- •Самостоятельная работа студентов:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Тестовый контроль знаний
- •Ситуационные задачи
- •Учебно-исследовательская работа студентов:
- •Основные лекарственные препараты:
- •Показания для лечения железодефицитных анемий с помощью парентеральных препаратов железа:
- •Экспертиза вут:
- •Показания для направления в бюро мсэ:
- •Диспансеризация больных с железодефицитной анемией, группы «д» наблюдения.
- •Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
Показания для лечения железодефицитных анемий с помощью парентеральных препаратов железа:
1. Нарушение всасывания при патологии кишечника (энтериты, синдром нарушенного всасывания, резекция тонкого кишечника или части желудка).
2. Период обострения язвы желудка или 12 перстной кишки, болезни Крона, неспецифического язвенного колита.
3. Непереносимость препарата при приеме внутрь (тошнота, рвота).
4. Необходимость быстрого насыщения организма железом (перед оперативными вмешательствами по поводу миомы матки, кровоточащего геморроя).
Препараты железа для парентерального введения:
Препарат |
Состав |
Путь введения |
Содержимое 1 ампулы, мл |
Количество железа в 1 ампуле, мг |
Феррум ЛЕК |
Полиизомальтоза |
внутримышечно |
2 |
100 |
Феррум ЛЕК |
Натрий-сахаратный комплекс |
внутривенно |
5 |
100 |
Ектофер |
Сорбитовый цитратный комплекс |
внутримышечно |
2 |
100 |
Феррлецит |
Железоглюконатный комплекс |
|
5 |
62,5 |
Венофер |
Сахарат железа |
внутривенно |
5 |
100 |
Не следует применять в сутки более 100 мг железа (содержание1 ампулы препарата), дающего полное насыщение трансферрина. Расчет курсовой дозы: А = К х (100 – 6 х Hb) х 0,0066, где А — количество ампул на курс лечения, К — масса тела больного, кг.
-
Инъекционное применение железа может вызывать флебиты, постинъекционные абсцессы, аллергические реакции, при передозировке — гемосидероз внутренних органов.
Оценка эффективности терапии железосодержащими препаратами
5-8-й день - ретикулоцитарный криз;
3-я неделя - прирост гемоглобина и числа эритроцитов;
4-6-я неделя - исчезновение гипохромии, нормализация уровня гемоглобина.
Лечение мегалобластных анемии в амбулаторно–поликлинических условиях:
1. Витамин В12 500-1000 микрограмм (мкг) в первые 3 дня, особенно при явлениях фуникулярного миелоза, а затем по 400-500 мкг ежедневно до нормализации уровня гемоглобина. В среднем до 4-6 недель курс лечения. Ретикулоцитоз на 5-7 день является критерием положительной динамики. Затем, в течение 3 месяцев еженедельно вводят 300 микрограмм. После этого, в течение 6 месяцев - 1 инъекция в 2 недели.
2. Фолиевая кислота в дозе 15 мг/сутки (по 5 мг 3 раза в день) 4-6 недель. После курса лечения — курс закрепляющей терапии: 2 месяца еженедельно по 5 мг в сутки, затем постоянно 2 раза в месяц по 1 мг/сут.
Профилактика железодефицитной анемии:
Больным с ранее излеченной железодефицитной анемией при наличии условий, угрожающих развитием рецидива железодефицитной анемии (обильные менструации, фибромиома матки и др.) проводится профилактика анемии. Рекомендуется профилактический курс длительностью 6 недель (суточная доза железа 40 мг), затем проводятся два 6-недельных курса в год или прием 30-40 мг железа ежедневно в течение 7-10 дней после менструации. Кроме того, необходимо ежедневно употреблять не менее 100 грамм мяса.