Тема: патофизиология нарушений кислотно-основного состояния.

Общая цель занятия: Получить представление о патогенезе типовых нарушений кислотно-основного состояния (КОС) и клинических проявлениях этих нарушений. Научиться дифференцировать виды различных нарушений по показателям КОС.

Конкретные цели занятия:

Знать: Главные механизмы регуляции КОС в норме. КОС – как жесткая константа и интегральная система поддержания гомеостаза. Виды и роль буферных систем в регуляции рН крови. Показатели КЩР: их определение, значение, патофизиологическая оценка. Основные формы нарушения КЩР, их классификация. Этиология, патогенез, диагностика газовых и негазовых ацидозов и алкалозов. Обменные, структурные и функциональные нарушения в организме при ацидозах и алкалозах. Компенсаторно-приспособительные реакции при ацидозах и алкалозах. Принципы коррекции ацидозов и алкалозов.

Уметь: Интерпретировать показатели КОС (в крови и моче) при различных нарушениях: а) при ацидозах газовых и негазовых (метаболический, выделительный, экзогенный, комбинированный), б) при алкалозах газовых и негазовых (выделительный, экзогенный). Объяснить патогенез клинических нарушений при патологии КОС. Разбирать тестовые задания по патофизиологии КОС. Разбирать типовые и ситуационные задачи при нарушениях КОС.

Вопросы для самостоятельной работы

(самостоятельная работа должна быть выполнена в рабочей тетради)

1. Перечислите буферные системы организма и дайте их характеристики.

2. Какие ионы образуются при повышении Р_СО2 и какие буферные системы их связывают?

3. Роль легких в регуляции КЩР.

4. Роль почек в регуляции КЩР (опишите механизм ацидогенеза, аммониогенеза, реабсорбции гидрокарбоната).

5. Патогенез клинических нарушений при ацидозе (газовом и негазовом).

6. Патогенез клинических нарушений при алкалозе (газовом и негазовом).

7. Какие параметры учитываются при исследовании кислотно-щелочного равновесия? Объясните их значение.

Задания:

1.Ответить на тестовые задания, тестовые и ситуационные задачи.

2.Составить алгоритм диагностики нарушений КЩР.

3.Составить 1-2 ситуационные задачи в соответствии с этим алгоритмом.

4.Составит 3-4 тестовых заданий по теме.

Тестовые задания

Укажите все правильные ответы.

1. Какие из перечисленных процессов участвуют в компенсации метаболического ацидоза?

• а) повышенное выделение с мочой хлорида аммония

• б) альвеолярная гиповентиляция

• в) альвеолярная гипервентиляция

• г)перемешение Н+ ионов в костную ткань в обмен на ионы Na+ и Са

• д) поступление Н+ ионов в клетки в обмен на ионы К+

• е) усиленное выведение НСО₃ с мочой

• ж) связывание Н+ ионов основным компонентом бикарбонатного уровня

• з) связывание Н+ ионов белками

• и) повышенное образование ацидуретического фактора

Ответ _________________

2. Какие из перечисленных процессов участвуют в компенсации респираторного алкалоза?

• а) гипервентиляция легких

• б) связывание катионов белковым буфером с высвобождением ионов Н+

• в) выход в кровь ионов водорода из клеток в обмен на ионы К+

• r) уменьшение выделения НСО₃ с мочой

• д) увеличение выделения НСО₃ с мочой

• е) поступление в кровь ионов Н+ из костной ткани в обмен на катионы Са⁺⁺ и Na⁺

• ж) уменьшение реабсорбции гидрокарбоната в почках

• з) увеличение реабсорбции гидрокарбоната в канальцах почек