6 курс / Новая папка / Поликлиника1 / 148

№ 148

1. политравма (закрытая чмт, гематома левой височной области, перелом костей носа, перелом 6,7,8 ребер слева, перелом правой бедренной кости, травма почек, травма печени?). закрытый левосторонний пневмоторакс. Носовое кровотечение. Внутрибрюшинное кровотечение, травматический шок 2 степени.

2. 1) новокиновая блокада или баралгин

2) проверить состояние витальн ф-ций (дых нед-ть, ССС – шок, затормож-цнс)

3) остановка носового кровотеч-ия (передн, задняя тампонада с аминокапр к-той, адреналином, перекисью, гимостат губка).

4) иммобилизация бедра.

5) асептич повязка (т к пневмоторакс)

6) ивл

7) катетеризация мочев пузыря.

8) инфуз терапия, для повыш АД -Допамин и дальнейш инфуз терапия (альбумин 5%, солев р-ры) с гидрокортизоном.

3. плевр пункция во 2 м/р слева по ср-ключ линии для эвакуации воздуха и расправления легкого. Если легкое не расправилось, значит пневмоторакс закрытый. Дренаж по Бюлау.

4. лежа на спине на жесткой поверх-ти положение Волковича: приподнят голов конец, разведен кон-ти и согнут в колен суставе.

5. виды шока: анафилактич, геморрагич, травматич, инф-аллерг, кардиогенный.

6. компенс (кровот)

декомпенсир

7. восст оцк, повыш АД, снятие боли

начин коллоиды (т к длит сохр в кров русле) на каждые 500мл крови – 10мл 10% натрия хлорида. Скорость введения соот-но тяж шока.

Кол/крист/преп крови:

1ст – 100/500/0

2ст – 1000/1000/500

3ст – 1500/1100/2000

термин – 1500/500/4-6л

скорость 100-500 мл/мин, до повыш АД до 100 мм рт ст

8. угнет дых центр

9. травм шок.

10. 20-30кап

1ст – 10мл/кг/час

2ст – 15-20мл/кг/час

3ст – 30-40 мл/кг/час

прогноз для жизни благоприятный, для здоровья стмнительный.