4. Разные средства, применяемые при ибс:

4.1. Средства, препятствующие тромбообразованию: антиагреганты, антикоагулянты (см. тему «Средства, влияющие на систему крови»).

4.2. Гиполипидемические средства (см. тему «Гиполипидемические средства»).

4.3. Миокардиальные цитопротекторы: триметазидин (предуктал), триметилгидразиния пропионат (милдронат).

4.4. Психотропные средства: антидепрессанты, анксиолитики (см. темы «Антидепрессанты», «Анксиолитики (транквилизаторы»).

4) Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение.

Органические нитраты. Механизм антиишемического действия. Основные фармакологические эффекты.

Сравнительная характеристика препаратов нитроглицерина, изосорбида динитрата, изосорбида мононитрата.

Препараты нитроглицерина. Особенности действия. Фармакологические эффекты. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты. Формы выпуска.

Препараты изосорбида динитрата. Особенности действия. Фармакологические эффекты. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты. Формы выпуска.

Препараты изосорбида-5-мононитрата. Особенности действия. Фармакологические эффекты. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты. Формы выпуска.

Нитратоподобные соединения.

Молсидомин. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.

Блокаторы кальциевых каналов (БКК). Роль кальция в регуляции сердечной деятельности, типы кальциевых каналов Механизм антиишемического действия БКК. Фармакологические эффекты.

БКК первого поколения. Особенности действия. Фармакологические эффекты. Побочные эффекты. БКК второго и третьего поколений. Особенности действия. Фармакологические эффекты. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты. Формы выпуска.

Активаторы калиевых каналов. Механизм действия.

Пинацидил. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.

Никорандил. Особенности действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.

Разные средства, обладающие противоишемическим действием.

Амиодарон (см. «Противоаритмические средства»).

5) Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде.

Бета-адреноблокаторы (БАБ). Фармакологические свойства. Механизм антиишемического действия. Основные эффекты.

Кардиоселективные БАБ. Особенности действия. Показания, противопоказания к применению. Побочные эффекты. Формы выпуска.

Неселективные БАБ. Особенности действия. Отличия от кардиоселективных препаратов. Показания, противопоказания к применению. Побочные эффекты. Формы выпуска.

Брадикардические средства. Механизм действия, фармакологические эффекты. Показания, противопоказания к применению. Побочные эффекты.

6) Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду.

Коронарорасширяющие средства миотропного действия.

Дипиридамол. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.

Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазмы.

Валидол. Эффективность валидола как антиангинального средства. показания к применению.

6) Комплексный характер терапии ИБС. Применение препаратов из других, кроме указанных в классификации, групп (средств, препятствующих тромбообразованию; гиполипидемических; психотропных средств и др.).

Средства, улучшающие метаболизм миокарда. Механизм действия. Показания, противопоказания к применению. Побочные эффекты.

Самостоятельная работа:

Задание 1.

А. Дополните классификацию органических нитратов конкретными названиями препаратов:

а) препараты нитроглицерина:______________________

б) препараты изосорбида динитрата:__________________

в) препараты изосорбида-5-мононитрата:_______________

Б. Дополните классификацию блокаторов кальциевых каналов конкретными названиями препаратов:

а) дигидропиридиновые производные: _______________

б) фенилалкиламиновые производные: ________________

в) бензотиазепиновые производные: ___________________

В. Дополните классификацию бета-адреноблокаторов конкретными названиями препаратов:

а) неселективные без собственной симпатомиметической активности: _____________

б) неселективные с собственной симпатомиметической активностью: ______________

в) неселективные с дополнительными вазодилатирующими свойствами: ____________

г) кардиоселективные без собственной симпатомиметической активности: ____________

д) кардиоселективные с собственной симпатомиметической активностью: _____________

е) кардиоселективные с дополнительными вазодилатирующими свойствами: ____________

Задание 2.

А. Объясните механизм сосудорасширяющего действия органических нитратов, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:

а) образование оксида азота в процессе метаболических превращений

б) релаксация гладких мышц сосудов

в) снижение содержания ионизированного кальция в гладких мышцах сосудов

г) активация гуанилатциклазы и повышение синтеза ц ГМФ

Б. Объясните механизмы антиангинального действия блокаторов кальциевых каналов из разных химических групп, используя схему 1.