6 курс / Новая папка / Поликлиника1 / 154

154

1. ЧМТ, внутричереп гематома

2. за счет сдавления, формированные гематомой жизненно-важных центров продолг мозга, срединных структур, мозжечка. Риск внезапной смерти очень велик.

3. неотлож помощь: положение; холод; сознание (поддерживать!); устранение основной причины, вызв.отек.; дать фуросемид (ингал), маннитол (30%, доза 1г/л) в/в.

4. - укладка (жесткая поверхностный воротник);

- 10% р-р NaCl (гипертон р-ры);

- хлорид Ca; 25% сульфат Mg + 20% р-р глюкозы.

- маннитол (1 г/л), лазикс

- перорально глицерин 0,5-2 г/кг

- р-р альбумина, гипертонич р-р плазмы

- симтомат тер.: гипотермия, оррекция водно-электролит баланса

5. обязат госпитализация для дальнейш диагностики

6. рентген костей черепа; ЭЭГ, КТГ; пункция спин мозга.

7. патогенез. Отек мозга – локализован (местный), ограничен областью, включающую первичное поражение (это затрудняет венный отток, повыш ?????)

Гематома – (субдуральн, эпидуральн, ее форм.рост, капсула. – сдавление рядом располаг.влокон белого в-ва, что снижает провод?? И ткани серого в-ва - ????, р-ром метабол.

8. острый период: появление клиники отека, гематомы будет указывать на з-ие, если ранне данной симптоматики не отмечалось.

Гол.боль, рвота, наруш сознания (внутричереп гипертензия) на фоне отека появл очагов неврологическая симтоматика (?????????): парезы, параличи, застойные диски (ухудш зрения), судороги (распростр на основание мозга, нар ССС, дыхат системы).

9. рекомен-ии: после прохождения стационар наблюдения и лечения – длит курс реабилитации и поддержив терапии.

10. наблюдения: невролог – 1р в 1/3 мес; педиатр – 1р в ½ мес; офтальмолог – 1 р в ½ мес

11. реабилитации: комплекс: ноотроп (ноотропил); кавентон (церебролизин); фуросемид 1р/3дня в комплексе с аспаркамом.

12. прогноз благоприят в случае своевременного удаления гематомы и проведения реабилитац терапии.