Пошаговый алгоритм работы по проведению 2 этапа диспансеризации в медицинских организациях

1. Подготовка к проведению 2 этапа диспансеризации

1. Выделить отдельные дни проведения диспансеризации для исключения пересечения потоков пациентов.

2. Определить площади (уч. больницы, врачебные амбулатории, ФАПы в крупных населенных пунктах, поликлиники в субботнее время) для проведения 2 этапа диспансеризации.

3. Кадровое обеспечение:

- определить специалистов (свои, привлекаемые) для проведения 2 этапа в условиях медицинской организации;

- определить специалистов (свои, привлекаемые) при формировании мобильных бригад для проведения 2 этапа диспансеризации в условиях выезда.

4. Утвердить график проведения 2 этапа диспансеризации:

- в условиях медицинской организации (отдельные дни, часы);

- при выездной работе график работы выездных многопрофильных бригад с учетом всех заинтересованных.

2. Участники 2 этапа диспансеризации

1. Специалисты медицинской организации. В соответствии с утвержденным графиком формируются мобильные многопрофильные бригады (уч. больницы, врачебные амбулатории, ФАПы в крупных населенных пунктах), куда приглашаются пациенты из близлежащих поселков для прохождения 2 этапа диспансеризации. При формировании бригад привлекаются отдельные специалисты из межтерриториальных центров и других специализированных медицинских организаций.

2. Выездные многопрофильные бригады специалистов ОКБ №1, врачи федеральных, ведомственных и частных медицинских организаций и профессорско-преподавательский состав ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» – работают в территориях в соответствии с установленным графиком.

3. Использование возможностей межтерриториальных центров (направление на консультацию, выезд специалистов межтерриториальных центров в прикреплённые территории).

3. Направление на

2 этап диспансеризации

Направление на 2 этап диспансеризации осуществляется по решению врачебной комиссии с анализом данных предшествующих осмотров, скринингов, анализом имеющейся медицинской документации.

Протокол врачебной комиссии подшивается в амбулаторную карту больного с пометкой диспансеризация.

Медицинский работник отделения профилактики выдает гражданину направление на консультацию специалистов и/или исследований с указанием даты, времени и места проведения осмотра: в отдельное от 1 этапа время, в отдельные дни для исключения пересечения потоков.

4. Показания для направления на 2 этап диспансеризации

Показания для проведения второго этапа диспансеризации:

1. дуплексное сканирование брахицефальных артерий, показания:

• наличие в анамнезе перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования;

• по рекомендации врача-невролога;

• при наличии комбинации трех факторов риска: артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела (ожирение) у мужчин 45 лет и старше и у женщин 55 лет и старше;

2. эзофагогастродуоденоскопия, показания:

• для граждан в возрасте старше 50 лет при наличии выявленных при анкетировании жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта;

• отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям со стороны органов желудочно-кишечного тракта;

3. осмотр (консультация) врача-невролога, показания:

• в случае наличия указаний в анамнезе на перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу;

• подозрение на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования;

• для граждан, не прошедших осмотр врача-невролога на первом этапе диспансеризации;

4. осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-уролога) при повышенном содержании в крови простат-специфического антигена у граждан, не находящихся под наблюдением по данному поводу у врача-онколога/врача-уролога;

5. осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-проктолога) при положительном результате анализа кала на скрытую кровь;

6. колоноскопия/ректороманоскопия по назначению врача-хирурга (врача-проктолога);

7. определение липидного спектра крови (общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды) у граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови;

8. осмотр (консультация) врача акушера-гинеколога, показания:

• для женщин с выявленными патологическими изменениями при цитологическом исследовании мазка с шейки матки

• для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам маммографии;

9. определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе у граждан с повышенным содержанием сахара в крови, выявленном на первом этапе диспансеризации;

10. осмотр (консультация) врача-офтальмолога для граждан, имеющих повышенное внутриглазное давление.

• 2 этап диспансеризации

5. Проведение 2 этапа диспансеризации (предварительный срок окончания 01.10.2013)

1. Проводится узкими специалистами медицинской организации (включая специалистов многопрофильных бригад специализированных медицинских организаций) по показаниям, определенным приказом департамента здравоохранения Тюменской области (перечень медицинских услуг при диспансеризации взрослого населения – модель 2);

2. результаты обследования и консультаций 2 этапа диспансеризации заносятся в «Маршрутную карту диспансеризации»;

3. по итогам обследования осуществляется повторный прием терапевта с установлением диагноза и определением группы здоровья;

4. данные, полученные в ходе диспансеризации по группам здоровья, по факторам риска развития неинфекционных заболеваний передаются в отделение профилактики;

6. Итоги диспансеризации

1. По итогам 1 и 2 этапов диспансеризации определяется группа состояния здоровья:

• I группа здоровья: здоровые (практически здоровые). Таким гражданам проводится профилактическое консультирование, коррекция факторов риска, динамическое наблюдение в отделении профилактики;

• II группа здоровья. Такие граждане направляются в Центр здоровья/отделение профилактики для проведения индивидуального/группового углубленного профилактического консультирования и для дальнейшего динамического наблюдения; специалист отделения профилактики осуществляет внесение данных в регистр факторов риска развития ХНИЗ;

• III группа здоровья. Такие граждане направляются к участковому терапевту, для диспансерного наблюдения и включения в регистр лиц, страдающих ХНИЗ; направляются в специализированную Школу здоровья, при наличии показаний - направляются на дообследование за пределами объема диспансеризации.

2. Результаты осмотров врачами и проведенных исследований вносятся в «Маршрутную карту диспансеризации», которая подшивается в амбулаторную карту больного.

3. Медицинским работником отделения профилактики заполняется «Карта учета диспансеризации»

4. Медицинским работником отделения профилактики заполняется Паспорт здоровья, который выдается гражданину.