Варианты течения ревматизма

Течение

Характеристика ревмоатаки

Особенности клинических проявлений

Острое

Четкое, иногда бурное начало, быстрое нарастание и быстрое обратное развитие симптомов без тенденции к обострениям. Цикл развития клинических проявлений атаки не превышает 2-3 месяцев

Обычно выраженное воспалительное поражение органов с преобладанием экссудативного компонента воспаления с яркой температурной реакцией и высокой лабораторной активностью. Характерна тенденция к полисиндромнсти, миграции воспалительных изменений с вовлечением в процесс суставов, сердца, серозных оболочек, других органов и систем. Иногда на первый план выступает та или другая локализация процесса. Быстрый и полный эффект антиревматической терапии

Подострое

Ярко или умеренно выраженные начальные проявления болезни по сравнению с острым вариантом, более растянутое время развития клиники (длительность атаки 3-6 месяцев) с наклонностью к обострениям ревматического процесса

Меньшие, чем при остром течении, выраженность и подвижность клинических симптомов при наличии максимальной, но чаще умеренной активности ревмопроцесса, меньшая тенденция к множественному вовлечению органов, недостаточно четкий и быстрый эффект антиревматической терапии. Однако нередко в клинике доминирует тяжело протекающий кардит

Затяжное

Развитие клинических симптомов обычно постепенное, иногда ярко выраженное начало, лишь в последующем эволюционирующее в затяжной процесс. Течение монотонное, без четкой ремиссии. Длительность атаки свыше 6 месяцев

Преимущественно моносимптомные формы ревматизма. Обычно это возвратный, реже — первичный ревмокардит с торпидным течением. Слабая выраженность воспалительных реакций в миокарде при наличии распространенных дистрофических изменений. Активность ревматического процесса чаще минимальная, реже умеренная, с малой подвижностью клинических, ЭКГ- и рентгенологических симптомов. Эффект антиревматической терапии выражен слабо и нестоек

Латентное

Начальные клинические проявления могут

обнаруживаться лишь у части больных. В этих случаях ревматический процесс эволюционирует в хроническую, клинически и лабораторно не выявляемую форму

Известными диагностическими методами латентный ревматизм одномоментно не выявляется. Диагноз устанавливается ретроспективно по признакам сформировавшегося или формирующегося порока сердца, а также при хирургическом лечении порока на основании гистологического исследования. Латентный ревматизм отличается от других вариантов лишь наличием продуктивного воспаления (ревматическая гранулема) при отсутствии неспецифических экссудативных реакций