1.Ободочная кишка. Морфо-функциональная характеристика. Источники развития. Строение. Регенерация.

Стенка ободочной кишки образована слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и серозной оболочками.

Для рельефа внутренней поверхности ободочной кишки характерно наличие большого количества циркулярных складок и кишечных крипт (желез), значительно увеличивающих ее площадь. В отличие от тонкой кишки здесь отсутствуют ворсинки.

Циркулярные складки образуются на внутренней поверхности кишки из слизистой оболочки и подслизистой основы. Они располагаются поперек и имеют полулунную форму (отсюда название «полулунные складки»). Кишечные железы (крипты) в ободочной кишке развиты больше, чем в тонкой, расположены чаще, размеры их больше (0,4—0,7 мм), они шире, содержат очень много бокаловидных экзокриноцитов.

Слизистая оболочка ободочной кишки, как и тонкой, имеет три слоя — эпителий, собственную пластинку (l. propria) и мышечную пластинку (l. muscularis mucosae).

Эпителий слизистой оболочки однослойный призматический. Он состоит из трех основных видов клеток: столбчатых эпителиоцитов, бокаловидных экзокриноцитов и желудочно-кишечных эндокриноцитов. Кроме того, имеются недифференцированные эпителиоциты. Столбчатые эпителиоциты располагаются на поверхности слизистой оболочки и в ее криптах

Собственная пластинка слизистой оболочки образует тонкие соединительнотканные прослойки между кишечными криптами. В этой пластинке часто встречаются одиночные лимфоидные узелки, из которых лимфоциты мигрируют в окружающую соединительную ткань и проникают в эпителий.

Мышечная пластинка слизистой оболочки сильнее выражена, чем в тонкой кишке, и состоит из двух слоев. Внутренний слой более плотный, образован преимущественно циркулярно расположенными пучками гладких миоцитов. Наружный слой представлен пучками гладких миоцитов, ориентированных частично продольно, частично косо по отношению к оси кишки

Подслизистая основа содержит много жировых клеток. Здесь располагаются сосудистые, а также нервное подслизистое сплетения. В подслизистой основе ободочной кишки всегда очень много лимфоидных узелков; они распространяются сюда из собственной пластинки слизистой оболочки.

Мышечная оболочка представлена двумя слоями гладких мышц: внутренним — циркулярным и наружным — продольным. Наружный слой мышечной оболочки в ободочной кишке имеет особое строение. Этот слой не сплошной, и пучки гладких миоцитов в нем собраны в три ленты, тянущиеся вдоль всей ободочной кишки.

Серозная оболочка покрывает ободочную кишку снаружи. Иногда она имеет пальцеобразные выросты. Эти выросты представляют собой скопления жировой ткани, покрытые брюшиной.

2.Зернистые лейкоциты (гранулоциты), их разновидности, количество, размеры, строение, функции, продолжительность жизни. Лейкоцитарная формула. Суточная динамика этой формулы.

ГРАНУЛОЦИТЫ

Нейтрофильные гранулоциты – наиболее распространенный вид гранулоцитов и лейкоцитов в целом. Их специфические гранулы окрашиваются как кислыми, так и основными красителями.

Имеют размеры от 12 мкм в мазке до 20 мкм в случаях ми-

грации в тканях.

Продолжительность жизни – 5–8 сут.

Функции нейтрофильных гранулоцитов:

1. Являются микрофагами:

2. Разрушение и переваривание поврежденных клеток и тканей – наиболее активно осуществляется на ранних сроках, т.к. нейтрофилы первыми пребывают в очаг поражения.

3. Участие в регуляции деятельности других клеток – вырабатывают цитокины.

Морфология нейтрофилов.

Форма ядра (определяет степень зрелости клеток). По этому признаку нейтрофилы подразделяют на:

– юные (0 – 0,5%), имеющие бобовидное ядро,

– палочкоядерные (3 – 5%), имеющие ядро в виде палочки, изогнутой в форме подковы

– сегментоядерные (65 – 70%), имеющие сегментированное ядро 3–5 сегментов.

В цитоплазме находятся:

– специфические гранулы (вторичные), содержащие лизоцим (бактериостатические, бактерицидные вещества) и щелочную фосфатазу.

– азурофильные гранулы (первичные, неспецифические),

содержащие лизосомальные ферменты (кислая фосфатаза).

Эозинофильные гранулоциты – содержатся в крови в небольших количествах (2–4%), но легко распознаются в мазках благодаря выраженной эозинофилии специфических гранул.

Размеры – 12–17 мкм в мазке крови, до 20 мкм в межклеточном веществе соединительной ткани.

Продолжительность жизни – предположительно 8–14 суток.

Функции эозинофильных гранулоцитов:

1. Защитная – поглощение и уничтожение бактерий фа-гоцитарным механизмом (но фагоцитоз слабее чем у нейтрофилов). 2. Иммунорегуляторная – ограничение области иммунной (в частности аллергической) реакции, создание препятствий распространению из нее антигенов и медиаторов воспаления. Выработка ряда медиаторов воспаления и цитокинов.

Морфология эозинофилов.

Форма ядра (определяет степень зрелости клеток). По этому признаку эозинофилы подразделяют на:

– юные, имеющие бобовидное ядро,

– палочкоядерные имеющие ядро в виде палочки,

– сегментоядерные, имеющие сегментированное

ядро 2–3 сегмента.

В цитоплазме находятся:

– специфические гранулы (вторичные), содержащие

• главный основной белок (MBP) – 50% общего белка специфических гранул, гидролитические ферменты,

• эозинофильный катионный белок,

• пероксидаза,

• гистаминаза.

– азурофильные гранулы (первичные, неспецифические): лизосомальные ферменты (кислая фосфатаза).

Базофильные гранулоциты (от греческого basis – основание, philia – любовь) – зернистые лейкоциты, самая малочисленная группа гранулоцитов и лейкоцитов в целом, составляющие 0,5–1,0% от общего количества лейкоцитов.

Размеры – 11–12 мкм в мазке крови, 9 мкм в капле свежей крови, то есть примерно соответствуют размерам нейтрофилов или несколько меньше их.

Продолжительность жизни – в составе крови 1–2 суток.

Функции базофильных гранулоцитов:

1. Регуляторная, гомеостатическая – осуществляется благодаря выделению небольших количеств биологически активных веществ.

2. Защитная – путем локальной массивной секреции медиаторов воспаления,

3. Активируют аллергические процессы (аллергическая реакция немедленного типа).

Морфология базофилов.

Уплотненное ядро дольчатое (содержит 2–3 сегмента) или S–образно изогнутое, с меньшим содержанием гетерохроматина чем у нейтрофилов и эозинофилов. Оно трудноразличимо, т.к. маскируется ярко окрашенными базофильными специфическими гранулами.

В цитоплазме находятся:

– специфические гранулы (вторичные) окрашиваются метахроматически (с изменением оттенка основного красителя); они крупные, разнообразной формы, заполнены мелкозернистым матрик-

сом, в котором находятся:

• гистамин – расширяет сосуды, увеличивает их проницаемость,

• гепарин – антикоагулянт,

• серотонин,

• медиаторы воспаления (лейкотреин).

– азурофильные гранулы (первичные, неспецифические),

• лизосомальные ферменты (кислая фосфатаза).

Лейкоцитарная формула.

При проведении клинического анализа крови в мазках осуществляется дифференциальный подсчет относительного содержания лейкоцитов отдельных видов. Результаты регистрируются в табличной форме, в виде так называемой лейкоцитарной формулы, в которой содержание клеток каждого вида представлено в процентах по отношению к общему количеству лейкоцитов, принятых за 100%.

Лейкоцитарная формула величина не статичная, может подвергаться значительным колебаниям. Изменения лейкоцитарной формулы:

– возрастные (в детском возрасте),

– в зависимости от употребляемой пищи,

– в зависимости от физической нагрузки,

– умственного напряжения,

– при различных заболеваниях и т.д.