Степени активности

При максимальной степени активности общие и местные проявления болезни яркие с наличием лихорадки, преобладанием экссудативного компонента воспаления в пораженных органах (острый полиартрит, диффузный миокардит, панкардит, серозиты, пневмонит и др.). Умеренная активность проявляется ревматической атакой с умеренной лихорадкой или без нее, выраженный экссудативный компонент воспаления отсутствует. Наблюдаются умеренные или слабовыраженные признаки ревмокардита, полиартралгии или хореи. При минимальной активности ревматического процесса клинические симптомы выражены слабо, иногда почти не выявляются. Нередко полностью отсутствуют признаки экссудативного компонента воспаления в органах и тканях.

Лабораторные показатели активности ревматизма

Показатель	Неактивная фаза	1 степень	2 степень	3 степень
Лейкоциты,	6-7	8-10	10-12	12 и более
Особенности лейкоцитарной формулы	Нет	Нет	Нейтрофилез, моноцитоз	Выражены нейтрофилез, моноцитоз
СОЭ	До 10	До 20	20-40	40 и выше
Фибриноген, г/л	До 4,0	4-5	5-6	7 и выше
Фибрин, мг/мл	11-14	11-14	16-21	23-28
Серомукоид, ммоль/л	0,99-1,32	0,99-1,32	1,65-4,4	4,95-5,5
Сиаловые кислоты, ед оптич плотности	0,20	0,20-0,25	0,25-0,30	0,35-0,50
СРП	-	- или +	++	+++ или ++++
α2-глобулины, г/л	До 0,08	0,08-0,12	0,12-0.15	Выше 0.15
γ- глобулины, г/л	До 0,16	0,16 – 0,20	0,20-0,25	Выше 0.25
Титр АСГ	1:300	1:300	Выше 1:300	Выше 1:300
Титр АСК	1:300	1:300	Выше 1:300	Выше 1:300

Диагностические критерии ревматизма по данным воз (1988)

Большие проявления – кардит, полиартрит, хорея, кольцевидная эритема, подкожные узелки.

Малые проявления – клинические (предшествующая ревматическая лихорадка или ревматический порок, артралгии, лихорадка) и лабораторные (острые фазовые реакции – повышение СОЭ, лейкоцитоз, появление СРП)

+

Доказательства подтверждающие предшествующую стрептококковую инфекцию

Диагностическое правило

Наличие двух больших или одного большого и двух малых проявлений (критериев) и доказательств предшествующей стрептококковой инфекции подтверждают диагноз ревматизма