Лабораторная диагностика кэ

Нозологическая

форма, возбудитель

Материал

для

исследования

Методы

исследования

Особенности доставки

материала

Период

болезни

КЭ

группа арбовирусов, семейство Flaviviridae

Клещ (вирус КЭ)

Кровь

Ликвор

РСК, РТГА, РНГА

(определение АГ вируса КЭ и специфических IgM и IgG)

ПЦР (РНК вируса КЭ)

Клеща после присасывания удаляют пинцетом и доставляют в пробирке в лабораторию

Острый период

Хронический период

Признак

КЭ (лихорадочная форма)

ИКБ

Грипп

Аденовирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция

Начало

острое

постепенное,

реже острое

внезапное,

часто с ознобом

чаще постепенное, реже острое

острое

Ведущий симптомокомплекс

симптомы интоксикации

симптомы интоксикации

симптомы токсикоза

экссудативные катаральные явления

симптомы интоксикации, клинический полиморфизм

Внешний вид больного

гиперемия и одутловатость лица, инъекция конъюнктив и склер

склерит, конъюнктивит, гиперемия лица, гипергидроз

одутловатость и гиперемия лица, конъюнктивит

обычный, иногда – бледность, часто – конъюнктивит

гиперемия лица, явления склерита и конъюнктивита

Эпиданамнез

факт

присасывания клеща

факт

присасывания клеща

контакт

с больным человеком

контакт

с больным человеком

контакт

с больным человеком

Лихорадка

различной степени выраженности,

в пределах 5 дней

различной степени выраженности

высокая с 1 дня

высокая, длительная

высокая,

в пределах 3-5 дней (возможны повторные волны)

Вялость, разбитость, адинамия

типичны

типичны

типичны

отсутствуют или слабо выражены

типичны

Поражение ротоглотки

умеренная гиперемия

умеренная гиперемия

резкая гиперемия

ярко выраженная гиперемия,

отечность миндалин, часто с налетом

гиперемия и зернистость небных дужек и задней стенки глотки

Поражение дыхательных путей

фарингит

фарингит

ринофаринготрахеит, ринофаринголарингит, ринофарингит

ринофаринготонзил-лит, ринофарингоконъюнк-тивит

фарингит, герпангина, ринофаринготрахеит (при катаральной форме)

Катаральные явления

умеренные

присутствуют

заложенность носа, выделения со 2-3 дня

выраженные,

с постепенным вовлечением различных отделов дыхательных путей

практически отсутствуют

Насморк

нет

нет

умеренный

умеренный или выраженный

умеренный

Кашель

нет

нет

сухой

редко

сухой

Лимфаденит

нет

регионарный или микрополилимфаде-нопатия

нет

часто множественный

часто множественный

Головная боль

умеренной интенсивности

умеренная

выраженная, преимущественно в лобной области

умеренная

выраженная

Боли в глазных яблоках

характерны

есть

характерны

нет

характерны

Головокружение, обмороки

встречаются

встречаются

встречаются

нет

типичны

Тошнота, рвота

бывают, но чаще у детей

тошнота

бывают

редко

часто

Боли в мышцах

умеренные

миалгии, оссалгии, артралгии

характерны

редко, слабые

плевродиния и другие приступообразные мышечные боли

Увеличение печени

нет

нет

нет

бывает

часто

Диарея

нет

нет

нет

может быть

может быть

Сыпь и другие кожные проявления

первичный аффект в области присасывания клеща

кольцевая эритема с бледным центром и красным валиком

в области присасывания клеща

нет

нет

полиморфная,

на коже лица, туловища и конечностей