Коллоквиум «нарушение кровообр., онкология» (стомат)

ВАРИАНТ №9

1. Перечислите методы определения функциональной способности клапанного аппарата вен:

1. пальцевые и жгутовые пробы;

2. реовазография;

3. допплерография;

4. инфракрасная термография;

5. контрастная флебография.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А— 1,2,3; Б- 1,3, 5; В- 1, 2, 3, 5; Г - 2, 3, 4; Д - 2, 3, 4, 5.

2. Назовите метод лечения при губовидном кишечном свище:

1. консервативное лечение;

Б) пломбировка свища;

2. диатермокоагуляция свища;

Г) резекция участка кишки со свищом;

Д) перевязка свищевого канала.

Выберите правильный ответ.

3. Выберите стадии острой ишемии по В.С. Савельеву.

Выберите все правильные ответы

А. Функциональные нарушения.;

Б. Органические нарушения.;

В. Некротическая.;

Г. Трофическая язва.;

Д. Мацерация.;

4. Назовите причины острой венозной недостаточности нижней конечности:

1. тромбоз подвздошных вен;

2. тромбофлебит глубоких вен;

3. ожирение;

4. варикозное расширение вен;

5. травматические повреждения вен.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 5; Б - 1, 2, 4; В - 2, 3 4; Г - 2, 3, 5; Д - 1, 2, 5.

5. Клинические признаки влажной гангрены конечности:

1. отёк тканей, изменение цвета кожи;

2. интоксикация;

3. отграничение некротических участков;

4. гнилостный запах;

5. отсутствие демаркационной линии.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2; Б - 1, 3, 4, 5; В - 2, 4; Г - 1, 2, 4, 5; Д - 2, 3.

6. Назовите паллиативные операции при злокачественных опухолях:

1) удаление метастазов вместе с опухолью;

2) наложение внутренних обходных анастомозов при непроходимости просвета органа;

3) остановка кровотечения из опухоли;

4) удаление первичной опухоли с оставлением неудалённых метастазов;

5) сверхрадикальные операции.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 2, 3, 4; В - 2, 3, 4, 5; Г - 1, 4; Д - 2, 3, 5.

7. Химиотерапию можно применять самостоятельно при:

А. ранних стадиях злокачественных опухолей;;

Б. опухолевых заболеваниях крови;;

В. никогда не применяют;;

Г. опухолях желудка и толстой кишки.;

8. При опухоли кишечника гематогенные метастазы встречают чаще:

А. в головном мозге;;

Б. в плоских костях скелета;;

В. в печени;;

Г. в мягких тканях нижних конечностей;;

Д. в молочной железе.;

9. К основным синдромам в диагностике злокачественных опухолей относят:

Выберите все правильные ответы

А. синдром «плюс-ткань»;;

Б. синдром патологических выделений;;

В. синдром мальабсорбции;;

Г. синдром нарушения функций органа;;

Д. синдром малых признаков.;

10. К какой стадии по клинической классификации относят следующую опухоль: опухоль кишки, занимающая половину её диаметра, прорастающая слизистый, подслизистый и мышечный слои, но не прорастающая всю стенку, без метастазов?

А. I стадия.;

Б. II стадия.;

В. III стадия.;

Г. IV стадия.;

ЗАДАЧА

Больной Б. 70 лет доставлен в стационар с жалобами на интенсивную боль в левой голени и стопе, лишающую сна. Вынужден спать с опущенной ногой. Отмечает повышение температуры тела до 38 °С, чувство жара, озноб, сухость во рту, жажду, резкую слабость, недомогание, головную боль. Ухудшение состояния в течение 5 дней. До этого отмечал зябкость стоп, боли при ходьбе в стопах и икроножных мышцах через 20—50 м, периодическое появление язвочек на пальцах левой стопы. При осмотре состояние тяжёлое, гипертермия, пульс 110 в 1 минуту, АД 100/60 мм рт.ст. Пульсация на сосудах левой ноги отсутствует на всех уровнях, справа определяется резко ослабленная пульсация на бедренной артерии ниже паховой складки. Правая стопа прохладная, бледная. Левая стопа и голень до верхней трети бледные, мраморно-синеватые, отёчные, холодные на ощупь, кожная чувствительность отсутствует, конечность увеличена в объёме. На стопе и нижней трети голени кожа цианотична, с тёмно-красными пятнами, пузырями с геморрагическим содержимым. При вскрытии их появляются ткани грязно-серого цвета со зловонным запахом.

а) Поставьте правильный диагноз, б) Какой метод лечения (консервативный или хирургический) показан в данном случае? в) Если показан хирургический метод, то каковы объём и сроки операции?