Лекции по гигиене / ЛЕКЦИИ ПГМА ПО ГИГИЕНЕ / 8. Пищевые отравления

Методическая разработка для студентов 2 курса лечебного факультета по дисциплине «Гигиена с основами экологии человека. Военная гигиена»

Тема занятия: Пищевые отравления. Роль лечащего врача в расследовании и профилактике пищевых отравлений.

Значение изучения данной темы: Врачи-клиницисты первыми сталкиваются со случаями пищевых отравлений, и от их действий зависит не только судьба больного, но и масштабы вспышки, тяжесть поражений.

Цель занятия: Студент должен знать современную классификацию пищевых отравлений, их этиологию, клинику, профилактику. Он должен уметь принять необходимые меры для ограничения вспышки и расследования случаев пищевых отравлений. (ОК-1:Способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы, ПК-11: Участвовать в организации лечебно-профилактической и санитарно-противоэпидемической помощи населению, ПК-12: Давать рекомендации по здоровому питанию).

Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки.

Студент должен знать понятие «пищевые отравления», этиологию и причины их возникновения. Он должен уметь на основе клиники поставить диагноз, определить «виновный» продукт, овладеть алгоритмом действий при подозрении на пищевое отравление.

Работа с методической разработкой кафедры

При подготовке к занятию студент знакомится с материалом учебников и справочно-информационным материалом, при этом необходимо обратить внимание на классификацию пищевых отравлений, обязанности врача при подозрении на пищевое отравление и меры их профилактики.

Базисные разделы смежных дисциплин для повторения:

из курса микробиологии – «Возбудители пищевых отравлений»

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1. Определение пищевого отравления, эпидемиологическая ха­рактеристика и классификация пищевых отравлений. 2. Пищевые токсикоинфекции, этиология, патогенез, источники, пу­ти и факторы передачи. 3. Пищевые бактериальные токсикозы (стафилококковый, ботулизм), этиология, патогенез, пути и факторы передачи.

4. Микотоксикозы (эрготизм, фузариотоксикозы, афлотоксикоз). Профилактика.

5. Отравления продуктами животного и растительного происхожде­ния, ядовитыми по своей природе. Профилактика.

6. Отравления продуктами животного и растительного происхожде­ния, ядовитыми при определенных условиях. Профилактика.

7. Отравления примесью химических веществ. Профилактика.

8. Пищевые отравления неустановленной этиологии.

9. Обязанности врача-клинициста при подозрении на пищевое отравление.

10. Правила забора материала от больных и пробы «подозрительного» продукта.

11. Порядок санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления.

Обучающая ситуационная задача

1. В семье из трех человек на ужин были приготовлены макароны с тушенкой. Блюдо было приготовлено из мясных консервов, у которых крышка оказалась слегка вздутой. Консервы были добавлены к макаронам и разогреты на сковороде в течение 3-х минут. На следующий день все члены семьи почувствовали недомогание: головокружение, боли в животе, тошноту, в дальнейшем появилась рвота, нарушение зрения, глотания, гнусавая речь.

Врач, вызванный из поликлиники, заподозрил пищевое отравление и госпитализировал больных в инфекционное отделение. В больнице один из пострадавших скончался.

1. Какое пищевое отравление заподозрил врач?

2. Причина пищевого отравления?

3. Какие действия врач должен был произвести?

4. Какую помощь необходимо оказать пострадавшим?

5. Какие дополнительные лабораторные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза?

6. Как можно было предупредить развитие пищевого отравления?

Решение задачи.

1.Клинические проявления, в частности наличие бульбарных симптомов, позволило врачу предположить диагноз «ботулизм».

2. Пострадавшие употребляли в пищу блюдо с мясными консервами, имеющими признаки недоброкачественности (бомбаж). Кроме того, консервы при приготовлении блюда были недостаточно термически обработаны, что не позволило инактивировать ботулотоксин.

3. Врач должен был послать экстренное извещение в эпидбюро (центр гигиены и эпидемиологии). Он должен был из анамнеза выявить «подозрительный продукт», собрать его остатки в стерильную посуду для бактериологического исследования.

Собрать материал от больного для исследования (рвотные массы и промывные воды желудка).

4. При подозрении на ботулизм, наряду с промыванием желудка, следует, как можно ранее, ввести поливалентную противоботулиническую сыворотку.

5. Для уточнения диагноза ставится биологическая проба на мышах с остатками подозрительного пищевого продукта и материалом от больных.

6. Предупредить отравление могло правильное хранение мясных консервов при температурах ниже 12°С. При подозрении на бактериальный бомбаж следовало прокипятить продукт в течение получаса.

Рекомендованная литература

обязательная:

1.Гигиена/ под ред. Г.И. Румянцева. -М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2008. - С. 272-281

2.Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигие­не и экологии человека. – М. 2001. – 132-137

3.Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека. – М: Издательский центр «Академия», 2006. – С.216-241

дополнительная:

1.Питание и здоровье человека: методические рекомендации/ сост. Т.П.Арбузова; под ред. В.М. Ухабова. – Пермь, 2010.– 116 с.

2.Королев А.А. Гигиена питания. – М.: Издательский центр «Академия», 2008.- 528 с.

5. Работа на занятии:

План проведения занятия:

1. Вводная часть 5 мин

2. Контроль исходного уровня знаний 20 мин

3. Самостоятельная работа студентов,

решение ситуационных задач 35 мин

4. Разбор решения задач, тестовый контроль 25 мин

5. Заключение 5 мин

Каждый студент решает ситуационную задачу, в которой описывается случай пищевого отравления. В решение входит:

- постановка диагноза,

- выявление опасного продукта;

- определение причин отравления, то есть пути заражения продукта и факторов, способствующих накоплению микроорганизмов или токсинов;

- оценка действий врача;

- разработка мер профилактики.

Место проведения занятия - учебная комната кафедры.

Оснащение и время проведения занятия. Продолжительность занятия – 2 часа. Занятие оснащено ситуационными задачами.

Форма отчетности: заключение по вопросам задачи.