Задача 2.

Девочка 13 лет. Родилась в асфиксии. Приложена к груди на 3 сутки. Выписана из роддома на 10 день. В течение первого года жизни с диагнозом «перинатальная энцефалопатия с синдромом двигательных нарушений» наблюдалась в поликлинике. В последующем с диспансерного учета снята. В 12 лет впервые ночью возник припадок — девочка вскрикнула, потеряла сознание, прикусила язык, обмочилась. Наблюдались тонико-клнические судороги. Приступ длился несколько минут. После приступа вновь заснула. Утром о приступе не помнила. Жаловалась на тупые головные боли, общую слабость. В последующем приступы стали повторяться с частотой 1—2 раза в месяц. На ЭЭГ в покое — дизритмия, при гипервентиляции в обоих полушариях регистрируется гиперсинхронная пароксизмальная активность.

1.Ваше мнение о виде приступов.

2.Какова этиология процесса.

3.Обоснуйте целесообразность и вид инструментальных исследований.

4.Укажите нозологический диагноз

5.Опишите принципы лечения.

Задача 3.

Больной 17 лет доставлен в приемное отделение больницы машиной скорой помощи. На улице внезапно потерял сознание, упал, наблюдались судороги. В приемном отделении судорожные припадки следовали один за другим. Срочно доставлен в нейрохирургическое отделение для проведения неотложной терапии. Известно, что 5 лет назад перенес закрытую черепно-мозговую травму. Через год после травмы появились редкие большие эпилептические припадки. Противоэпилептические препараты принимал нерегулярно. В последнее время злоупотреблял алкоголем, что приводило к учащению припадков.

1.Ваше мнение о виде приступов.

2.Какова этиология процесса.

3.Обоснуйте целесообразность и вид

инструментальных исследований.

4.Укажите нозологический диагноз.

5.Опишите принципы лечения.

Задача 4.

Ребенок 7 лет. Несколько месяцев назад родители обратили внимание на кратковременные (на несколько секунд) «застывания» ребенка. В это время он на вопросы не отвечал. Такие однотипные приступы сначала возникали 1—2 раза неделю, затем стали повторяться почти ежедневно. Ребенок рос и развивался нормально. В 4-летнем возрасте зимой упал на ледяной горке. С диагнозом «сотрясение головного мозга» в течение 2-х недель лечился в стационаре. В последние годы ничем не болел. Психомоторное развитие по возрасту. На ЭЭГ на фоне дизритмии периодически возникает пароксизмальная активность в виде «пик-волна» 3 в секунду.

1.Ваше мнение о виде приступов.

2.Какова этиология процесса.

3.Обоснуйте целесообразность и вид инструментальных исследований.

4.Укажите нозологический диагноз.

5.Опишите принципы лечения.

Задача 5.

Мальчик, 8 месяцев, поступил в детское отделение по поводу появившихся серийных судорожных пароксизмов в сутки в виде сгибания головы, туловища, приведения рук и разгибания ног до 30—40 раз в сутки. Чаще приступы отмечались в утренние часы. Ребенок от 2-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания, срочных родов. Оценка по шкале Апгар 5/7 баллов, масса при рождении 2700 г, окружность головы 35 см. С периода новорожденности находился на диспансерном наблюдении с диагнозом: перинатальная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром.

С появлением судорожных пароксизмов мальчик перестал сидеть, переворачиваться, интересоваться игрушками, смеяться, узнавать отца. Назначенная противосудорожная терапия была неэффективной. На электроэнцефалограмме наблюдалась гипсаритмия, а при нейросоноскопии выявлена умеренная гидроцефалия.

1.Ваше мнение о виде приступов.

2.Какова этиология процесса.

3.Обоснуйте целесообразность и вид струментальных исследований.

4.Укажите нозологический диагноз.

5.Опишите принципы лечения.

Задача 6.

Больной 15 лет. В течение последних 2-х месяцев жалуется на тупые головные боли, особенно в утренние часы. Несколько дней назад в левой руке появились приступы тонических судорог, распространяющихся на левую ногу, продолжительностью до 3—4 минут без потери сознания. Вчера такой очаговый приступ распространился на другую сторону и больной потерял сознание на несколько минут.

При осмотре: глубокие рефлексы на левой руке и ноге выше, чем справа, с. Бабинского слева. Чувствительных расстройств нет. На ЭЭГ — дизритмия биоэлектрической активности головного мозга, в правом полушарии преобладание медленных волн и вспышек высоковольтных дельта - волн.

1.Ваше мнение о виде приступов.

2.Какова этиология процесса.

3.Обоснуйте целесообразность и вид инструментальных исследований.

4.Укажите нозологический диагноз.

5.Опишите принципы лечения.

Задача 7.

Больной 15-ти лет жалуется на приступы, начинающиеся с ощущения неприятного запаха. О дальнейшем ничего сказать не может. Окружающие отмечают, что в этот момент больной в контакт не вступает, но продолжает производить стереотипные движения, а именно садиться, двигаться по комнате.

1.Ваше мнение о виде приступов.

2.Какова этиология процесса.

3.Обоснуйте целесообразность и вид инструментальных исследований.

4.Укажите нозологический диагноз.

5.Опишите принципы лечения.

Задача 8.

У ребенка 3 лет отмечаются приступ потери сознании с тоническими и клоническими судорогами. После припадка обычно спит, о происшедшем не помнит. Нередко в момент припадка отмечается непроизвольное мочеиспускание. Подобные припадки появились с 8 месяцев, сначала на фоне повышенной температуры, затем без провоцирующих моментов. Из анамнеза известно, что беременность у матери протекала с угрозой выкидыша, роды стремительные, родился в асфиксии.

1.Ваше мнение о виде приступов.

2.Какова этиология процесса.

3.Обоснуйте целесообразность и вид инструментальных исследований.

4.Укажите нозологический диагноз.

5.Опишите принципы лечения.

Задача 9.

Девочка 13 лет жалуется на приеме у детского невролога, что у нее начинаются подергивания в пальцах левой руки, распространяющиеся затем на всю левую руку и левую половину лица. Вслед за этим она теряет сознание. Приступ сопровождается прикусыванием языка и мочеиспусканием.

1.Ваше мнение о виде приступов.

2.Какова этиология процесса.

3.Обоснуйте целесообразность и вид инструментальных исследований.

4.Укажите нозологический диагноз.

5.Опишите принципы лечения.

Задача 10.

На приеме к детскому неврологу пришли мать с 9-ти летним мальчиком. Мать рассказывает что у мальчика наблюдаются состояния, когда он вдруг как бы застывает, взгляд устремлен в одну точку, на обращенную к нему речь не реагирует. Такие явления бывают часто - по 10-15 раз в день. При неврологическом исследовании никаких изменений не выявлено.

1.Ваше мнение о виде приступов.

2.Какова этиология процесса.

3.Обоснуйте целесообразность и вид инструментальных исследований.

4.Укажите нозологический диагноз.

5.Опишите принципы лечения.

Задача 11.

Больной 15 лет жалуется на приступы, начинающиеся с ощущения неприятного запаха. О дальнейшем ничего не помнит. Окружающие отмечают, что в этот момент больной в контакт не вступает, но продолжает производить стереотипные движения, а именно садиться, двигаться по комнате.

1.Ваше мнение о виде приступов.

2.Какова этиология процесса.

3.Обоснуйте целесообразность и вид инструментальных исследований.

4.Укажите нозологический диагноз.

5.Опишите принципы лечения.