Владеть:

Вид учебной работы

Кол-во часов

Семестры

5 семестр

6 семестр

Общая трудоемкость дисциплины

255

168

87

Аудиторные занятия

170

118

52

Лекции

60

38

22

Практические занятия

110

80

30

Самостоятельная работа студентов

85

50

35

Реферат

12

6

6

История болезни

18

9

9

Вид итогового контроля (экзамен)

экзамен

экзамен

4.1. Теоретический курс (лекции)№

п/п

Тема лекции

Содержание лекции

Кол-во часов

V семестр

Введение. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Схема истории болезни. Расспрос и общий осмотр больного.

Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Понятие о болезни. Основные принципы методологии и диагноза. Некоторые вопросы истории терапии. Ознакомление студентов с задачами клиники. Общий план обследования больных. Медицинская документация. Аспекты деонтологии. Врачебная этика. Российские терапевтические школы. Расспрос больного. Основные и дополнительные жалобы. История заболевания, история жизни с учетом профессиональной деятельности. Объективное обследование больного. Наружный осмотр. Температурные кривые. Анамнез, его разделы и значение для диагностики. Жалобы, их классификация. Детализация жалоб. Анамнез болезни. Анамнез жизни.

2

Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Общий осмотр. Осмотр и пальпация грудной клетки. Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах.

Основные и дополнительные жалобы, характерные для больных с заболеваниями органов дыхания.. Боли в области грудной клетки. Кашель. Одышка. Удушье. Легочное кровотечение. Основные анамнестические сведения. Объективные данные. Осмотр. Пальпация грудной клетки. Определение голосового дрожания.

2

Перкуссия: физические основы метода. Сравни­тельная и топографическая перкуссия легких. Особенности перкуссии у детей. Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах

Перкуссия как метод исследования.

Методика и техника перкуссии, история развития ее. Физические основы перкуссии. Изменение перкуторного звука над легкими. Сравнительная перкуссия легких.

Топографическая перкуссия легких. Определение границ легких, подвижности легочных краев.

2

Аускультация легких: физические основы метода. Основные и побочные дыхательные шумы. Особенности аускультации у детей. Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах. Дополнительные методы исследования больных с заболеваниями органов дыхания

Методика и техника аускультации, история ее развития. Аускультация легких. Нормальные дыхательные шумы. Бронхофония. Побочные дыхательные шумы. Лабораторные методы исследования. Анализ мокроты. Анализ плевральной жидкости. Рентгенологические методы исследования. Функциональные методы исследования легких.

2

Расспрос и осмотр больных с заболеванием органов кровообращения.

Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Основные жалобы. Одышка. Удушье. Сердцебиение. Боль в области сердца. Объективное обследование сердечных больных.

2

Пальпация и перкуссия сердца. Особенности у детей.

Осмотр и пальпация области сердца. Перкуссия сердца. Относительная и абсолютная тупость сердца. Диагностическое значение.

2

Аускультация сердца в норме. Тоны сердца в норме и патологии.

Аускультация сердца как метод обследования. Тоны сердца. Механизм образования тонов сердца. Характеристика тонов. Изменения громкости тонов, раздвоение и расщепление тонов. Трехчленные ритмы сердца.

2

Аускультация сердца

Шумы сердца. Органические шумы. Функциональные шумы. Особенности у детей.

Определение шумов сердца. Классификация. Механизм возникновения. Характеристика шумов. Органические и функциональные шумы. Экстракардиальные шумы.

2

Исследование артериального пульса. Изменение АД, ВД. Определение скорости кровотока.

Электрокардиографический метод исследования в норме.

Исследование артериального пульса, АД, ВД.. Определение скорости кровотока.

Электрокардиографический метод исследования. План расшифровки ЭКГ. Образование зубцов ЭКГ в норме. Некоторые показатели ЭКГ. Варианты положения электрической оси сердца.

2

Нарушение ритма (проводимости, возбудимости) сердца по данным ЭКГ. ЭКГ при остром инфаркте миокарда.

ЭКГ признаки нарушений ритма сердца,(фибрилляции предсердий, блокады ножек пучка Гиса, AV-блокада, экстросистолии). ЭКГ при остром инфаркте миокарда. Функциональные нагрузочные пробы. Суточное мониторирование

2

Функциональные методы исследования. Фонокардиография. Поликардиография. Тепловидение, эхокардиография.

Функциональные нагрузочные пробы. Суточное мониторирование. ЭКГ по Холтеру. Фонокардиография. Поликардиография. Тепловидение, эхокардиография, рентгенологические, радиоизотопные и др.

2

Расспрос и осмотр больного с заболеванием органов пищеварения. Пальпация и перкуссия живота

Жалобы больных с заболеваниями пищевода дисфагия, боли, срыгивания. Жалобы больных с заболеваниями желудка. Анамнез заболевания. Синдромы поражения пищевода, желудка, кишечника, син­дром "острого живота".Поверхностная и глубокая, методическая, скользящая пальпация по методу Образцова-Стражеско. Перкуссия живота.

2

Дополнительные методы исследования больного с заболеваниями органов пищеварения.

Современные лабораторные и инструменталь­ные методы исследования органов пищеваре­ния. Исследование желудочного и дуоденально­го содержимого, анализ кала. Общее представ­ление об эндоскопических, ультразвуковых, рентгенологических и других инструменталь­ных методах исследования.

2

Расспрос и осмотр больных с заболеванием печени, желчного пузыря. Перкуссия и пальпация печени, желчного пузыря, селезенки.

Строение и физиология печени. Жалобы больных с заболеваниями печени и желчного пузыря. Анамнез заболевания. Синдромы, возникающие при заболеваниях печени. Исследование функционального состояния печени, желчного пузыря. Инструментальные методы исследования печени.

2

Дополнительные методы исследования больных с заболеваниями органов гепатобиллиарной системы.

Исследование функционального состояния печени, желчного пузыря. Инструментальные методы исследования печени. Исследование ферментов. Исследование обезвреживающей и выделительной функции пе­чени (проба с бромсульфалеином). Диагностика основных биохимических синдромов (цитолитического, мезенхимально-воспалительного, холестатического и синдрома малой печеночно-клеточной недостаточности). Холецистография. Дуоденальное зондирование.

2

Расспрос и осмотр больных с заболеванием почек и мочевыводящих путей. Перкуссия и пальпация почек. Перкуссия мочевого пузыря. Дополнительные методы исследования больных с заболеваниями органов мочеотделения

Строение и физиология почек. Жалобы больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, их патогенез. Основные почечные синдромы. Стадии и характеристики хронической почечной недостаточности. Лабораторные исследования. Общий анализ мочи. Относительная плотность мочи, реакция мочи, прозрачность, цвет, запах и т.п. Протеинурия, глюкозурия, билирубинурия, уробилинурия, ацетонурия, их диагно­стическое значение. Биохимический анализ крови. Пробы Зимницкого, Реберга.Рентгенологическое исследование. Внутри­венная и ретроградная пиелография, нефроангиография. Понятие о катетеризации мочевого пузыря и цистоскопии. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Радиоизотопная ренография и сканирование почек. Понятие о биопсии почек, ее диагностическом значении.

2

Расспрос и осмотр больных с заболеванием органов кроветворения. Методика и техника стернальной пункции. Диагностическое значение исследования крови.

Основные жалобы больных. Значение анамнеза в диагностике болезней системы крови. Перкуссия. Пальпация поверхностно расположенных лимфатических узлов, их размеры, консистенция, подвижность, спаянность кожи с окру­жающими тканями и между собой, состояние кожи над ними. Общий клинический анализ крови: определение гемоглобина, числа лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, ретикулоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ, гематокрита. Диагностическое значение изменений (лейкоцитоза, лейкопении, увеличения СОЭ, изменений формулы крови, гемо­глобина, эритроцитов).

Знакомство с основными методами определения свертывающей и антисвертываюшей систем.

Понятие о пункции костного мозга, лимфоузла, трепанобиопсии. Их диагностическое значение

2

Методы обследования больного с заболеванием эндокринной системы

Расспрос. Осмотр. Внешний вид больного базедовой болезнью, микседемой, сахарным диабетом, болезнью и синдромом Кушинга, акромегалией, надпочечниковой недостаточностью. Пальпация. Диагностическое значение метода. Пальпация щито­видной железы. Определение содержания глюкозы в крови и моче и ацетона в моче. Гликемическая кривая или сахарный профиль. Понятие об определении кортикостероидов и катехоламинов в биологических средах организма. Понятие об основном обмене и методах его определения. Ультразвуковое исследование. Радиоизотопное исследование щитовидной железы. Ангио­графия; пункция щитовидной железы. Основные лабораторные биохимические показатели состояния жиро­вого и углеводного обменов недостаточностью, ожирением, авитаминозом. Значение анамнеза для диагностики и прогноза заболеваний эндо­кринной системы и обмена веществ.

2

Методы исследования больных с ревматическими заболеваниями. Лабораторные и инструментальные методы диагностики

Расспрос, осмотр больных с ревматическими заболеваниями. Лабораторные методы исследования больных с ревматическими заболеваниями.Общие представления об определении иммуноглобули­нов, титра комплемента, антител, LE-клеточного феномена, диагностиче­ское значение этих исследований.

Значение рентгенологического исследования костей и суставов, био­псии органов и тканей. Понятие о денситометрии.

2

VI семестр

Клиническая симптоматология пневмоний (очаговая, крупозная).

Этиология и патогенез пневмонии. Классификация пневмонии. Клинические симп­томы острых пневмоний. Диагностичес­кое значение рентгенологического и брон­холегочного исследований в пульмонологии (общие представления). Поня­тие о компью­терной томографии и магнитно-ядерной томо­гра­фииПринципы лечения острой пневмонии.

2

Клиническая симптоматология острых и хронических бронхитов. Понятие о ХОБЛ. Бронхо­обструк­тивный синдром. Клиническая симптоматология бронхиальной астмы. Эмфизема легких.

Бронхиты. Определение, классификация, клинические симптомы. Бронхоэктатическая болезнь - классификация, этиология, патогенез, патоморфология, клинико-инструментальные и лабораторные методы диагностики. Классификация, этиология, патогенез бронхиальной астмы. Диагностика приступа бронхиальной астмы. Лабораторно-рентгеновские данные при бронхиальной астме. Эмфизема легких – патогенез и морфология, клинико-инструментальная диагностика. Дыхательная недостаточность (ДН). Понятие о недостаточности функции внешнего дыхания. Спирография, диагностика

обструктивной и рестриктивной ДН

2

Понятие о ревматизме. Клиническая симптоматология митральных пороков сердца: стеноз митрального отверстия; недостаточность митрального клапана.

Клиническая симптоматология аортальных пороков сердца: стеноз аорты; недостаточность аортального клапана.

Краткие исторические сведения. Определение. Этиология и патогенез. Краткие патологоанатомические сведения. Классификация и клиника ревматизма. Эндокардит. Миокардит. Перикардит. Лабораторная диагностика. Исходы. Частота пороков. Механизм образования. Недостаточность митрального клапана. Митральный стеноз.

Частота встречаемости. Недостаточность клапанов аорты. Стеноз устья аорты.

2

ИБС. Клиническая симптоматология стенокардии, инфаркта миокарда.

Стенокардия и инфаркт миокарда. Анамнестические, клинические и лабораторно-инструментальные данные.

2

Клиническая симптоматология гипертонической болезни. Понятие о симптоматических гипертониях.

Краткие исторические сведения. Классификация артериальных гипертоний. Современные представления об этиологии и патогенезе гипертонической болезни. Клиника, стадии болезни. Понятие о симптоматических гипертензиях.

2

Клиническая симптоматология гастритов. Клиническая симптоматология язвенной болезни желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки

Определение, распространенность, этиология, патогенез. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики. Определение, распространенность, этиология, патогенез. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики

2

Клиническая симптоматология хронических гепатитов. Лабораторные методы диагностики Клиническая симптоматология циррозов печени.

Определение, распространенность, этиология, патогенез. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики. Определение, распространенность, этиология, патогенез циррозов печени. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики.

2

Клиническая симптоматология гломерулонефритов (острого и хронического). Клиническая симптоматология пиелонефритов (острого и хронического). Клиническая симптоматология почечной недостаточности.

Определение, распространенность, этиология, патогенез. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики.

2

Клиническая симптоматология сахарного диабета. Клиническая симптоматология патологии щитовидной железы: эутиреоидный зоб, аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксический зоб

Определение, распространенность, этиология, патогенез. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики.

2

Клиническая симптоматология ревматоидного артрита (РА), остеоартроза. Клиническая симптоматология системной красной волчанки (СКВ) Клиническая симптоматология системных васкулитов

Определение, распространенность, этиология, патогенез. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики.

2

Клиническая симптоматология анемий. Клиническая симптоматология лейкозов.

Определение, распространенность, этиология, патогенез. Виды анемий. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики.

2

ИТОГО

60