Krok-1-ukr / Крок1-2012

Крок 1. Загальна лікарська підготовка_2012 (вітчизняні студенти)

УВАГА! Читайте примітку1

1 До приймального відділення лікарні доставлено хворого з вираженими явищами гострої серцевої недостатності. Який препарат, із зазначених нижче, слід використати в першу чергу?

A. Корглікон

B.Дигітоксин

C.Етазол

D.Фізостигмін

E.Дитилін

2 Хлопчик на другому році життя став часто хворіти на респіраторні захворювання, стоматити, гнійничкові ураження шкіри. Навіть невеликі пошкодження ясен і слизової ускладнюються запаленням, що протікає тривало. Встановлено, що у крові дитини практично відсутні імуноглобуліни усіх класів. Зниження функціональної активності якої клітинної популяції лежить в основі описаного синдрому?

A. В-лімфоцити

B.Макрофаги

C.Нейтрофіли

D.NK-лімфоцити

E.Т-лімфоцити

3 У новонародженої дитини спостерігаються: судоми, блювання, жовтяниця, специфічний запах сечі. Лікар-генетик висловив підозру про спадкову хворобу обміну речовин. Який метод дослідження необхідно використати для постановки точного діагнозу?

A.Дерматогліфіка

B.Цитогенетичний

C. Біохімічний

D.Близнюковий

E.Популяційно-статистичний

4 Подразнення правого блукаючого нерва спричинило різке сповільнення атріовентрикулярного проведення. На ЕКГ при цьому буде подовжений:

A.Комплекс QRST

B.Зубець P

C.Інтервал R–R

D. Інтервал P–Q

E.Зубець T

5 Для лікування деяких інфекційних захворювань, викликаних бактеріями, застосовуються сульфаніламідні препарати, що блокують синтез фактора росту бактерій. Назвіть механізм їх дії:

A.Є алостеричними ферментами

B. Є антивітамінами пара-амінобензойної кислоти

C.Інгібують всмоктування фолієвої кислоти

D.Беруть участь в окисно-відновних процесах

E.Є алостеричними інгібіторами ферментів

6 У хворого 23-х років після перенесеної ангіни розвинувся сечовий синдром (гематурія,

1 Жовтим кольором у тексті виділені помилки, які виправлені у виносці, де дається правильний текст (переклад українською із суржику), а також наведений коментар щодо біологічних помилок. – О. С.

У2012 р. для українських та іноземних студентів були різні збірники завдань, багато запитань

уних співпадають, але й ті що різняться. Тому для підготовки до екзамену слід використовувати обидва збірники.

протеїнурія, лейкоцитурія). У пункційній біопсії нирок виявлена картина інтракапілярного проліферативного гломерулонефриту, а електронномікроскопічно виявлені великі субепітеліальні депозити. Який патогенез цього захворювання?

A.Цитотоксична, цитолітична дія антитіл

B.Клітинно обумовлений цитоліз

C.Атопія

D.Грануломатоз1

E. Імунокомплексний механізм

7 Після ремонту автомобіля в закритому приміщенні при працюючому двигуні у чоловіка з'явилися задишка, запаморочення, акроціаноз, частота дихання 24-26/хв. Газовий склад крові: pO2- 60 мм рт.ст., pCO2- 30 мм рт.ст.; у крові наявний карбоксигемоглобін. Про який вид гіпоксії можна думати?

A.Тканинна

B. Гемічна

C.Циркуляторна

D.Респіраторна

E.Гіпоксична

8 У дитини спостерігається затримка фізичного та розумового розвитку, глибокі порушення з боку сполучної тканини внутрішніх органів; у сечі виявлено кератансульфати. Обмін яких речовин порушений?

A. Глікозаміноглікани

B.Гіалуронова кислота

C.Еластин

D.Колаген

E.Фібронектин

9 Хвора 45-ти років звернулась із скаргами на облисіння. При огляді: шкіра голови плямисто-коричневого кольору, малорухлива, тоненька, щільна, вкрита роговими лусочками. При гістологічному дослідженні - гіперкератоз, в дермі склероз, периваскулярні лімфо-макрофагальні інфільтрати, атрофія потових та сальних залоз. У крові виявлені LE-клітини. Який найбільш імовірний діагноз?

A.Ревматоїдний артрит

B.Ревматизм

C.Вузликовий періартеріїт

D. Системний червоний вовчак

E.Системна склеродермія

10 У хворого з клінічними симптомами гіпотиреозу, щитоподібна залоза збільшена удвічі, при пальпації щільна, з горбистою поверхнею. При гістологічному дослідженні - поряд з атрофією фолікулів залози відмічається дифузна інфільтрація паренхіми лімфоцитами, плазматичними клітинами з утворенням фолікулів і посилене розростання сполучної тканини. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A.Фіброзний зоб

B.Дифузний токсичний зоб

C.Спорадичний зоб

D.Ендемічний зоб

E. Зоб Хашімото2

11 У дорослої людини за добу виділяється 20 л сечі з низькою відносною щільністю. Найбільш імовірною причиною цього є дефіцит в організмі:

A. Натрійуретичного фактора

1Гранулематоз

2Хашимото

B.Альдостерону

C. Вазопресину

D.Паратгормону

E.Реніну

12 При 1 обстеженні у хворого виявлене порушення чутливості шкіри в ділянці передньої поверхні шиї. Який нерв уражений?

A. Поперечний нерв шиї

B.Великий вушний

C.Малий потиличний

D.Шийна петля

E.Надключичні

13 У хворого 69-ти років на шкірі в ділянці нижньої повіки з'явилося невелике бляшкоподібне утворення з наступним виразкуванням2, яке було оперативно видалене. При мікроскопічному дослідженні утворення: в дермі шкіри комплекси з атипових епітеліальних клітин; периферії клітини розташовані перпендикулярно до базальної мембрани. Клітини темні, призматичної полігональної форми з гіперхромними ядрами з частими мітозами. Іноді зустрічаються утворення, подібні до волосяного фолікула. Яка гістологічна форма рака у хворого?

A. Базально-клітинний рак

B.Плоскоклітинний рак без ороговіння

C.Плоскоклітинний рак з ороговінням

D.Аденокарцинома

E.Недиференційований рак

14 Запалення характеризується розширенням кровоносних судин на ділянці пошкодження, зменшенням кровообігу, підвищенням проникливості стінки судин. Яким з нижче наведених клітин належить головна роль в цьому?

A.Фібробласти

B.Плазмоцити

C. Тканинні базофіли

D.Макрофаги

E.Еозинофіли

15 Пацієнт через 15 діб після повернення з багатомісячного плавання в районах Середземномор'я та Західної Африки відчув слабкість, головний біль, періодичні підвищення температури. Лікар запідозрив у хворого малярію. Який із перерахованих методів є найбільш адекватним в діагностиці даного захворювання?

A.Біологічний

B.Алергічний

C.Серологічний

D.Мікробіологічний

E. Мікроскопічний

16 У хворого 60-ти років, що багато років страждає на атеросклероз і переніс раніше інфаркт міокарда, розвинувся напад загрудинного3 болю. Хворий госпіталізований через 3 дні; на фоні прогресуючої серцево-судинної недостатності помер. Під час розтину тіла у ділянці задньої стінки лівого шлуночка і міжшлуночкової перегородки виявлена ділянка білого кольору близько 3 см у діаметрі, волокниста, западаюча, з чіткою межею. Прозектор трактував ці зміни як:

A.Дистрофія міокарда

B.Інфаркт міокарда

C.Ішемія міокарда

1Під час

2укриванням виразками

3загруднинного

D. Міокардит

E. Вогнищевий кардіосклероз

17 До офтальмолога звернувся пацієнт зі скаргами на різі в очах. При обстеженні встановлена ерозія рогівки - відсутність поверхневого і шипуватого шарів епітелію. Які клітини будуть забезпечувати регенерацію ушкодженого епітелію?

A.Клітини зернистого шару

B. Базальні

C.Клітини блискучого шару

D.Клітини рогового шару

E.Клітини поверхневого шару

18 В експерименті необхідно оцінити рівень збудливості тканини. Для цього доцільно визначити:

A.Амплітуду ПД

B.Критичний рівень деполяризації

C.Потенціал спокою

D.Тривалість ПД

E. Поріг деполяризації

19 У хворого сечокам'яна хвороба. При видаленні конкременту з правого сечоводу хірург розрізав стінку сечоводу. В яке анатомічне утворення потрапить сеча?

A.Лівий бічний канал

B. Заочеревинний простір

C.Правий бічний канал

D.Правий брижовий синус

E.Прямокишково-міхурове заглиблення

20 У тварини через 2 тижні після експериментального звуження ниркової артерії підвищився артеріальний тиск. Зі збільшенням дії на судини якого фактора гуморальної регуляції це пов'язано?

A. Ангіотензин ІІ

B.Вазопресин

C.Альдостерон

D.Дофамін

E.Кортизол

21 При загостренні ревматоїдного артриту хворому, в анамнезі якого супутній хронічний гастрит, призначений целекоксиб. Чим обумовлено зменшення побічної дії препарату на травний тракт?

A.Пригнічення фосфодіестерази

B.Переважаюче пригнічення циклооксигенази-1

C.Пригнічення фосфоліпази А2

D.Переважаюча стимуляція аденілатциклази

E. Переважаюче пригнічення циклооксигенази-2

22 Медсестра зі стажем роботи 10 років захворіла на контактний дерматит верхніх кінцівок. До якого типу імунної патології відноситься це захворювання?

A.Алергічна реакція негайного типу

B.Первинний імунодефіцит

C.В-клітинний імунодефіцит

D.Т-клітинний імунодефіцит

E. Алергічна реакція сповільненого типу

23 У хворого, що страждає на порушення мозкового кровообігу, встановлено порушення функції лімбічної системи. Порушення кровопостачання у якій артерії мозку викликало ці

симптоми?

A.Хребтова

B.Задня мозкова

C.Передня ворсинчаста

D. Передня мозкова

E.Середня мозкова

24 Хворий впродовж трьох років безрезультатно лікувався з приводу значного зниження кислотності шлункового соку. Його пригнічувала поява на білизні, постелі члеників, що рухались і самостійно виповзали з анального отвору. Який найбільш імовірний діагноз?

A.Гіменолепідоз

B.Опісторхоз

C. Теніаринхоз

D.Теніоз

E.Цистицеркоз

25 Чоловіку 40-ка років за вимогою діагностичних тестів зробили лімфографію органів грудної порожнини. Хірург встановив, що пухлина вразила орган, з лімфатичних судин якого лімфа безпосередньо переходить в грудну протоку. Який це орган?

A.Лівий головний бронх

B.Серце

C.Осердя

D. Стравохід

E.Трахея

26 У хворого нормально забарвлений кал, у складі якого з находиться велика кількість вільних жирних кислот. Причиною цього є порушення наступного процесу:

A.Жовчовиділення

B.Секреція ліпаз

C. Всмоктування жирів

D.Жовчоутворення

E.Гідроліз жирів

27 При санітарно-бактеріологічному дослідженні водопровідної води отримані наступні результати: загальна кількість бактерій в 1,0 мл - 80, колі-індекс - 3. Як розцінити результат дослідження?

A. Вода придатна для споживання

B.Вода є дуже забрудненою

C.Вода є сумнівною

D.Вода є забрудненою

E.Вода є дуже сумнівною

28 Хворий 35-ти років звернувся зі скаргами на біль та набряк в ділянці дна ротової порожнини. Діагностовано запальний процес у ділянці вивідної протоки піднижньощелепної слинної залози. Куди відкривається ця протока?

A.Vestibulum oris

B.Plica fimbriata

C.Foramen caecum linguae

D.Recesus gingivalis

E. Caruncula sublingualis

29 У пацієнта з бронхіальною астмою за допомогою шкірних алергічних проб встановлено сенсибілізацію алергеном тополиного пуху. Який фактор імунної системи відіграє вирішальну роль в розвитку цього імунопатологічного стану?

A. IgD

B. IgE

C.IgG

D.Сенсибілізовані Т-лімфоцити

E.IgM

30 Дитина 10-ти років страждає на стафілококовий дерматит. Лікування бензилпеніциліном не дало результатів. Призначення комбінованого препарату пеніциліну з клавулановою кислотою дало швидке одужання. Яка причина позитивної дії цього препарату?

A.Гальмування аденозиндезамінази

B.Блокада транслокази

C.Гальмування транспептидази

D. Інактивація бета-лактамази

E.Активація фосфодіестерази

31 У чоловіка 35-ти років під час тривалого бігу виникла гостра серцева недостатність. Які зміни іонного складу спостерігаються у серцевому м'язі при цьому стані?

A. Накопичення в клітинах міокарда іонів Na+ і Ca2+

B.Збільшення в позаклітинному просторі іонів Na+ і Ca2+

C.Накопичення в клітинах міокарда іонів K+ і Mg2+

D.Зменшення в клітинах міокарда іонів Na+ і Ca2+

E.Зменшення в позаклітинному просторі іонів K+ і Mg2+

32 Хворий після перенесеного епідемічного паротиту схуднув, постійно відчуває спрагу, п'є багато води, відмічає часте сечовиділення, підвищений апетит, шкірний свербіж, слабкість, фурункульоз. У крові: глюкоза - 16 ммоль/л, кетонових тіл - 100 мкмоль/л; глюкозурія. Яке захворювання розвинулось у пацієнта?

A.Інсулінонезалежний цукровий діабет

B.Цукровий діабет недостатнього харчування

C. Інсулінозалежний цукровий діабет

D.Нецукровий діабет

E.Стероїдний діабет

33 Під дією негативних чинників довкілля порушена функція міосателітоцитів. Зміну якої функції всього м'язового волокна слід очікувати в даному випадку?

A.Розслаблення

B.Скорочення

C. Регенерація

D.Трофіка

E.Скоротливий термогенез

34 В експерименті на кролі встановлено, що об'єм кисню, який споживається головним мозком за 1 хвилину, дорівнює об'єму CO2, який виділяється клітинами мозку в кров. Це свідчить, що у клітинах головного мозку має місце:

A.Окиснення білків

B.Гіпокапнія

C.Окиснення жирів

D. Окиснення вуглеводів

E.Гіпоксія

35 До реанімаційного відділення надійшов хворий з ознаками гострого отруєння морфіном. Який засіб необхідно використати у даному випадку для промивання шлунку?

A.Борна кислота

B.Натрію гідрокарбонат

C. Калію перманганат

D.Розчин натрію хлориду

E.Фурацилін

36 В родині зростає дочка 14-ти років, у якої спостерігаються деякі відхилення від норми: зріст нижче, ніж у однолітків, відсутні ознаки статевого дозрівання, шия дуже коротка, плечі широкі. Інтелект в нормі. Яке захворювання можна припустити?

A.Синдром Дауна

B.Синдром Едвардса

C.Синдром Клайнфельтера

D.Синдром Патау

E. Синдром Шерешевського-Тернера

37 Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на гнійничкові висипання на шкірі кінцівок. Який антисептик необхідно призначити хворому?

A.Гепарин

B.Сибазон

C.Інсулін

D. Розчин йоду спиртовий

E.Преднізолон

38 При нестачі біотину спостерігається порушення синтезу вищих жирних кислот. Утворення якого із зазначених метаболітів може бути порушено при цьому?

A.Піруват

B. Малоніл КоА

C.Серотонін

D.Аланін

E.Сукциніл КоА

39 Під час оперативного втручання на фоні використання гігронію різко знизився артеріальний тиск. Представники яких груп лікарських препаратів можуть нормалізувати артеріальний тиск?

A.-адреноблокатори

B.H-холіноміметики

C.M-холіноміметики

D. -адреноміметики

E.Гангліоблокатори

40 На аутопсії жінки, що хворіла на хронічну дизентерію, при гістологічному дослідженні внутрішніх органів у стромі та паренхімі міокарда, нирок, у слизовій оболонці шлунка, у сполучній тканині легень виявлені аморфні відкладання фіолетового кольору, що дають позитивну реакцію за Коссом. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

A.Гіаліноз

B.Амілоїдоз

C. Метастатичне звапніння

D.Метаболічне звапніння

E.Дистрофічне звапніння

41 У тварини збільшений тонус м'язів-розгиначів. Це є наслідком посиленої передачі інформації до мотонейронів спинного мозку такими низхідними шляхами:

A.Руброспінальні

B.Ретикулоспінальні

C.Медіальні кортикоспінальні

D. Вестибулоспінальні

E.Латеральні кортикоспінальні

42 У пацієнта з хронічним захворюванням нирок розвинулась ниркова недостатність. Який з показників найбільш імовірно свідчить про порушення реабсорбції в канальцях в даному випадку?

A.Лейкоцитурія

B.Зниження кліренсу

C.Гіперазотемія

D. Гіпота ізостенурія

E.Гематурія

43 У студента, який складає іспит, вміст глюкози у плазмі крові складає 8 ммоль/л. Збільшена секреція якого з наведених гормонів сприяє розвитку гіперглікемії у студента?

A.Інсулін

B. Глюкагон

C.Трийодтиронін

D.Тироксин

E.Альдостерон

44 У деяких анаеробних бактерій піруват, що утворюється внаслідок гліколізу, перетворюється на етиловий спирт (спиртове бродіння). У чому біологічний сенс цього процесу?

A. Поповнення фонду НАД+

B.Забезпечення клітини НАДФН

C.Утворення лактату

D.Утворення АДФ

E.Утворення АТФ

45 Хворий надійшов до інфекційного відділення з підозрою на холеру. Який основний метод дослідження необхідно використати для підтвердження діагнозу?

A.Імунологічний

B.Алергічний

C. Бактеріологічний

D.Біологічний

E.Серологічний

46 У лікарню1 наприкінці робочого дня доставлений робітник "гарячого" цеху, який скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, загальну слабкість. Об'єктивно: свідомість збережена, шкірні покриви гіперемовані2, сухі, гарячі на дотик. ЧСС130/хв. Дихання часте, поверхневе. Яке порушення процесів терморегуляції, найбільш імовірно, виникло у людини в даній ситуації?

A.Посилення тепловіддачі і теплопродукції

B.Зниження теплопродукції без змін тепловіддачі

C.Посилення тепловіддачі і зниження теплопродукції

D.Посилення теплопродукції без змін тепловіддачі

E. Зниження тепловіддачі

47 У чоловіка 28-ми років при гістологічному дослідженні шийного лімфовузла виявлено: порушення малюнка внаслідок розростання епітеліоїдних, лімфоїдних клітин і макрофагів з ядрами у вигляді підкови, в центрі деяких скупчень клітин - безструктурні ділянки блідо-рожевого кольору з уламками ядер. Для якого захворювання характерні такі зміни?

A. Туберкульоз

B.Лімфогрануломатоз3

C.Сифіліс

D.Актиномікоз

E.Метастаз пухлини

48 Жінку 44-х років вжалила оса, внаслідок чого розвинувся шок. В анамнезі - тяжка алергічна реакція на жалення4 оси. Об'єктивно: Ps179/хв, слабкий, АТ80/40 мм рт.ст., ЧД26/хв. Яка провідна ланка патогенезу анафілактичного шоку?

1До лікарні

2гіперемійовані

3Лімфогранулематоз

4ужалення

A.Тахікардія

B.Зменшення об'єму циркулюючої крові

C. Зниження периферійного опору судин

D.Біль

E.Зменшення ударного об'єму серця

49В психіатричну клініку доставлений хворий 40-ка років у стані збудження, агресїї1, марення. Який препарат слід ввести хворому?

A.Натрію бромід

B. Аміназин

C.Седуксен

D.Резерпін

E.Настоянку валеріани

50У жінки 22-х років через 5 годин після вживання морепродуктів на шкірі тулуба та дистальних відділів кінцівок з'явились маленькі сверблячі папули, які частиною зливаються між собою. Через добу висипка самовільно зникла. Назвіть механізм гіперчутливості, що полягає в основі даних змін:

A.Антитілоопосередкований клітинний цитоліз

B.Клітинна цитотоксичність

C.Системна анафілаксія

D.Імунокомплексна гіперчутливість

E. Атопія (місцева анафілаксія)

51 Після травми передньої поверхні верхньої третини передпліччя у хворого утруднення пронації, послаблення долонного згинання кисті та порушення чутливості шкіри 1-3 пальців на долоні. Який нерв ушкоджено?

A.n. ulnaris

B.n. cutaneus antebrachii medialis

C.n. musculocutaneus

D.n. radialis

E. n. medianus

52 У постраждалого виявлено рану верхньої частини передньої ділянки плеча. При обстеженні встановлена втрата активного згинання в ліктьовому суглобі і чутливості шкіри передньобічної поверхні передпліччя. Порушення функції якого нерва має місце?

A.Променевий

B.Ліктьовий

C.Серединний

D. М'язово-шкірний

E.Пахвовий

53 У 12-річної дитини непереносимість ряду 2 харчових продуктів. Їх вживання викликає алергічну реакцію у вигляді висипань на шкірі, що сверблять. Який протигістамінний засіб слід призначити, щоб не заважати шкільним заняттям дитини?

A.Диклофенак

B.Димедрол

C.Еуфілін

D.Ефедрин

E. Лоратадин

54 При3 термометрії встановлено, що температура відкритих ділянок шкіри на 1-1,5$^o$ нижче за температуру поруч розташованих ділянок, закритих одягом з натуральних тканин. Причиною

1агресії

2низки

3Під час