Глава з. Предупреждение преступности людей пожилого и старческого возраста

Старение населения - объективный общемировой процесс, оказы­вающий влияние и на криминологические ситуации практически во всех странах. Его существование и проблемы, связанные с ним, по­будили мировое сообщество сформировать особую систему взглядов на данное социальное, экономическое и культурное явление.

Данные ООН позволяют проследить динамику демографических показателей старения населения планеты. Если в 1955г. число пожи­лых людей 65 лет и старше во всех странах составляло 143 млн чело­век (5,2 %), в 1975 г. - 232 млн (5,7 %), то в 1990 г. - уже 328 млн (6,2 %). К 2005 г. прогнозируется увеличение их числа до 475 млн (7,1 %), а к 2025 г. -до 822 млн, что составит 9,7 % всего населения Земли. Со­гласно докладу Комитета экспертов Всемирной организации здраво­охранения в ближайшее время в развивающихся странах будут жить двое лиц пожилого возраста из каждых трех человек, тогда как в 1960 г. этот показатель составлял 50 %.

Наиболее интенсивный рост численности пожилого населения про­гнозируется в Азии, так как ожидается резкое увеличение числа людей пожилого возраста в Китае и Индии: вероятно, к 2020 г. в этих странах число лиц пожилого возраста возрастет на 270 млн. Экспертами выяв­лена тенденция более быстрого роста численности пожилого населе­ния, нежели темпов роста населения в целом. Так, между 1980 и 2020 гг., вероятно, произойдет увеличение численности населения развивающихся стран на 95 %, в то время как пожилых людей - на 240 %.

Именно с ростом популяции лиц старше 65 лет демографы многих стран связывают наибольшие изменения в социальной сфере боль­шинства государств мира. Согласно данным Американской ассоциа­ции пенсионеров (1996 г.), в 1995 г. каждый восьмой американец был старше 65 лет, что составляло в США 33,5 млн человек (12,8 % насе­ления). С 1900 по 1995 год продолжительность жизни лиц старше 65 лет в среднем увеличилась на 17,4 года. За период с 1930 по 1980 год популяция пожилых людей в США увеличилась в 4 раза, и сохранение этих темпов роста прогнозируется к 2030 г. За этот период возраст каждого пятого американца будет превышать 65 лет.

Старение населения отражают и демографические показатели многих европейских стран. Например, в Германии процент пожилых

людей старше 65 лет в 1993г.составлял15,4%,ак2025г. он соста­вит примерно 23,3 %. В Великобритании в 1993 г. данный показатель был равен 15,8 %, при этом рост к 2025 г. ожидается до 21,5 %. Во Франциив 1993 г. отмечено 14,7% людей старше 65 лет, а увеличение к 2025 г. составит 22,6 %. В Италии в 1993 г. удельный вес пожилых людей был 15,5 %, а к 2025 г. они будут составлять почти четверть населения страны. Близкие к этим показатели можно ожидать и в ряде других западно- и восточно-европейских стран. Так, в Швеции в 1993 г. доля лиц старше 65 лет среди всего населения составляла 17,6 % (один из самых высоких в Европе показателей), к 2025 г. этот показа­тель увеличится до 23,7 %. В Швейцарии соответственно: в 1993 г. -14,6 % пожилых, к 2025 г. - 22,4 %.

В целом процент популяции пожилых людей в Европе колеблется, например, от 16,6 % в Чехии до 23,1 % в Швеции. Прогнозируется увеличение этих показателей до 35,2 % в 2030 г. Не исключается, что к 2040 г. до 30 % населения этих стран будет старше 60 лет. Аналогич­ные показатели в Республике Корея. Между 1960 и 1980 гг. общая численность населения страны возросла на 52,3 %, тогда как рост популяции пожилых людей составил 76,9 %.

Одной из наиболее характерных черт глобального старения населе­ния планеты является выраженный рост количества людей в возрасте 75 лет и старше в популяции пожилых людей. Эксперты Комитета ВОЗ отмечают, что проблема состоит не только в том, что увеличивается численность населения, но и в том, что отмечается его дальнейшее «постарение», поскольку растет число людей, живущих дольше. Группа престарелых людей, несомненно, создает дополнительные трудности для служб здравоохранения и социального обеспечения.

Крометого, быстрый рост популяции престарелых привлекает спе­циальное внимание к этой возрастной группе, так как заболеваемость, ограничение доходов, уровень правонарушений и уменьшающаяся социальная поддержка определяют место этой популяции в группе риска. Рост преступности данной категории населения, и в особенно­сти рост тяжких насильственных и корыстных преступлений, являет­ся еще одним дополнительным и тревожным свидетельством акту­альности данной проблемы. Однако решение ее не сводится только к мерам материальной поддержки и медицинского обеспечения пожи­лых людей. Основа криминального поведения наших стариков - это психологическое неблагополучие, личностный дискомфорт.

Сегодня свыше 30 млн россиян, достигнув установленного пенси­онного возраста по старости, принадлежат к так называемому «стар­шему» поколению. Переход России к рыночным отношениям сопро­вождается ухудшением «социального самочувствия» большинства пожилых людей, автоматически оказавшихся среди малообеспечен­ных. Опасным признаком социального неблагополучия является вы­сокая смертность: население России в последнее десятилетие сокра­щается в среднем на 800 тыс. человек в год. Коэффициент депопуля­ции, выражающий превышение абсолютных показателей смертности над уровнем рождаемости, возрос с 1,1 в 1992г.до 1,8в 1999г.,то есть почти вдвое. Ни одна из цивилизованных стран не имеет коэффи­циента смертности выше 12 %, в то время как в России он уже достиг 16 % и улучшения ситуации в ближайшем будущем не ожидается.

В рамках проведенного нами исследования необходимо добавить и криминологическую опасность данного контингента, которая посте­пенно возрастает. На фоне неблагоприятных социальных условий от­дельных слоев населения, роста заболеваемости, обострения жилищ­ных проблем, ослабления традиционных семейных устоев и нравствен­ности конфликтность и агрессивность в группах пожилых и старых людей, несомненно, возрастут. Таким образом, при сохранении ны­нешних неблагоприятных явлений в некоторых социальных группах населения социальное и психологическое неблагополучие стариков будет постоянно выражаться и в крайней форме антиобщественного реагирования на ощущаемую ими враждебность окружающего мира в преступности.

Вряд ли стоит убеждать кого-либо в необходимости привлечения внимания к безотлагательному решению хотя бы основных проблем стариков.

Принцип ООН в отношении пожилых лиц - «сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста» (1991 г.) - предусматривает обес­печение им независимости, возможности участвовать в социальном развитии, ухода, условий для реализации внутреннего потенциала и сохранения достоинства. Россия, активно участвуя в развитии меж­дународного сотрудничества в социальной области, в частности по разрешению проблем пожилых людей, в целом поддержала указан­ные принципы ООН.

Ограничения, обусловленные возрастом, не позволяют представите­лям старшего поколения утвердиться в качестве полноправных участни-

ков политических и экономических реформ в России. К тому же резко и для многих болезненно произошел нравственно-психологический пере­ворот в укладе общественных отношений, приведший многих пожилых людей к социально-стрессовому расстройству. Причинами последнего можно назвать, во-первых, последствия длительного господства тотали-тарного режима, воспитавшего несколько поколений людей на псевдоде­мократических идеологических и экономических принципах и приведше­го к разрушению средовой, душевной, экологической систем; во-вторых, порожденные перестройкой экономический и политический хаос, обостре­ние межнациональных конфликтов, способствовавших локальным граж­данским войнам и появлению сотен тысяч беженцев, слишком резкое расслоение общества, рост гражданского неповиновения и преступности. Указанные факторы, их затянувшийся характер обусловили множество внутриличностныхи межличностных конфликтов, в основе которых - пе-реосмысление жизненных целей, неумение проявлять инициативу в ре­шении собственных социальных, в первую очередь экономических, про­блем, крушение устоявшихся перспектив и авторитетов, обнищание, за­тронувшее многие слои населения, неверие в обещания руководства стра­ны, отсутствие реальных надежд на улучшение ситуации.

Важнейшей причиной резкого ухудшения демографической ситуа­ции в стране и сфере жизнедеятельности незащищенных категорий на­селения является социально-экономический кризис, в частности сни­жение уровня жизни отдельных слоев общества. Поданным официаль­ной статистики, за последние 10 лет бюджет России сократился до 20 млрд долларов, что вдвое меньше бюджета, например, Нью-Йорка.

Одним из базовых и наиболее развитых современных документов является Европейская социальная хартия, которая была принята 18 октября 1961 г. в Турине и пересмотрена 3 мая 1996 г. в Страсбур­ге. Данный документ конкретно декларирует основные права и сво­боды людей, достигших пожилого возраста. Например, в п. 23 ч. 1 указано: «Каждое пожилое лицо имеет право на социальную защиту». При этом в ст. 12, регламентирующей право на социальное обеспече­ние, установлено, что для эффективной реализации данного права сто­роны обязуются:

1) установить и поддерживать систему социального обеспечения;

2) поддерживать систему социального обеспечения на удовлетво­рительном уровне, по крайней мере, достаточном для ратификации Европейского кодекса социального обеспечения;

3) стремиться последовательно совершенствовать систему соци­ального обеспечения;

4) принимать меры путем заключения соответствующих двусто­ронних и многосторонних соглашений или иными путями и с учетом положений, закрепленных в этих соглашениях, с тем чтобы обеспе­чить: равенство граждан каждой из сторон и граждан другой стороны в области социального обеспечения в случае миграции работников из одной страны в другую; предоставление, сохранение и возобновление права в области социального обеспечения путем аккумуляции стра­хового или трудового стажа в соответствии с законодательством каж­дой из сторон.

В ст. 13 специально оговаривается право на медицинскую помощь, в частности, чтобы любое лицо, оказавшееся без адекватных ресур­сов и не способное приобрести такие ресурсы путем собственных усилий или из других источников, в частности из фондов социального обеспечения, смогло бы получить необходимую помощь в случае бо­лезни. Далее оговаривается возможность для каждого получить че­рез посредство соответствующих государственных и частных служб такой совет и личную помощь, какие необходимы, чтобы предотвра­тить, ликвидировать или облегчить личную или семейную нужду. По­казательно, что в Хартии лица пожилого возраста пользуются трудо­выми гарантиями наравне с полностью трудоспособными гражданами.

Так, эффективность права на социальное обслуживание должна обеспечиваться необходимыми мерами для профессионального ори­ентирования лиц с пониженной трудоспособностью и предоставления им возможности профессиональной подготовки (там, где это возмож­но) в рамках общей системы образования, а там, где это невозможно, через специализированные государственные и частные учреждения;

необходимо активно способствовать занятости лиц с ограниченной трудоспособностью: путем всяческого поощрения предпринимателей нанимать на работу таких лиц, использования их в обычной производ­ственной среде и приспосабливания условий труда к нуждам нетрудо­способных, а там, где это невозможно, создавать специальные рабо­чие места и производственные участки для инвалидов.

Речь идет о содействии полной социальной интеграции лиц с по­ниженной трудоспособностью в общественную жизнь, их участию в делах общества путем проведения мер, включающих техническую помощь, направленную на преодоление барьеров в общении и за-

труднений мобильности, и обеспечивающих доступ инвалидов к транспортным средствам, жилью, культурным учреждениям и уч­реждениям досуга.

Европейский документ прямо предписывает право нетрудоспособных лиц на независимость, социальную интеграцию и участие в обществен­ной жизни. Данное право осуществляется независимо от возраста, характера и происхождения их нетрудоспособности.

Замечательно декларирует правоотношения между государством и пожилым человеком ст. 23 Хартии, где говорится: «Для обеспечения эф-фективной реализации права пожилых людей на социальную защиту, Сто­роны обязуются принять самостоятельно или в сотрудничестве с госу­дарственными и частными организациями необходимые меры, направ­ленные, в частности, на то, чтобы дать возможность пожилым людям оставаться, насколько это возможно, полноценными членами общества, посредством предоставления:

- адекватных ресурсов, позволяющих им вести достойную жизнь и играть активную роль в публичной, социальной и культурной жизни;

- информации о службах, созданных для удовлетворения нужд по­жилых людей.

Все это должно дать возможность пожилым людям свободно из­бирать стиль жизни и вести независимое существование в привычной для них обстановке, пока они желают и могут делать это, посред­ством:

- предоставления им жилья, соответствующего их потребностям и состоянию здоровья, и оказания помощи в приспособлении жилья к их нуждам;

-заботы об их здоровье, создания соответствующих социальных служб, поддержки пожилых лиц, живущих в домах для престарелых, при уважении неприкосновенности их личности, и участия в решениях, касающихся условий жизни в этих домах.

Движение России к соответствию международным стандартам, выражающим отношение к пожилому человеку, уже прошло некото­рые этапы. Так, на XI пленарном заседании Межпарламентской ас­самблеи государств-участников СНГ 15 июня 1998г. принята Хар­тия пожилых людей, в преамбуле которой признается вклад старшего поколения в жизнь общества, его значимость как носителя коллектив­ного жизненного опыта и традиций, общенационального интеллекту­ального потенциала.

Необходимость принятия Хартии обоснована стремлением придер­живаться принципов международных документов, в частности Уста­ва Организации Объединенных Наций (ООН), Всеобщей декларации прав человека. Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах и других документов Генеральной Ассамблеи ООН, в которых выражается решимость утвердить веру в основные права человека, в достоинство и ценность человеческой личности, а также решимость содействовать социальному прогрессу и улучше­нию условий жизни при большей свободе.

Призывая парламенты и правительства независимых государств считать целью своей политики разработку национальных программ и принятие законодательных актов, Ассамблея обосновалаэто следующими важными тенденциями и факторами:

1) во всех странах мира растет число лиц пожилого возраста;

2) состояние здоровья большинства из них позволяет им вести ак­тивный образ жизни;

3) пожилым людям необходимо обеспечить возможность деятель­но участвовать в жизни общества и вносить в нее свой посильный вклад;

4) имеются существенные различия в положении пожилых людей не только между независимыми государствами - бывшими респуб­ликами Советского Союза, но и внутри государств и между отдель­ными категориями пожилых людей;

5) отмечается отсутствие согласованной политики в странах - участ­никах СНГ по отношению к старшему поколению.

Принятие законодательных актов должно обеспечить достижение условий, при которых были бы установлены права пожилых людей на достойное существование, безопасность и практическую возможность полной реализации своего человеческого потенциала, в частности:

-право иметь гарантированную пенсию, специальные пособия, дру­гие источники доходов в совокупности не ниже прожиточного миниму­ма, необходимые для ведения достойного образа жизни, получать на­дежную защиту своих сбережений и доходов;

- право свободно избирать место жительства, включая переме­щения в пределах независимых государств;

-право на труд;

- право на бесплатное и качественное медицинское обслуживание, позволяющее поддерживать и восстанавливать оптимальный для сво-

его возраста уровень физического, морального и эмоционального само­чувствия, продлевать период активной жизни;

- право, в случае необходимости, на получение жизненно важ­ных услуг и ухода на дому, а также на пользование услугами домов-интернатов, других попечительских учреждений, обеспечи­вающих гуманные и безопасные условия жизни, соблюдение ос­новных политических и гражданских прав пожилого человека;

- право на участие в соответствующих программах общеобра­зовательной и профессиональной подготовки;

- право путем эффективного представительства в выборных и ад­министративных органах на активное участие в жизни общества, в разработке и осуществлении его политики;

- право делиться своими знаниями и опытом с молодежью, уча­ствовать в патриотическом воспитании подрастающего поколения;

-право на создание добровольных организаций ветеранов, пожи­лых людей, имеющих возможности представлять и отстаивать их ин­тересы в органах власти, организовывать досуг пожилых людей.

Межпарламентская ассамблея призывает парламенты независи­мых государств принять на основе данной Хартии законы, гарантиру­ющие пожилым людям достойный образ жизни, возможность прило­жения своих сил и способностей на благо своего народа, своей стра­ны, во имя упрочения дружественных связей между народами не­зависимых государств.

Таким образом, и на европейском, и на уровне государств - стран содружества правовой статус пожилого человека регламентирован достаточно тщательно. Все перечисленные права представителей старшего поколения, гарантированные в указанных документах обя­занностями государств, почти полностью способны удовлетворить интересы наших пенсионеров. Собственно, и в Основном законе на­шей страны уделено большое внимание регламентации положения стариков.

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюде-ниеи защита прав и свобод человекаи гражданина-обязанности государ­ства. Что касается закрепления в Основном законе положения о специаль­ной защите пожилых людей, то следует указать на содержание ст. 7, в которой сказано, что Российская Федерация -социальноегосударство, по­литика которого направлена на создание условий, обеспечивающих до­

стойную жизнь и свободное развитие человека. А в ч. 2 этой статьи опре­делено: «В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, ус­танавливается гарантированный минимальный размер оплатытруда, обес­печивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гаран­тии социальной защиты».

По мнению Г.Д. Садовниковой, «социальным является такое госу­дарство, которое поддерживает социальный мир в обществе, обеспе­чивая баланс интересов различных слоев и групп. При этом наруше­ние или преимущественная защита интересов какой-либо социальной группы может привести к дестабилизации или социальному конфлик­ту. Для гармонизации отношений в обществе государство должно обес­печивать равные условия и возможности для самореализации каждо­го члена общества»'. Автор справедливо подчеркивает, что совре­менная Конституция не устанавливает, что условия, обеспечивающие достойную жизнь и свободное развитие человека, созданы. Она лишь закрепляет положение, что на достижение таких условий направлена политика государства, социальная политика.

На сегодняшний день Россию, к сожалению, нельзя назвать соци­альным государством. Если его политика и социальна по отношению к малозащищенным категориям граждан, то антисоциальной являет­ся правоприменительная практика. Ярким подтверждением коллизии между пропагандистскими лозунгами о помощи старикам и прене­брежением к их реализации может послужить пример с мартовским (2003 г.) повышением пенсий всего на тридцать рублей. Пропагандист­ские лозунги оказались не связанными с реальной человеческой за­ботой об улучшении материального положения пенсионеров-никому из чиновников не пришло в голову произвести элементарный подсчет реальных «живых» денег, составляющих долгожданную прибавку к пенсии.

В тесной связи с экономическим положением стариков находится проблема нищенства. По мнению некоторых авторов, появление в нашем обществе значительного числа нищих, несомненно, явилось следствием резкого имущественного расслоения общества, разруше­ния системы социальной защиты бедных слоев населения, распрост­ранения межэтнических конфликтов и рассматривается как один из признаков процесса маргинализации, охватившего страну в последнее

151

десятилетие. Во всех государствах данная социальная группа пред­ставляется тесно связанной с криминальной средой и всегда подвер­гается стигматизации со стороны иных социальных групп².

Такой подход к проблеме нищенства представляется односторон­ним, не позволяющим увидеть ее во всей полноте и сложности. Разу­меется, значимость необеспеченности пожилых и старых людей оче­видна, богатые не станут протягивать руку, поэтому борьба с бедно­стью имеет первостепенное значение. Между тем специальное изу­чение этого вопроса показывает, что попрошайничеству активно спо­собствуют старческие психические расстройства, тревожность и стра­хи, имманентно присущие инволюционному возрасту; существуют синдикаты нищих, устроенных по образцу, близкому к гангстерским организациям.

Вместе с тем многим из этих нищенствующих людей нужна соци­ально-психологическая и юридическая помощь, в первую очередь, тем, кто потерял жилье по объективным обстоятельствам или, попросту говоря, пропил его. Для большой части из них же необходимы центры социально-психологической реабилитации, общежития, дневные ста­ционары. Как мы уже констатировали, материальные проблемы -далеко не единственно важные в принятии стариками маргинального или криминального образа жизни. Обретение веры в себя и окружаю­щих, уважения, чувств собственного достоинства и незаменимости -не менее ценные для большинства из них факторы, нежели повыше­ние пенсий. Даже самая высокая пенсия не способна снизить уровень тревоги, свойственный лицам со старческим слабоумием.

Отдельные прогнозы политиков, социологов, экономистов в отно­шении проблемы старости и положения стариков в России просто уд­ручающи. Многие из современных ученых утверждают, что факти­чески близок период полураспада нации, в течении которого коренное население России сократится в два раза (для некоторых территорий это время составит 25-30 лет). Но еще быстрее наступит качествен­ный «перекос» состава населения из-за резкого увеличения доли ин­валидов и лиц пенсионного возраста. В результате этих процессов ре­ально трудоспособное и способное к воспроизводству население фак­тически «вымрет».

На этом мрачном фоне хочется тем не менее еще раз заявить о необходимости решения проблем людей пожилого и старческого воз­раста: укрепления их здоровья, продления трудовой активности, под­

держания активного социально-психологического статуса, материаль­ного обеспечения. Эти меры, несомненно, не решат полностью про­блем, существующих десятилетиями, но в определенной мере они способны, хотя бы временно, сгладить, нейтрализовать ситуацию. Многие люди пожилого и даже старческого возраста достаточно здо­ровы и активны для того, чтобы работать. Рабочие руки пенсионера также должны быть нужны экономике, здравоохранению, образова­нию и т. д., как и молодого работника, а здоровье первого при обеспе­чении нормальных жизненных условий может оставаться на долгие годы таким же, как и в зрелые годы.

Так или иначе, но даже с небольшими уступками и льготами, пре­доставляемыми работающим пенсионерам, применение их трудовой активности и опыта существенно выгоднее, чем содержание огром­ной армии пессимистически настроенных, больных душевно и физи­чески стариков. В некоторых городах труд пожилых людей использу­ется на благо самих же стариков. Под девизом «Помоги себе сам!» пенсионеры объединяются и помогают друг другу в решении соци­альных и бытовых проблем, навещают больных. При этом оказыва­ются полезными полученные профессии и навыки: бывшая медсест­ра делает на дому уколы, пользуясь, в свою очередь, услугами пенси­онерки-парикмахера, и той и другой помогает прилично одеться опыт­ная закройщица, которая в силу возраста и частичной потери трудо­способности не может самостоятельно выйти из дома, поэтому ей приносят коллеги по общине продукты на дом.

Новыми формами, пока еще не получившими достаточно большо­го распространения повсеместно, стали геронтологические центры. Они призваны осуществлять специализированную стационарную по­мощь, консультативно-поликлиническую и организационно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям населенных пунк­тов. На базе данных центров было бы целесообразно создать и об­щественные организации, объединяющие пожилых людей по при­чине недугов и беспомощности, предоставляющие им психологичес­кую, моральную поддержку, а также дающие возможность общаться друг с другом.

Веками в России самостоятельной жизнью жили и функциониро­вали монастыри. В их стенах находили приют, пропитание и духов­ную поддержку старые, больные и убогие люди. Опыт функциони­рования монастырей и сегодня подтверждает мысль о недостаточ-

ном его изучении и применении в построении современной системы социальных учреждений. Собственно, аналогичной замены данному институту в современной жизни не найдено. Помещая старого че­ловека в дом престарелых, мы практически обрекаем его на «дожи-вание» того кусочка жизненного пути, который ему отведен, при этом почти полностью отказываем ему в применении пусть и небольших, но творческих сил, таланта, способностей, желания еще поработать на благо общества и свое собственное. Кроме того, что очень важ­но, не во всех современных социальных учреждениях для престаре­лых создан духовный микроклимат, способствующий психическому и психологическому комфорту данной категории людей, без чего проживание в них сводится фактически к поддержанию физиологи­ческих функций организма на довольно низко квалифицированном уровне.

Позитивные социально-экономические процессы в нашей стране развиваются очень медленно. В силу того что пожилые люди и в пер­спективе останутся одним из наиболее многочисленных социально-демографических слоев населения России, возрастает ответствен­ность государства за них. В связи с этим показателен и полезен опыт европейских государств, а также других стран, имеющих правовую и правоприменительную практику регулирования вопросов помощи по­жилым людям.

Тенденция увеличения популяции пожилых и старых людей в XXI в. повлечет за собой увеличение потребностей в медико-социальной помощи и услугах, а также явится вызовом для экономики социально ориентированных государств. При всем многообразии потребностей пожилых и старых людей в медицинской и социальной помощи боль­шинство исследователей выделяют потребности в долговременных видах помощи (помощь на дому, в общине, в домах по уходу), потреб­ности в кратковременных видах помощи (госпитали, реабилитация), а также в уходе.

По данным исследований группы пожилых людей (средний возраст - 62 года: женщин - 57 %, мужчин - 43 %), выявлялись следующие виды потребностей:

1) потребности в услугах-физиотерапии, трудотерапии, уходе, пси­хотерапии, коррекции поведения, одевании, помощи при приеме пищи, социальных контактах, гигиене, речевой, слуховой терапии, транспорт­ных услугах, медсестринском патронаже;

2) помощь в адаптации - очки, инвалидные коляски, ходунки, по­ручни, трости, слуховые аппараты, перемещение, необходимое число помощников для перемещения, приспособления для приема пищи;

3) потребность в обучении навыкам адаптации - общение, одевание, раздевание, пользованиетуалетом, употребление пищи, гигиена и уход за собой, прогулки, компенсация зрительных и слуховых нарушений;

4) забота о здоровье - визит к лечащему врачу, другим специалис­там, осмотры медсестер, диета.

С возрастом доля старых людей, нуждающихся в помощи, быстро возрастает. Отмечается, что около 50 % 85-летних и старше людей нуждаются в персональной помощи. По данным зарубежных авто­ров, до 20 % пожилых людей имеют различные функциональные на­рушения, они нуждаются в базовой поддержке их повседневной дея­тельности. При этом большинство из них (70 %) живут дома, в общи­не, получая помощь на дому. Менее чем 10 % пожилых и старых лю­дей с функциональными нарушениями получают услуги от формаль­ного сектора, при этом около 75 % пожилых, проживающих дома, нуж­даются в помощи семьи и друзей, то есть неформального сектора. Более 80 % агентств помощи пожилым отмечали следующие типы потребностей их пациентов: специфические медицинские проблемы и медицинская помощь; потребность в медицинском оборудовании; пси­хические проблемы; проблемы оплаты услуг; необходимость соци­альной поддержки³.

Персональный уход включает удовлетворение физических нужд в по­вседневной деятельности (приготовление пищи, уборка, поддержание порядка), социальную поддержку-помощь в общении с административ­ными работниками, посетителями, дружеское общение; наблюдение -уменьшениерискадля наиболее уязвимых людей. При наличии функци­ональных нарушений и хронических заболеваний пожилые люди нужда­ются также в реабилитации для сохранения их независимости и способ­ности к самопомощи.

Российские исследователи отмечают, что во многих регионах стра­ны пожилые люди предоставлены сами себе, что сравнимо с экспери­ментом на выживаемость. В первую очередь, это относится к одино­ким пожилым людям, которые рассчитывают в основном на помощь государства.

Подводя итоги описанию потребностей пожильклюдей в медико-соци­альной помощи, можно сделать следующие выводы:

1) рост числа пожилых и старых людей приводит к увеличению потребности в медико-социальной помощи и услугах;

2) пожилые и старые люди нуждаются в долговременной и кратко­временной видах помощи, а также в уходе. Потребность в тех или иных видах помощи увеличивается с возрастом;

3) по данным отечественных исследователей, высокая потребность пожилых и старых людей в медико-социальной помощи превышает возможности ресурсов отечественного здравоохранения, что являет­ся предпосылкой для использования иных возможностей.

Основным фактором, который определяет положение старого че­ловека в обществе и его субъективное состояние, а значит, и его воз­можности проявить себя, является состояние его здоровья. Тяжелая физическая немощь делает необходимым оказание ему максимума медицинских услуг.

При психических расстройствах в старости, как отмечает, напри­мер, Н.Ф. Шахматов, вопросы внутрибольничной и внебольничной адаптации, социальной реабилитации, жизненного устройства находят­ся в прямой связи с характером психического нарушения, его течени­ем и исходом. В старости соматическое неблагополучие, ощущение недомогания, болезненные соматические переживания, состояния психической слабости, психического упадка являются существенной стороной психической жизни человека. При неблагоприятном тече­нии психического старения с расстройствами психической деятель­ности проблема переходит из области геронтологической в область клинической геронто-психиатрии. Степень приспособленности к вне­шним условиям находится в прямой зависимости от специально орга­низованных мероприятий, имеющих целью выявить, мобилизовать, направить и координировать у психически больного старика сохра­нившиеся адаптационные возможности⁴.

Все это полностью относится и к преступникам пожилого и стар­ческого возраста, особенно к тем, кто отбывает наказание в местах лишения свободы. В исправительных учреждениях (как и вне их) пси­хиатрическая помощь понадобится для лечения психических рас­стройств, обнаруженных как в инволюционном возрасте, так и до его достижения. К сожалению, психиатрическая помощь в наших испра­вительных учреждениях не очень эффективна, однако по сравнению с тем, как она оказывается в обычных условиях, у нее есть одно не­сомненное преимущество: все возможные пациенты сосредоточены

в одном месте, в подавляющем большинстве случаев они извест­ны, при желании за ними можно постоянно наблюдать и вовремя прийти на помощь, поместить в лечебный стационар и т. д.

Рассмотренные социальные проблемы обеспечения в России до-стой-ной старости составляют материальную основу для организации и реа­лизации специальньк криминологических мер предупреждения преступ­ности стариков. Среди них, конечно, будут люда, которые за свою жизнь не сделали ничего хорошего, они только грабили и воровали, иногда убивали, многие никогда не работали, не помышляли о создании семьи, предавали друзей и сообщников и т. д. Однако не должны возникать никакие сомнения по поводу того, что сейчас, когда они стары, немощ­ны, никому не нужны и, по существу, уже выброшены из жизни, им необ­ходимо помочь. Это нужно сделать из соображений не только чистого гуманизма, но и вполне рациональной выгоды такого подхода для об­щества: равнодушие к старикам, даже закоренелым преступникам, выб­расывание их на «свалку жизни» может лишь умножить жестокость в них и способствовать активному отчуждению людей друг от друга, а такое отношение породит лишь новые преступления. Оказание помощи старикам, которые, в сущности, не заслуживают доброго слова, призва­но показать человечность и великодушие, стать нравственным приме­ром, значимость которого трудно переоценить.

Меры предупреждения преступности стариков должны быть сгруппированы в зависимости от вида преступной активности лиц интересующего нас возраста и специфики их личности. Понятно, что такие меры касательно, например, главарей мафиозных сооб­ществ, коренным образом будут отличаться от мер, применяемых к лицам, которые проявляют склонность к совершению разврат­ных действий в отношении детей и подростков. Во многих случа­ях может потребоваться сочетание социальной помощи с медицин­ским вмешательством в связи с соматическими или психическими заболеваниями, в том числе с психологической поддержкой.

Нужно различать следующие направления борьбы с преступ­ностью стариков:

- профилактику корыстных преступных действий со сторо­ны лиц, которые испытывают серьезные материальные труд­ности (из-за низкой пенсии, отсутствия жилья, помощи родствен­ников и т. д.). Среди подобных лиц внушительную группу со­ставляют те, которые освободились из мест лишения свободы;

- предупреждение преступлении со стороны стариков, входящих в преступные организации. В отношении таких лиц должны осуществ­ляться и оперативно-розыскные мероприятия;

- исправление осужденных пожилого и старческого возраста, в частности тех, кто находится в местах лишения свободы. Но из поля зрения не должны выпадать и те, которые осуждены к наказаниям, не связанным с изоляцией от общества. В настоящее время такие лица (фактически любого возраста, кроме несовершеннолетних) обычно предоставлены сами себе, что определяет высокий уровень рецидива преступлений среди них, скатывания на социальное дно. Последнее особенно характерно для людей позднего возраста.

Решение широких социальных проблем в России создает необхо­димую общую основу для обеспечения профилактики правонаруше­ний. Без повышения уровня материального благосостояния общества предупредительные усилия не могут быть эффективными, при нашей нынешней бедности мы не сможем оказать более существенную по­мощь старикам. В настоящее время она никак не может быть при­знана удовлетворительной.

' Садовникова Г.Д. Комментарий к Конституции Российской Федерации. М. ,2000. С. 15.

² См.: Дьякова И. Ю., Бутовская М.Л. Динамика идентификации человека с груп­пой нищих//Вопросы психологии. М., 2003. № 1.С. 82.

³ См.: БондаренкоИ.Н. Социально-демографические аспекты проблемы старения населения России и универсальные гуманитарные нормы // Материалы Международ­ного семинара. М., 1995. С. 28-29; Кабалова Л. П. О практике предоставления соци­ально-медицинских услуг на дому и полустационарных учреждениях государственно­го и муниципального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов //Там же. С. 110-111.

⁴ См.: Шахматов Н.Ф. Указ. соч. С. 267-268.