21.Понятие психосоматического заболевания.

В области психосоматических исследований – три основных направления:

1.Изучение влияния психологических факторов на соматическое состояние человека (их роль в генезе хронических соматических расстройств).

2.Исследование влияния соматических расстройств на психическое состояние человека.

3.Изучение и классификация психических расстройств в сфере «телесного Я» или «соматопсихики», т.е. в области психики, связанной с осознанием и переживанием собственной телесности

В изучение влияния психических факторов на соматическое состояния человека внес свой вклад Фрейд, который ввел понятие «конверсия» и описал «соматизацию».Конверсия: Процесс, в результате которого отвергнутое психическое содержание превращается в телесные феномены. Симптомы обретают разнообразные формы, включая моторные, сенсорные и висцеральные реакции: анестезии, боли, параличи, тремор, конвульсии, нарушения походки, координации, глухота, слепота, рвота, икота, нарушения акта глотания.КонверсиюФрейд рассматривал как истерический феномен, направленный на разрешение конфликтовэдиповой фазы: “неприемлемая идея обезвреживается посредством трансформации связанного с ней возбуждения в нечто соматическое”.Соматизация: Тенденция реагировать на стимулы (включая влечения, защиты и конфликты между ними) физически, а не психически. Соматизация, обозначаемая (Фландерсом и Данбар) как соматическая короткая цепь, отражает сдвиг психической энергии по направлению к соматической симптоматике. Соматизация включает как конверсионные реакции, так и (психофизиологические) органические нарушения, но не столько различия межу этими двумя типами нарушений, сколько их общие проявления.

7 болезней Александера(изучал конфликты, которые приводят к возникновению болезни):язвенная болезнь 12-перстной кишки, гипертония, ревматоидный артрит ,гипертиреоз атипический дерматит, бронхиальная астма ,язвенный колит.

Донбар– описала типы личности по склонности к соматической патологии. Например, коронарный тип: амбициозность, энергичность, деятельностность, властолюбие, авторитетность, стремление к успеху.

ВКБ – центральное понятие (как болезнь отражается в сознании больного).Ввел Р.А. Лурия и выделил 2 компонента:сензитивный(негативные эмоции) ирациональный (размышления о болезни).

Николаева расширила это понятие: – оно имеет 4 компонента:

1.уровень ощущений/сенсорный – ощущение симптомов

2. эмоциональный – эмоциональное реагирование на симптом

3. интеллектуальный – т.е. знание, которые присутствуют у больного о своем заболевании, размышления

4. мотивационный – отношение больного к собственному заболеванию, изменение поведения, образа жизни.

ВКБ может быть адекватной и неадекватной

Предмет психологии телесностиявляются закономерности развития телесности человека на разных этапах онтогенеза, а также ее структура и психологические механизмы функционирования в качестве человеческого, т.е. культурно детерминированного феномена в норме и патологии; условия и факторы, влияющие на формирование нормальных и патологических явлений телесности

Задачи психолога:влиять на формирование ВКБ для более быстрого излечения (или улучшения качества жизни). Психолог может влиять на мотивационный, интеллектуальный и эмоциональные уровни ВКБ. Также задача – адаптация больного к болезни, помощь в формировании адекватной ВКБ.

Практические задачи:

1.Профилактика.

предупреждение развития неблагоприятных психосоматических и соматических заболеваний. Группа риска: люди с невротическим складом личности, психопаты и акцентуированные личности, алекситимики; вторичная профилактика – формирование правильных представлений и отношения человека к себе, болезни и миру в целом.; Предотвращение развития осложнений (третичная профилактика).

2.Диагностика:

Дифференциальная– постановка диагноза, выявление удельного веса психологического фактора в развитии заболевания.

Динамическая– динамика болезни. Тяжелое соматическое заболевание, вызывает психическую активность больного (волнение, переживания) и превращает его в психосоматическое. Необходимо выявить момент этого перехода.

3. Психологическая помощь– консультирование, коррекция, психотерапия, сенсомоторная коррекция.

4. Реабилитация – восстановление статуса человека. Профессиональная трудовая реабилитация, социальная реабилитация.