Krok-1-ukr / Крок1-2012_2-й вар

58 Дитина 10-ти років страждає на стафілококовий дерматит. Лікування бензилпеніциліном не дало результатів. Призначення комбінованого препарату пеніциліну з клавулановою кислотою дало швидке одужання. Яка причина позитивної дії цього препарату?

A.Гальмування транспептидази

B.Гальмування аденозиндезамінази

C. Інактивація бета-лактамази

D.Блокада транслокази

E.Активація фосфодіестерази

59Лікар-ендокринолог запропонував хворому на цукровий діабет, ускладнений ангіопатією, препарат, що є похідним сульфанілсечовини другої генерації, покращує мікроциркуляцію та відрізняється високою активністю, швидкою абсорбцією, відносно доброю переносимістю хворими. Який препарат запропонував лікар?

A. Глібенкламід

B.Адреналін

C.Інсулін

D.Глібутид глибутид

E.Акарбоза

60Хворий скаржиться на слабкість, задишку, набряки нижніх кінцівок. Діагноз: хронічна серцева недостатність. Який засіб необхідно призначити хворому в першу чергу?

A.Раунатин

B.Кофеїн

C. Дигоксин

D.Анаприлін

E.Папаверин

61 За яким типом успадковується муковісцидоз, який проявляється не у кожному поколінні, жінки та чоловіки успадковують ознаку однаково часто, здорові батьки в однаковій мірі передають ознаку своїм дітям?

A. Аутосомно-рецесивний

B.Аутосомно-домінантний

C.Зчеплений з Х-хромосомою

D.Зчеплений з Y-хромосомою

E.Мітохондріальний

62 При спадковому дефекті ферментів синтезу гему шкіра хворих має підвищену чутливість до сонячного світла, сеча червоного кольору. Накопичення яких метаболітів обміну гемоглобіну викликає ці симптоми?

A.Мезобіліногени

B.Уробіліногени

C. Порфіриногени

D.Білірубін

E.Стеркобіліногени

63 При загостренні ревматоїдного артриту хворому, в анамнезі якого супутній хронічний гастрит, призначений целекоксиб. Чим обумовлено зменшення побічної дії препарату на травний тракт?

A.Пригнічення фосфоліпази А2

B. Переважаюче пригнічення циклооксигенази-2

C.Пригнічення фосфодіестерази

D.Переважаюче пригнічення циклооксигенази-1

E.Переважаюча стимуляція аденілатциклази

64 Жінка доставлена в лікарню з симптомами гострого апендициту, що супроводжується напруженням м'язів у правій здухвинній ділянці. Який тип вегетативних рефлексів забезпечує виникнення даного симптому?

A.Дермато-вісцеральні

B.Вісцеро-дермальні

C. Вісцеро-соматичні

D.Вісцеро-вісцеральні

E.Сомато-вісцеральні

65 Після ін'єкції інсуліну рівень глюкози крові знижується протягом декількох секунд. Це відбувається завдяки активації такого процесу:

A.Гліколіз

B.Пентозофосфатний шлях

C.Синтез ліпідів

D.Синтез глікогену

E. Транспорт глюкози у клітини

66 Через кілька днів після оперативного втручання з приводу гнійного апендициту стан хворого різко погіршився. Лікар запідозрив сепсис і призначив посів крові на стерильність. Яке поживне середовище необхідно вибрати для цього?

A.Середовище Ендо

B.Кров'яний агар

C. Цукровий бульйон

D.МПА

E.Середовище Леффлера

67 В результаті вогнепального поранення пошкоджена лускова частина скроневою кістки і артерія, що знаходиться на її внутрішній поверхні. Що це за артерія?

A.Задня глибока скронева

B. Середня оболонна

C.Середня скронева

D.Передня глибока скронева

E.Поверхнева скронева

68 У людини частота серцевих скорочень постійно утримується на рівні 45/хв. Що є водієм ритму?

A.Ніжки пучка Гіса

B.Пучок Гіса

C.Синоатріальний вузол

D.Волокна Пуркін'є1

E. Атріовентрикулярний вузол

69 У хворої 45-ти років при електрокардіографічному обстеженні виявлено такі зміни: інтервал P–Q подовжений, при цьому випадає кожен другий або третій комплекс QRST. Яке саме порушення провідності серця спостерігається?

A. Атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеня

B.Внутрішлуночкова2 блокада

C.Атріовентрикулярна блокада повна

D.Синоаурікулярна3 блокада

1Пуркіньє

2Внутрішньошлуночкова

3Синоаурикулярна

E. Атріовентрикулярна блокада І ступеня

70 При відборі для ревакцинації вакциною БЦЖ у школяра поставлено пробу Манту, яка виявилася негативною. Результат проби свідчить про такі особливості імунітету до туберкульозу:

A.Відсутність гуморального імунітету

B.Наявність клітинного імунітету

C.Наявність гуморального імунітету

D. Відсутність клітинного імунітету

E.Відсутність антитоксичного імунітету

71 Працівник соціальної служби після тривалого спілкування з людиною без визначеного місця проживання захворів на туберкульоз. До складу комплексного лікування було включено напівсинтетичний антибіотик широкого спектру дії. Вкажіть препарат:

A.Лінкоміцин

B.Цефотаксим

C. Рифампіцин

D.Ампіцилін

E.Еритроміцин

72 Клітини мозку дуже чутливі до дефіциту енергії, причиною якого може бути високий вміст амоніаку, який стимулює відтік альфа-кетоглутарату із:

A.Орнітинового циклу

B.Пентозофосфатного шляху

C. Циклу лимонної кислоти

D.Глікогенолізу

E.Гліколізу

73 У здорових батьків, спадковість яких не обтяжена, народилась дитина з чисельними вадами розвитку. Цитогенетичний аналіз виявив в соматичних клітинах дитини трисомію за 13-ю хромосомою (синдром Патау). З яким явищем пов'язане народження такої дитини?

A.Рецесивна мутація

B. Порушення гаметогенезу

C.Домінантна мутація

D.Соматична мутація

E.Хромосомна мутація1

74 Після ремонту автомобіля в закритому приміщенні при працюючому двигуні у чоловіка з'явилися задишка, запаморочення, акроціаноз, частота дихання 24-26/хв. Газовий склад крові: pO2- 60 мм рт.ст., pCO2- 30 мм рт.ст.; у крові наявний карбоксигемоглобін. Про який вид гіпоксії можна думати?

A.Гіпоксична

B. Гемічна

C.Респіраторна

D.Циркуляторна

E.Тканинна

75 В шкірі виявлена щільна, рухома, чітко відмежована від оточуючих тканин пухлина. На розрізі вона білого кольору, представлена волокнистою тканиною. Мікроскопічно: хаотично переплетені колагенові волокна, клітин мало. Що це за пухлина?

1 це також правильна відповідь, оскільки за сучасною класифікацією геномні мутації є різновидом хромосомних мутацій (хромосомні мутації включають у себе структурні хромосомні мутації, або перебудови, та кількісні хромосомні мутації, тобто геномні).

A. Фіброма

B.Десмоїд

C.Міома

D.Дерматофіброма

E.Гістіоцитома

76 У дитини спостерігається затримка фізичного та розумового розвитку, глибокі порушення з боку сполучної тканини внутрішніх органів; у сечі виявлено кератансульфати. Обмін яких речовин порушений?

A. Глікозаміноглікани

B.Гіалуронова кислота

C.Фібронектин

D.Колаген

E.Еластин

77 При 1 обстеженні у хворого виявлене порушення чутливості шкіри в ділянці передньої поверхні шиї. Який нерв уражений?

A.Шийна петля

B.Надключичні

C. Поперечний нерв шиї

D.Малий потиличний

E.Великий вушний

78 Чоловік звернувся до лікаря зі скаргою на біль у горлі. При обстеженні виявлено гіпертрофію лімфоїдного органу, який знаходиться в fossa tonsillaris. Що це за орган?

A.Tonsilla lingualis

B.Tonsilla adenoidea

C. Tonsilla palatina

D.Tonsilla tubaria

E.Tonsilla pharingea

79 У хворого 40-ка років ознаки гірської хвороби: запаморочення, задишка, тахікардія, рН крові - 7,50, pCO2- 30 мм рт.ст., зсув буферних основ +4 ммоль/л. Яке порушення кислотно-основного стану має місце?

A.Видільний ацидоз

B.Негазовий алкалоз

C. Газовий алкалоз

D.Негазовий ацидоз

E.Газовий ацидоз

80 До лікаря звернувся хворий зі скаргами на біль у печінці, нудоту. У нього виявлено в фекаліях великі яйця розмірами 130-145 мкм, овальні, з тонкою, гладенькою оболонкою, яка добре виражена. Колір яєць жовтуватий. Внутрішній вміст зернистий, однорідний. На одному полюсі видно кришечку. Якому гельмінту належать ці яйця?

A.Стьожак широкий

B.Ехінокок

C.Котячий сисун

D.Ланцетоподібний сисун

E. Печінковий сисун

81 Хворий через чотири місяці після перенесеного інсульту надійшов на реабілітацію з ознаками центрального паралічу. Об'єктивно: рухи у правих руці і нозі відсутні, тонус м'язів на

1 Під час

цих кінцівках підвищений, місцеві рефлекси посилені. Яким терміном можна описати стан пацієнта?

A.Тетраплегія

B.Функціональний параліч

C. Геміплегія

D.Параплегія

E.Моноплегія

82 Чоловіку 40-ка років за вимогою діагностичних тестів зробили лімфографію органів грудної порожнини. Хірург встановив, що пухлина вразила орган, з лімфатичних судин якого лімфа безпосередньо переходить в грудну протоку. Який це орган?

A.Осердя

B.Лівий головний бронх

C.Трахея

D. Стравохід

E.Серце

83 При повторному введенні алергену починається виділення гістаміну тучними клітинами крові. До якого рівня реактивності відноситься така відповідь організму?

A.Системний

B.Субклітинний

C.Органний

D. Клітинний

E.Молекулярний

84 Гематолог, викликаний на консультацію у нефрологічне відділення, оглянув хворого з основним діагнозом "хронічний пієлонефрит у фазі загострення" і встановив наявність анемії. Що є причиною анемії у даному випадку?

A.Збільшення виділення сечі

B.Дефіцит ціанокобаламіну

C.Зниження реабсорбції

D.Дефіцит заліза

E. Нестача еритропоетину

85 У чоловіка 35-ти років під час тривалого бігу виникла гостра серцева недостатність. Які зміни іонного складу спостерігаються у серцевому м'язі при цьому стані?

A.Накопичення в клітинах міокарда іонів K+ і Mg2+

B.Зменшення в клітинах міокарда іонів Na+ і Ca2+

C.Збільшення в позаклітинному просторі іонів Na+ і Ca2+

D.Зменшення в позаклітинному просторі іонів K+ і Mg2+

E. Накопичення в клітинах міокарда іонів Na+ і Ca2+

86 Пацієнт через 15 діб після повернення з багатомісячного плавання в районах Середземномор'я та Західної Африки відчув слабкість, головний біль, періодичні підвищення температури. Лікар запідозрив у хворого малярію. Який із перерахованих методів є найбільш адекватним в діагностиці даного захворювання?

A. Мікроскопічний

B.Алергічний

C.Серологічний

D.Біологічний

E.Мікробіологічний

87 У хворого порушена моторна функція язика. З патологією якого нерва це пов'язано?

A.Лицевий

B.Блукаючий

C.Язикоглотковий

D.Додатковий

E. Під'язиковий

88 У хворого виявлені спленомегалія, геморагічний діатез. Периферична кров не змінена. При пункції груднини: кістковий мозок представлений тільки мієлобластами. Про яке захворювання йдеться?

A. Мієлобластний лейкоз

B.Лімфосаркома

C.Лімфобластний лейкоз

D.Мієлоцитарний лейкоз

E.Лімфоцитарний лейкоз

89 При недостатності кровообігу у період інтенсивної м'язової роботи у м'язі в результаті анаеробного гліколізу накопичується молочна кислота. Яка її подальша доля?

A.Використовується у тканинах для синтезу жирних кислот

B.Використовується тканинами для синтезу кетонових тіл

C.Видаляється через нирки з сечею

D. Включається в глюконеогенез у печінці

E.Використовується у м'язі для синтезу амінокислот

90 Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на часте та надмірне сечовиділення, спрагу. Добовий діурез - 19 л, відносна щільність сечі 1,001. Для якого захворювання ці показники є характерними?

A.Тиреотоксикоз

B.Стероїдний діабет

C.Цукровий діабет

D. Нецукровий діабет

E.Хвороба Аддісона

91 Від хворого виділені нерухомі бактерії овоїдної1 форми з біполярним забарвленням. В організмі утворюють ніжну капсулу. На агарі утворюють колонії з мутно-білим центром, оточеним фестончатою2 облямівкою, що нагадують мереживо. Продукують "мишачий токсин". Для якого збудника притаманні дані властивості?

A. Збудник чуми

B.Збудник сибірки

C.Збудник туляремії

D.Збудник бруцельозу

E.Збудник кашлюку

92 Після введення великої дози антитіл до базальної мембрани клубочків нирок у піддослідної тварини розвинувся гострий гломерулонефрит. Який вид алергічної реакції за класифікацією Кумбса і Джелла лежить в основі цієї патології?

A. Цитотоксичний

B.Стимулюючий

C.Імунокомплексний

D.Гіперчутливість сповільненого типу

E.Анафілактичний

1яйцеподібної

2фестончастою

93 Під дією негативних чинників довкілля порушена функція міосателітоцитів. Зміну якої функції всього м'язового волокна слід очікувати в даному випадку?

A.Скорочення

B.Скоротливий термогенез

C. Регенерація

D.Розслаблення

E.Трофіка

94 Метильні групи (–CH3) використовуються в організмі для синтезу таких важливих сполук, як креатин, холін, адреналін, інші1. Джерелом цих груп є одна з незамінних амінокислот, а саме:

A.Валін

B.Ізолейцин

C.Лейцин

D. Метіонін

E.Триптофан

95 Інозитолтрифосфати в тканинах організму утворюються в результаті гідролізу фосфатидилінозитолдифосфатів і відіграють роль вторинних посередників (месенджерів) в механізмі дії гормонів. Їхній вплив у клітині спрямований на:

A.Гальмування протеїнкінази С

B.Активацію протеїнкінази А

C.Гальмування фосфодіестерази

D.Активацію аденілатциклази

E. Вивільнення іонів кальцію з клітинних депо

96 Жінку 50-ти років турбують часті головні болі, запаморочення, задишка при фізичному навантаженні. Останні три роки відзначались тривалі та рясні менструації. Об'єктивно: нормальної вгодованості, шкіра бліда, суха. У крові: Hb90 г/л, ер.- 3,7*1012/л, КП- 0,7, ШЗЕ20 мм/год, значна гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Яка анемія найбільш імовірна?

A.Гіпопластична

B.Метапластична

C.B12-фолієводефіцитна

D.Гемолітична

E. Геморагічна

97 При виконуванні вправ на колоді гімнастка втратила рівновагу і впала. Із збудження, перш за все, яких рецепторів розпочнуться рефлекси, що забезпечать відновлення порушеної пози?

A. Отолітові вестибулорецептори

B.Рецептори завитки

C.Пропріорецептори

D.Ампулярні вестибулорецептори

E.Вестибулорецептори

98 Внаслідок інфаркту міокарда у хворого виникла шлуночкова аритмія. Серцевий ритм нормалізувався після введення протиаритмічного засобу з місцевоанестезуючою активністю. Який препарат введено?

A. Лідокаїн

B.Анаприлін

C.Верапаміл

D.Панангін

E.Анестезин

1 тощо

99 У хворого на артеріальну гіпертензію внаслідок гіпертонічного кризу розвинулася гостра серцева недостатність. Який механізм серцевої недостатності є головним в даному випадку?

A.Перевантаження серця припливом крові

B. Перевантаження серця опором

C.Абсолютна коронарна недостатність

D.Ушкодження міокарда

E.Відносна коронарна недостатність

100 Внаслідок поранення хворий втратив 25% об'єму циркулюючої крові. Назвіть терміновий механізм компенсації крововтрати:

A.Збільшення числа ретикулоцитів

B.Активація еритропоезу

C.Відновлення числа еритроцитів

D. Надходження міжтканинної рідини в судини

E.Відновлення білкового складу крові

101 Тривалий токсичний вплив алкоголю на організм пацієнта спричинив виникнення стеатозу печінки. Порушення синтезу яких транспортних форм ліпідів призвело до накопичення в організмі триацилгліцеролів?

A.ЛПНЩ

B.ЛППЩ

C.Хіломікрони

D.ЛПВЩ

E. ЛПДНЩ

102 У хворого на слизовій оболонці ясен виразка овальної форми з припіднятими краями хрящоподібної щільності. Дно виразки м'ясисто-червоного забарвлення з нашаруваннями сірого кольору. При мікроскопічному дослідженні - проліферація ендотелію дрібних судин, периваскулярна лімфоплазмоцитарна інфільтрація. Про яке захворювання йдеться?

A.Ерозивно-виразкова лейкоплакія

B. Сифіліс

C.Виразково-некротичний гінгівіт

D.Виразка-рак

E.Травматична виразка

103У хворого в крові: ер.- 3,0*1012/л; Hb90г/л; ретикул.- 0,5%. В мазку: пойкілоцити, гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові - 80 мкмоль/л. Для якої патології це характерно?

A.B12-дефіцитна анемія

B.Серпоподібноклітинна анемія

C.Хвороба Мінковського-Шоффара

D. Залізорефрактерна анемія

E.Залізодефіцитна анемія

104Хворий тривалий час лікується з приводу хронічної пневмонії. При мікроскопічному дослідженні мокротиння в мазках, зафарбованих за методом Ціля-Нільсена, виявлено червоні палички розмірами 0,25х4 мкм, розташовані поодиноко, іноді невеликими скупченнями. Яке захворювання у пацієнта?

A.Кандидоз легень

B.Актиномікоз легень

C.Пневмококова пневмонія

D. Туберкульоз легень

E.Грипозна пневмонія

105Хвора 46-ти років скаржиться на сухість в роті, спрагу, почащений1 сечопуск2, загальну слабкість. У крові: гіперглікемія, гіперкетонемія. У сечі: глюкоза, кетонові тіла. На ЕКГ: дифузні зміни в міокарді. Який найбільш імовірний діагноз?

A.Нецукровий діабет

B.Гострий панкреатит

C.Аліментарна гіперглікемія

D. Цукровий діабет

E.Ішемічна хвороба серця

106До комплексної терапії хворого на бронхопневмонію, що супроводжується виснажливим сухим кашлем, лікар включив муколітичний препарат, який деполімеризує мукопротеїди. Вкажіть цей препарат:

A.Строфантин

B.Атенолол

C. Ацетилцистеїн

D.Кодеїн

E.Неодикумарин

107 Людина потрапила у крижану воду й швидко загинула в результаті різкого переохолодження. Це відбулося тому, що в даному випадку значно збільшилась віддача тепла організмом таким шляхом:

A.Конвекція

B.-

C. Теплопроведення

D.Теплопроведення і радіація

E.Радіація

108 В3 лабораторію на дослідження доставлений травний сік, рН якого становить 2,2. Який це сік?

A.Жовч

B.Підшлунковий

C. Слина

D.Кишковий

E.Шлунковий

109 Серологічна діагностика інфекційних захворювань заснована на специфічній взаємодії антитіл з антигенами. Як називається серологічна реакція, для проведення якої необхідні 5 інгредієнтів: антиген, антитіло і комплемент (перша система), еритроцити барана і гемолітична сироватка (друга система)?

A. Реакція зв'язування комплементу

B.Реакція гальмування гемаглютинації

C.Реакція нейтралізації

D.Реакція преципітації

E.Реакція пасивної (непрямої) гемаглютинації

110 У пацієнта з ознаками коліту виділена чиста культура бактерій, яка за морфологічними, культуральними та біохімічними властивостями віднесена до роду шигел. Яку з названих реакцій доцільно застосувати для серологічної ідентифікації культури?

A. Зв'язування комплементу

1прискорений

2сечовипускання

3До лабораторії

B.Преципітації

C.Непрямої гемаглютинації

D. Аглютинації

E.Затримки гемаглютинації

111Дитина 4-х років померла від легенево-серцевої недостатності. На аутопсії знайдено ущільнення підшлункової залози, в бронхах - обтураційні ателектази та бронхоектази. В печінці - жирова інфільтрація. Мікроскопічно в підшлунковій залозі відмічається: кістозно розширені протоки, атрофія залозистої паренхіми, дифузний фіброз та лімфо-гістіоцитарна інфільтрація. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Фетальний муковісцидоз

B.Інфекційна фетопатія

C.Гаметопатія

D.Ембріопатія

E.Хвороба Гіршпрунга

112При санітарно-бактеріологічному дослідженні водопровідної води отримані наступні результати: загальна кількість бактерій в 1,0 мл - 80, колі-індекс - 3. Як розцінити результат дослідження?

A.Вода є дуже сумнівною

B. Вода придатна для споживання

C.Вода є сумнівною

D.Вода є дуже забрудненою

E.Вода є забрудненою

113 При розтині тіла померлого виявлена гіперплазія кісткового мозку плоских і трубчастих кісток (піоїдний1 кістковий мозок), спленомегалія (6 кг), гепатомегалія (5 кг), збільшення всіх груп лімфатичних вузлів. Якому захворюванню відповідають виявлені зміни?

A.Лімфогрануломатоз2

B.Мієломна хвороба

C. Хронічний мієлолейкоз

D.Справжня поліцитемія

E.Хронічний лімфолейкоз

114 В родині зростає дочка 14-ти років, у якої спостерігаються деякі відхилення від норми: зріст нижче, ніж у однолітків, відсутні ознаки статевого дозрівання, шия дуже коротка, плечі широкі. Інтелект в нормі. Яке захворювання можна припустити?

A. Синдром Шерешевського-Тернера

B.Синдром Дауна

C.Синдром Патау

D.Синдром Едвардса

E.Синдром Клайнфельтера

115 У чоловіка віком 60-ти років, який хворіє на хронічний гепатит, часто спостерігаються кровотечі з носа і ясен; спонтанно з'являються геморагічні висипання на шкірі і слизових оболонках. Що є причиною виникнення цих явищ?

A.Поява в крові макроглобулінів і кріоглобулінів

B. Зменшення синтезу протромбіну і фібриногену

C.Підвищення вмісту амінотрансфераз плазми крові

D.Зменшення утворення сироваткових альбумінів

E.Зменшення в крові рівня холінестерази

1гноєподібний

2Лімфогранулематоз