Научная работа

 

Научно-исследовательская работа подразделялась на следующие разделы:

теоретические исследования в области нейропсихологии;

работа в области клинической и экспериментальной нейропсихологии;

исследования в области реабилитационной нейропсихологии.

Разработка теоретических проблем нейропсихологии была посвящена анализу методологических основ луриевской нейропсихологии, ее связи с естественнонаучными традициями отечественной психологии, физиологии, философии [108], [111], [112], [116]; с психологическими воззрениями Л.С.Выготского и его школы [5], [110], [117]; анализу ее истории и места в системе наук [112], [128]; оценке вклада нейропсихологии в решение общепсихологических проблем, в частности в проблему деятельности [62]; анализу понятийного аппарата луриевской нейропсихологии (таких понятий, как "фактор", "системность", "уровневая организация функций" "блоки мозга" и др.) ([5], [66], [68], [109], [112] и др.). Помимо этого в рассматриваемый период были подготовлены к печати и отредактированы рукописи А.Р.Лурия, не

 

83

 

опубликованные при его жизни: "Язык и сознание" [52], "Этапы пройденного пути. Научная биография" [51]. Была опубликована также первая на русском языке научная биография А.Р.Лурия, где в хронологическом порядке изложены основные научные достижения А.Р.Лурия и дан анализ его вклада в различные области психологической науки: общую, детскую психологию, дефектологию, нейропсихологию, психофизиологию [108]. Таким образом, за годы, прошедшие после кончины А.Р.Лурия, продолжалось теоретическое осмысление методологического, теоретического, понятийного аспектов луриевской нейропсихологии, ее отличия от западных нейропсихологических школ, проводился анализ жизненного пути А.Р.Лурия, биографии его идей.

Разработка проблем клинической нейропсихологии (или синдромологии) велась в нескольких направлениях.

Продолжалось изучение нейропсихологических синдромов в контексте проблемы межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия, проводилось сопоставление левосторонних и правосторонних синдромов, изучались их динамика, различия синдромов у праворуких и леворуких испытуемых ([94], Филиппычева Н.А. и др., см. [53]; Московичюте Л.И., см. [68]; [90], [91], [37] и др.). Анализировались нейропсихологические синдромы, возникающие при нарушении межполушарного взаимодействия вследствие поражения комиссур - мозолистого тела и др. ([96], [97]; Московичюте Л.И. и др., см. [53]). Многие работы по данной тематике опубликованы в сборнике "Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга" [66].

Продолжалось изучение нейропсихологических синдромов, наблюдаемых при поражении глубоких подкорковых структур левого и правого полушарий; выяснялось отличие "подкорковых" синдромов от "корковых"; роль различных подкорковых образований в возникновении вербальных и невербальных нейропсихологических симптомов. Сопоставлялись клинические, нейропсихологические и компьютерные данные ([13], [38], Московичюте Л.И. и др., см. [53]; [69], [89]). Результаты исследования обобщены в монографии Корсаковой Н.К., Московичюте Л.И. "Подкорковые структуры мозга и психические процессы" [38].

Продолжалось изучение нейропсихологических синдромов травматического и сосудистого генеза. Выяснялись их специфика, отличие опухолевых синдромов, особенности динамики на разных стадиях восстановления психических функций ([1], [37], [65], [69]; Буклина С.Б., см. [69]); Гребенникова Н.В. и др., см. [72]). Нейропсихологические синдромы травматического и сосудистого генеза описаны в учебном пособии Н.К.Корсаковой, Л.И.Московичюте "Клиническая нейропсихология" [38].

Интенсивно разрабатывалось новое направление клинической нейропсихологии - детская нейропсихология (или нейропсихология детского возраста). Проводилось исследование детей с трудностями в обучении. Причины школьной неуспеваемости анализировались с позиций нейропсихологии ([7], [57], [60]; Симерницкая Э.Г., см. [68]; Семенович А.В., Цыганок А.А., см. [68]). На основе нейропсихологического анализа создавались методические рекомендации по коррекции школьной неуспеваемости (см. ниже).

Началось формирование геронто-нейропсихологии (или нейропсихологии позднего возраста). Изучались нейропсихологические синдромы, возникающие при различных поражениях мозга: болезнях Паркинсона, Альцгеймера, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Сопоставлялись симптомы нарушения высших психических функций,

 

84

 

характерные для нормального и патологического старения [24], [36]. Предложены нейропсихологические критерии деменции в старческом возрасте и методы ее диагностики [24].

Началось формирование новой отрасли клинической нейропсихологии, связанной с изучением влияния вредных экологических факторов на состояние ЦНС. На материале Чернобыльской аварии изучалось влияние малых доз радиационного воздействия на функции головного мозга. Описывались нейропсихологические синдромы, типичные для "чернобыльской болезни" [40], [115] (Хомская Е.Д. и др., см. [139].

Разрабатывалось психофармакологическое направление клинической нейропсихологии. С помощью нейро-психологических методов исследовалось изменение нейропсихологических синдромов, их структуры под влиянием различных фармакоагентов в процессе лечения. Оценивалось влияние фармакологических веществ на различные мозговые структуры [26], [39], [43], Кроткова О.А., Карасева Т.А., см. [66], [79], [115].

Таким образом, в клинической нейропсихологии в постлуриевский период наряду с традиционными работами, посвященными изучению нейропсихологических синдромов при локальных поражениях мозга (преимущественно левого полушария у взрослых пациентов), разрабатывались новые направления исследований, связанные с межполушарными различиями синдромов, с нарушениями межполушарного взаимодействия, с влиянием на характер нейропсихологических синдромов таких факторов, как возраст больного, генез заболевания, фармаколечение и др.

Иными словами, существенно расширилась сфера интересов клинической нейропсихологии. Однако во всех случаях основу клинико-нейропсихологических работ составляли луриевские принципы синдромного анализа психических функций, направленного на поиск радикала, определяющего характер синдрома (нейропсихологического фактора). Описания различных синдромов представлены в сборниках "Функции лобных долей мозга" [107], "А.Р.Лурия и современная психология" [53], "Нейропсихология сегодня" [68].

В постлуриевский период разрабатывались различные проблемы экспериментальной нейропсихологии, основной задачей которой является изучение психологических и мозговых механизмов нарушений различных психических функций (у взрослых и детей). Изучались когнитивные, двигательные функции и эмоционально-личностная сфера.

Продолжался нейропсихологический анализ гностических процессов: зрительного (предметного, цветового), тактильного, пространственного гнозиса, восприятия времени у больных с локальными поражениями мозга. Описывались латеральные различия гностических процессов, нарушения различных уровней их организации, в частности речевого. Оценивалась роль лобных долей мозга в гностической деятельности [8], [9], [14], [31], [75], [106], [127], [147]. Изучались особенности движений глаз при нарушениях чтения у больных с поражением теменно-затылочных отделов левого и правого полушарий головного мозга (Тимофеева Т.В., Владимиров А.Д., см. [66]).

Продолжалось изучение нейропсихологии памяти (т.е. мозговой организации различных мнестических функций), начатое под руководством А.Р.Лурия. Оценивалась роль левого и правого полушарий мозга в обеспечении различных форм и параметров мнестической деятельности ([53], [59], [66]; Московичюте Л.И., см. [68]; и др.). Изучались мозговая организация вербальной памяти (Микадзе Ю.В., см. [66]), семантическая

 

85

 

организация памяти и виды ее нарушений при локальных поражениях мозга (Микадзе Ю.В., см. [66]; Корсакова Н.К., Микадзе Ю.В., см. [53]). Исследовались нарушения различных модально-специфических форм памяти: звуковой (Гребенникова Н.В., Владимиров А.Д., см. [72]), цветовой [106], [127], тактильной [8], пространственной ([9], [14] и др.). Анализировалась специфика нарушений мнестических функций в онтогенезе [72], [96]; изучались особенности нарушений памяти при "чернобыльской болезни" с первичной диэнцефальной симптоматикой ([115]; Хомская Е.Д. и др., см. [139]; и др.).

Продолжалось экспериментальное изучение мозговой организации интеллектуальных процессов. Анализировались структурные и динамические аспекты интеллектуальной деятельности, их связь с латерализацией очага поражения [30], [66], [145]; особенности семантических связей при поражении лобных долей мозга, их устойчивость, избирательность[19], [126]; интеллектуальные нарушения при различных формах афазии [131]; мозговая организация вербального и невербального интеллекта у больных с поражением корковых [28] и подкорковых [18] мозговых структур.

Продолжалось изучение мозговой организации речевых процессов в контексте проблем афазиологии и нейролингвистики. Анализировались грамматические нарушения речи при разных формах афазии, различные формы экспрессивного и импрессивного аграмматизма, оценивалась роль грамматики в понимании речи [136]. Проводилось нейролингвистическое исследование афазий (Ахутина Т.В. и др., см. [53]). Изучались механизмы порождения речи, проводился лингвистический анализ синтаксиса [4]. Исследовались изменения лексикона при корковой и подкорковой патологии речи мозга при афазии [21], особенности межполушарного взаимодействия в речевых процессах при билингвизме [41],[42], особенности личности больного с речевыми нарушениями в контексте проблем межполушарной асимметрии мозга [144].

Проводилось экспериментальное изучение мозговой организации эмоционально-личностной сферы при локальных поражениях мозга. Анализировались проявления эмоциональных состояний в когнитивных процессах (памяти, мышления, восприятия), изучались особенности нарушений эмоциональной сферы при локальных поражениях мозга, связанные с латерализацией очага поражения, роль левого и правого полушарий в реализации эмоций разного знака. Уточнялась роль лобных долей в обеспечении эмоционально-личностных явлений ([11], [74], [119]; Привалова Н.Н., Хомская Е.Д., см. [68]). Изучалась скорость восприятия базальных эмоций, отличия в восприятии эмоциональных и нейтральных стимулов [72], [119], [140]. Исследовались особенности личности, проявляющиеся в нарушениях общения [22], особенности невербальной коммуникации у больных с афазией [100]. Оценивались нарушения эмоционального развития детей с разными формами дизонтогенеза ([46], [47]; Лебединский В.В. и др., см. [53]).

Продолжалось экспериментальное изучение мозговых механизмов произвольной регуляции различных психических функций (двигательных и когнитивных) на материале больных с локальными поражениями мозга. Определялись роль передних и задних отделов мозга в произвольной регуляции саккадических движений глаз [17], межполушарные различия произвольной регуляции движений рук, связанные с модальностью стимула (Владимиров А.Д., Тимофеева Т.В., см. [66]). Оценивались возможности произвольного контроля движений правой и левой рук в норме и у пациентов с "чернобыльской

 

86

 

болезнью". Экспериментально доказано существование латеральных различий механизмов произвольного контроля двигательных реакций в норме и их ослабление у таких пациентов[125]. Изучались возможности выполнения серийных произвольных движений у детей с трудностями обучения [44]. С помощью метода сопоставления серийных интеллектуальных операций в оптимальном и максимально быстром темпе изучалась произвольная регуляция интеллектуальной деятельности в норме и у больных с поражениями левого и правого полушарий мозга ([30] и др.).

Продолжалось изучение психофизиологических механизмов нарушений когнитивных, двигательных и эмоциональных процессов у больных с локальными поражениями мозга. Были сформулированы основные задачи психофизиологии локальных поражений головного мозга, ее место в системе психофизиологических дисциплин [118]. С помощью методов пространственной синхронизации биопотенциалов проведена оценка структуры функциональных состояний мозга при различных типах когнитивных процессов ([45], [72] и др.), проанализирована пространственная синхронизация биопотенциалов в норме и у больных с локальными поражениями мозга [32], [66]. Методом вызванных потенциалов показаны корреляты произвольных движений в норме и у больных с локальными поражениями мозга ([58] и др.). Проведено ЭЭГ-изучение лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (Хомская Е.Д. и др., см. [139]). Результаты психофизиологических исследований в клинике локальных поражений головного мозга представлены в сборниках [66], [70], [82], [107], [139].

Разрабатывалось новое направление экспериментальной нейропсихологии - нейропсихология индивидуальных различий, основной задачей которого является изучение психических процессов и состояний у здоровых лиц с позиций нейропсихологии. Дано теоретическое обоснование возможности нейропсихологического подхода к типологии через использование типа межполушарной организации мозга (т.е. интегрального модально-специфического фактора, отражающего мозговую организацию анализаторных систем) в качестве основы нейропсихологической типологии нормы [114]. Разработана классификация типов межполушарной организации в норме [120]. Проведено экспериментальное исследование распределения типов межполушарной асимметрии в разных выборках (студенты МГУ, студенты Консерватории, технический персонал). Показана связь особенностей протекания различных психических функций (когнитивных, двигательных) и эмоциональных состояний с типами межполушарной организации мозга ([20], [30], [56], [63], [64] и др.). Показана зависимость механизмов адаптации ("внутренней картины здоровья") от типа межполушарной организации мозга [12]. Результаты исследования нормы были обобщены в коллективной монографии Е.Д.Хомской и др. "Нейропсихология индивидуальных различий" [123].

Таким образом, в экспериментальной нейропсихологии в постлуриевский период расширилась тематика исследований. Наряду с традиционными появились новые темы: экспериментальное (психологическое и психофизиологическое) изучение эмоционально-личностной сферы и изучение нормы с позиций нейропсихологии. Доказанная (на материале изучения взрослых и детей) возможность применения нейропсихологического подхода к типологии индивидуальных различий открыла перед нейропсихологией перспективы как в научном плане, так и в практическом применении нейропсихологических

 

87

 

знаний (что особенно важно в современной ситуации).

Существенной чертой постлуриевской нейропсихологии в целом, и особенно экспериментальной, была разработка различных тем в контексте межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия. Эта проблема стала одной из самых актуальных в различных науках о мозге, включая и нейропсихологию.

Продолжались научные исследования, относящиеся к реабилитационному направлению. Анализировались различные представления об афазиях, существующие в отечественной и западных нейропсихологических научных школах, и соответствующие им методы восстановления речевых функций ([33], [132] и др.). Изучалась динамика спонтанного восстановления речи при афазиях [73], спонтанная динамика нейропсихологических синдромов, включая речевые функции, после нейрохирургических операций [23]. Сопоставлялись нейропсихологические принципы восстановления речи, разработанные в школе А.Р.Лурия и в других зарубежных школах [29]. Исследовались нарушения понимания слова при разных формах афазии [138], нарушения понимания афазиками устного предложения [101], нарушения понимания письменной речи у больных с алексией [105]. Предметом исследования было употребление глаголов больными с афазией [76], механизмы вербальных парафазий у афазиков [104]. Разрабатывалась система групповых занятий с больными, страдающими афазическими расстройствами речи. Показана важная роль группы в реабилитации больных с афазией [54]. Выявлена специфика реабилитационной работы при групповых занятиях по сравнению с индивидуальными [137]. Эти исследования были обобщены в сборнике [81] и монографии [129].

Специальному анализу подвергались процессы восстановления памяти у нейрохирургических больных ([43] и др.). Исследовались динамика восстановления психических функций у больных с черепно-мозговой травмой [1], [80], структура и динамика нейропсихологических синдромов при сенильной деменции [86]. В перечисленных работах прослеживалась динамика изменений не только речевых, но и других высших психических функций в процессе их восстановления после операции.

К новому типу исследований в области отечественной реабилитационной нейропсихологии относятся работы, посвященные социопсихологическому аспекту реабилитации больных с локальными поражениями мозга. В них изучались факторы, влияющие на успешность социореабилитации больных с нарушениями психических функций опухолевого и сосудистого генеза [142]. Выявлены специфические особенности социальной реабилитации больных с разными формами заболеваний [35]. Была разработана шкала социальной реабилитации больных, оценивающая уровень их возможностей в профессионально-трудовой, бытовой сфере, в самообслуживании [88]. Результаты исследований представлены в сборнике [99].

Новым типом реабилитационных нейропсихологических работ, проводившихся за последние годы и получивших большое общественное признание, были исследования, направленные на реабилитацию детей с трудностями обучения. Помимо диагностических они имели и коррекционные цели - дать рекомендации для коррекции тех или иных дефектов (речи, движений, когнитивных процессов). Научно-исследовательский аспект детской реабилитационной нейропсихологии состоял в разработке принципов нейропсихологического подхода к анализу развития психики и ее отклонений [27], [53], [55], [57], [68]. Детская реабилитационная

 

88

 

нейропсихология позволила по-новому понять различные формы аномалий психического развития детей и наметить новые пути компенсации дефектов.