6 курс / Новая папка / Поликлиника1 / 153

Задача № 153

1. острая правосторонняя бр-пневмония, средней тяжести.

2. ослабление защитных сил орг-ма из-за частого использ-ия а/б. возможно, неправильное лечение ОРВИ и необращение к педиатру после проведенного лечения.

3. ОАК, рентген гр клетки.

4.ОАК: лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево, повыш СОЭ(до 20). М б анемия.

5.–режим постельный до норм-ции температуры, далее 2-3 дня полупост, ч/з 2-3дня – прогулки. Можно лечить дома

- этиотроп терапия – а/б с учетом чувствит-ти – Пенициллин и его полусинтетич (Солютаб, амоксиклав, аугментин), ЦС 1 пок (цеклор, цефамиксин), ЦС2 (зиннат, кетоцеф). а/б после норм-ции темпер еще 2-5 дней.

- патогенет симптоматич терапия – бифифор, линекс

преп улучш мукоцилиарный транспорт.

6. отхаркивающие:

рефлекторного д-вия – вызыв рвот д-вие, возбужд дыхание (термопсис, алтей)

резорбтивного д-вия – всасыв в жкт => кровь=> в бронхи (хлорид аммония)

муколитики:

прямого д-вия (ацц, тиолы)

непрямого (лазолван, фервекс от кашля, туссин, мукопронт)

7. стол №5. в дом усл-х назнач ч/з рот или в/м. в данном случае лучше в/м (аэрозольно – примен редко). Кратность введения от 2-4р/сут. Детям раннего возр-та берется большая доза при расчете. Комбинации а/б при деструктив, тяж пневм-ии (нельза бакт-статики с бактер-цид а/б).

8. – по клин показ: - тяж и ослож пневм; - новор и недонош; - дети до 1года

- по соц: - неблаг жбу, - соц неблаг дети; - родители не выполнят назначения; - из закрытых помещений

- по мед показ: - врач не м наблюдать ежед; - невозможно выполнить м/с назначений врача; - невозм провед-ие всех обслед-ий.

9. выписыв не ранее 2 нед: норм темпер, норм рентген, норм ОАК.

10. затяжная пневмония > 6нед.

Абсцесс легкого, эмпиема, гнойн плеврит и др.

11. реабилитация.

12. диспансер наблюд-ие.