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит.

■ ЦНС — головная боль, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации.

■ Аллергические реакции — крапивница, кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.

■ Сердечно-сосудистая система — снижение АД, брадикардия. AV-блокада, при парентеральном введении — асистолия.

■ Система кроветворения — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гипоплазия, аплазия костного мозга.

■ Опорно-двигательный аппарат — артралгия, миалгия.

■ Органы чувств — нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации, звон в ушах.

■ Репродуктивная система — при длительном приеме больших доз — гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение либидо.

■ Другие реакции — сухость кожи.

■ Местные реакции — раздражение в месте инъекции.

Омепразол

Механизм действия и фармакологический эффект

Общий терапевтический и обезболивающий эффект обеспечивается за счет снижения кислотности и повышения уровня pH в желудке, соляная кислота перестает раздражать стенки органов, позволяя им быстрее восстановиться и регенерировать. Попадая в желудочно-кишечный тракт, омепразол действует как ингибитор протонового насоса, он тормозит выработку желудочного сока в базальных клетках желудочного сока и снижает базальную и стимулированную выработку соляной кислоты, вне зависимости от источника раздражителя. Этим объясняется высокая эффективность препарата и возможность его использования вне зависимости от вида поражения.

Показания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пептическая язва (язва желудка, кишки или пищевода, развившаяся вследствие разрушающего действия желудочного сока на слизистую), вызванная Helicobacterpylori (микроорганизмами, которые при определенных условиях могут вызвать гастрит или рецидивирующую /периодически повторяющуюся/ язву желудка), рефлюксэзофагит (воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод), синдром Золлингера-Эллисона (сочетание язвы желудка и доброкачественной опухоли поджелудочной железы).

Нежелательные эффекты

Редко - головокружение, головная боль, возбуждение, сонливость, расстройства сна, парестезии (чувство онемения в конечностях), в отдельных случаях - депрессия (состояние подавленности) и галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности). Редко - сухость во рту, нарушения вкуса, диарея (понос) или запор, гастроинтестинальный кандидоз (болезнь желудка и тонкого кишечника, вызванное дрожжеподобными грибками типа кандида), стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), боль в животе.