20.Клинико-психологические проблемы дизонтогенеза и аномалий развития.

Психология аномального развития находится на стыке нескольких дисциплин: (детской) патопсихологии, специальной психологии, возрастной психологии, дефектологии и детской психиатрии.Изучает закономерности и феноменологию нарушенного психического развития ребенка, вызвано различными факторами как биологической, так и социальной природы.

Аномальное развитие– отклоняющееся от нормы (в самом общем смысле).Онтогенез– индивидуальное (нормальное) психическое развитие человека.Дизонтогенез– нарушенный онтогенез,основной предмет психологии аномального развития.

Биологические факторы аномалий:пороки развития мозга, генетические, внутриутробные нарушения, патология родов, интоксикации, травмы и др. Время повреждения,Локализация мозгового процесса, Интенсивность поражения мозга.

Социально обусловленные факторы:Педагогическая, микросоциальная запущенность. Патохарактерологическое формирование личности из-за длительных неблагоприятных условий воспитания.Депривация (эмоциональная, сенсорная, двигательная, когнитивная, социальная) и пр.

Роль времени возникновения симптомов дизонтогенеза:чем раньше произошло поражение, тем хуже последствия;Понятие сензитивного периода, который характеризуется не только наибольшей интенсивностью развития функции, но и наибольшей уязвимостью и неустойчивостью по отношению к воздействию вредности. К основным сензитивным периодам детства относятся:возраст 0-3 лет,пубертатный период.

Гетерохрония развития –нормальное явление несовпадения темпа развития отдельных психических процессов и свойств, формирующее функциональные связи между собой.

Асинхрония развития– патологический процесс, обуславливающий диспропорции в развитии.Виды асинхронии: ретардация, патологическая акселерация.

Виды дизонтогенеза(Психиатрические классификации):Типы дизонтогенеза при шизофрении(О.П.Юрьева, 1970)1.искаженный – свойственна неравномерность, дисгармония психического развития и нерезко выраженный дефицит активности.2.задержанный – основным является дефицит психической активности (с элементами различной ретардации всего психического развития).

Виды психического дизонтогенезаимеются (В.В.Ковалев):1.ретардация– запаздывание и приостановка психического развития,2.асинхрония – рассогласование психического развития3.смешанный тип.

В. В. Лебединский, положив в основу классификации вариантов психического дизонтогенеза своеобразные сочетания его патопсихологических параметров, дополнил имеющуюся клиническую классификацию. Он включил в нее варианты, которые были в лучшей степени изучены в дефектологических исследованиях дизонтогенеза, обусловленного, как правило, уже завершенным болезненным процессом (связанного с резидуальными органическими поражениями ЦНС, дефектами анализаторных систем).

В. В. Лебединский выделяет следующие варианты психического дизонтогенеза:

I – недоразвитие; II – задержанное развитие; III – поврежденное развитие; IV – дефицитарное развитие; V – искаженное развитие; VI – дисгармоничное развитие.

Типичным примером стойкого недоразвитияявляетсяолигофрения. Это лица, которые не могут достичь полноценного уровня развития, приобрести большинство профессий. Их социальная адаптация сильно затруднена. Основная особенность - их можно обучить, но до какого-то предела, перейти который принципиально нельзя.Степени олигофрении:1. Дебильность;2. Имбецильность;3. Идиотия.Для этого типа дизонтогенеза характерно раннее время поражения нервной системы, когда имеет место выраженная незрелость мозговых систем, в первую очередь наиболее сложных, обладающих длительным периодом развития.

Задержанное психическое развитиехарактеризуется замедлением темпа формирования познавательной и личностной сфер с их временной фиксацией на более ранних возрастных этапах. При различных вариантах задержанного развития (задержках конституционального генеза, соматогенных, психогенных задержках и задержках церебрально-органического генеза) соотношение нарушения темпов развития познавательной и личностной сфер может быть различным.

Поврежденное развитиеимеет сходную с недоразвитием и задержанным развитием (в первую очередь, с ЗПР церебрально-органического генеза) этиологию: наследственные заболевания органические поражения ЦНС. Основное отличие заключается в более позднем времени патологического воздействия на мозг (после 2–3 лет), когда большая часть мозговых систем уже сформировалась. Характерной моделью поврежденного развития является органическая деменция.

Дефицитарное развитие представляет собой особый вид дизонтогенеза, связанный не с психическими заболеваниями, а с тяжелыми нарушениями отдельных анализаторных систем (зрения, слуха) и речи.

Искаженное развитиехарактеризуется сложными сочетаниями общего недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций, что приводит к формированию ряда качественно новых, не свойственных нормальному онтогенезу, патологических образований. Как правило, в основе этого типа дизонтогенеза лежит текущий болезненный процесс. Наиболее характерной моделью искаженного развития является дизонтогенез при синдромераннего детского аутизма.РДА-- вариант искаженного развития, возникающий в детстве по неизвестным причинам. Ребенок полноценен в умственном плане, но имеет нарушенные способы коммуникации - он практически не использует речь для общения с людьми. При этом владение речью не нарушено. Кроме того, замечена особенность эмоциональной сферы - нет эмпатии, холодность.

Основой дисгармонического развитияявляется врожденная либо рано приобретенная стойкая диспропорциональность психики преимущественно в эмоционально-волевой сфере. Моделью дисгармонического развития является ряд психопатий, а также патохарактерологические формирования личности в результате неправильного воспитания.