Задачи к ГЭ / Задачи каф. дет. инф / Задача N 180

Задача N 180

Девочка 10 лет, вернулась из деревни, где питалась консервами, купалась в озере и пила не кипяченую воду. Перед возвращением почувствовала слабость, боли в животе, была однократная рвота и кашицеобразный стул 3 раза. Затем состояние продолжало ухудшаться: прогрессировала мышечная слабость, быстрая утомляемость, появились сухость во рту, жажда, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии, головная боль, головокружение. Температура тела не повышалась. Госпитализирована на 2-й день болезни с подозрением на кишечную инфекцию.

При поступлении: состояние тяжелое. Одышка, усиливающаяся при нагрузке, сухой кашель, першение в горле, "туман" перед глазами, двоение предметов. Кожа обычной окраски. Слизистая полости рта чистая, небная занавеска слегка провисает. Лимфоузлы не увеличены. В легких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул кашицеобразный без патологических примесей.

Анализ кала на кишечную группу: отрицателен.

Общий анализ крови: НЬ - 134 г/л. Эр - 4,06x10^,2/л, Лейк - 9,0x10⁹; п/я - 2%, с/я - 50%, э - 2%, л - 40%, м - 6%, СОЭ - 2 мм/час.

Копрограмма: консистенция кала - кашицеобразная, цвет - коричневый, реакция - слабощелочная, слизь - нет, кровь - нет, остатки не переваренной пищи (+), реакция на стеркобилин (+), мышечные волокна (+), нейтральный жир (-), жирные кислоты (-), мыла (+), крахмал (-), йодофильная флора (+), лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет, яйца глистов - отрицательно.

РНГА: с эритроцитарным диагностикумом шигелл Зонне - 1:50, шигелл Флекснера - отрицательно, с комплексным сальмонеллезным - отрицательная.

Задание

1. О каком заболевании следует думать?

2. Какие данные анамнеза и клинические симптомы явились основанием

установлении диагноза у этого больного?

3. Какие дополнительные симптомы, характерные для этого заболевания, могут быть выявлены при осмотре больного?

4. Подтверждают ли результаты проведенных лабораторных исследований предполагаемый Вами диагноз?

5. Какие результаты дополнительных лабораторных исследований могут окончательно подтвердить диагноз?

6. Назовите возможный источник инфекции и путь заражения.

7. Обязательна ли госпитализация больных с подозрением на это заболевание?

8. Консультативная помощь каких специалистов вам потребуется?

9. Назначьте лечение.

10. Какие условия следует соблюдать при проведении специфической терапии?

11. Возможный исход болезни?

12. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.