маркерные свойства белков

Анализ на РЭА также используется в целях контроля эффективности терапии злокачественных процессов. Снижение уровня РЭА в крови в течение курса процедур или после него свидетельствует о положительном результате проводимого лечения.

Тем не менее данный тест не является абсолютно специфичным для опухолей. РЭА может умеренно повышаться и при многих заболеваниях внутренних органов воспалительного и другого (доброкачественного) характера. Его концентрация немного увеличивается у 20-50 % больных с доброкачественными заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и лёгких, а также при циррозах печени, хронических гепатитах, панкреатитах, язвенных колитах, болезни Крона, пневмонии, бронхитах, туберкулёзе, эмфиземе, муковисцидозе и аутоиммунных заболеваниях. Показатель повышается при обострении болезни, но в случае улучшения самочувствия возвращается к норме. При злокачественном же процессе уровень РЭА неуклонно растёт на протяжении всего периода заболевания.

Кроме того, повышение РЭА может быть связано не с патологией, а, например, с регулярным курением и употреблением алкоголя.

Анализ используется :

• Для диагностики и мониторинга лечения злокачественной опухоли

• Для подтверждения успеха оперативного лечения злокачественных опухолей.

• Для оценки эффективности консервативной терапии злокачественных опухолей.

• Для раннего выявления рецидивов рака в процессе длительного наблюдения после завершения лечения.

Референсные значения

Для некурящих: 0 - 2,5 нг/мл; для курящих: 0 - 5 нг/мл.

Нормальное количество РЭА в сыворотке крови указывает на низкий риск онкологического заболевания. Кроме того, такой результат возможен, если данный тест нечувствителен к тому или иному типу опухоли.

Причины повышения уровня РЭА

• Злокачественные новообразования:

• толстого кишечника,

• прямой кишки,

• желудка,

• лёгких,

• молочной железы,

• рака поджелудочной железы.

• Метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань.

• Рецидив онкологического процесса.

• Цирроз печени и хронические гепатиты.

• Полипы толстого кишечника и прямой кишки.

• Язвенный колит.

• Панкреатит.

• Туберкулёз.

• Пневмония, бронхит, эмфизема легких.

• Муковисцидоз.

• Почечная недостаточность.

• Болезнь Крона.

• Аутоиммунные заболевания.

• Курение.

Небольшое повышение уровня РЭА может быть связано с доброкачественными заболеваниями внутренних органов в их острой стадии, однако не исключает начальной стадии онкологического заболевания.

Значительное повышение концентрации РЭА (кратное) возникает при злокачественных опухолях. При метастазах обычно наблюдается повышение в десятки раз.

Причины снижения уровня РЭА

• Хирургическое удаление злокачественной опухоли.

• Успешная терапия онкологического заболевания.

• Ремиссия доброкачественной опухоли.

Отрицательный результат анализа не исключает наличия онкологического заболевания.

Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Раковый антиген СА 72-4 – это высокомолекулярный муциноподобный гликопротеин, который вырабатывается во многих тканях плода и в норме практически не обнаруживается у взрослого человека. Производство СА 72-4 увеличивается практически у всех пациентов со злокачественными опухолями железистого генеза, особенно при раке желудка, муцинозном раке яичников.

СА 72-4 продуцируется опухолевыми клетками и поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим следить за течением заболевания.

Уровень раковых антигенов СА 72-4 может возрастать также при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке легких), заболеваниях печени (гепатитах и циррозе), доброкачественных опухолях яичников (кисте), воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В связи с этим анализ на СА 72-4 не используется при постановке диагноза, так как он не обладает достаточной специфичностью: его повышенная концентрация практически наверняка свидетельствует об опухоли, однако не позволяет с уверенностью определить, что именно это за опухоль.

Анализ используется:

• Для контроля за эффективностью лечения рака желудка и выявления рецидивов заболевания.

• Для получения информации о распространенности опухолевого процесса и выявления метастазов рака желудка.

• Для контроля за эффективностью лечения муцинозного рака яичников.

• Для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований яичников.

Референсные значения: 0 - 2,68 ед./мл.

Отсутствие или низкий уровень ракового антигена СА 72-4 в крови характерен для здоровых людей.

По нарастанию или снижению концентрации СА 72-4 со временем можно оценить эффективность проводимого лечения или выявить рецидивы опухоли.

Причины повышенного уровня CA 72-4:

• Рак желудка (обычно чем выше уровень СА 72-4, тем более поздняя стадия рака желудка).

• Муцинозный рак яичников.

• Метастазирование рака желудка.

• Опухоли других локализаций (колоректальный рак, рак легких).

• Заболевания печени (гепатит, цирроз).

• Доброкачественные заболевания яичников (киста).

• Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка).

Онкомаркер СА 72-4 имеет большое значение при оценке шансов на выживание пациентов с раком желудка, так как степень повышения его уровня пропорциональна стадии заболевания. Диагностическая ценность СА 72-4 возрастает при одновременном измерении концентрации РЭА (раково-эмбрионального антигена). А в сочетании с СА 125 он используется в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.

Раковый антиген СА 19-9 – это высокомолекулярный гликопротеин, который в норме вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. Его уровень повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, особенно поджелудочной железы. Продуцируясь опухолевыми клетками, СА 19-9 поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим следить за течением заболевания.

Уровень онкомаркера CA 19-9 повышен у 70 % пациентов с раком поджелудочной железы.

Может увеличиваться его концентрация и при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников), заболеваниях печени (гепатите, циррозе), желчнокаменной болезни, панкреатите, муковисцидозе.

Тест на СА 19-9 не используется для первичной диагностики рака, так как не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью.

Анализ используется:

• Для контроля за эффективностью лечения рака поджелудочной железы и выявления рецидивов заболевания.

• Для получения информации о распространённости опухолевого процесса, наличии отдаленных метастазов при раке поджелудочной железы.

• Для дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы с другими заболеваниями, такими как панкреатит.

Референсные значения: 0 - 30,9 МЕ/мл.

Отсутствие или низкий уровень ракового антигена СА 19-9 в крови характерен для здоровых людей.

Чрезмерное содержание онкомаркера СА 19-9 в крови чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы. Как правило, чем выше у пациента уровень СА 19-9, тем более у него поздняя стадия заболевания. Очень высокая концентрация СА 19-9 наблюдается в случае метастазирования рака поджелудочной железы.

Кроме того, высокий показатель CA 19-9 может указывать на различные заболевания: колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников, заболевания печени (гепатит, цирроз), желчнокаменную болезнь, панкреатит, муковисцидоз.

При этом нормальная концентрация CA 19-9 не исключает наличия рака поджелудочной железы. Так бывает на начальной стадии опухолевого процесса, когда уровень CA 19-9 ещё не повысился.

Периодические измерения СА 19-9 могут быть полезны во время и после лечения рака поджелудочной железы. По нарастанию или снижению его уровня можно оценивать эффективность проводимого лечения или выявлять рецидивы опухоли.

Отсутствие или пониженное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:

• норму,

• успешность проводимого лечения,

• раннюю стадию рака поджелудочной железы, когда уровень онкомаркеров не успел повыситься.

Повышенное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:

• рак поджелудочной железы,

• опухоль других локализаций (колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников),

• заболевания печени (гепатит, цирроз),

• желчнокаменную болезнь,

• панкреатит,

• муковисцидоз.

Онкомаркер СА 19-9 имеет большое значение для раннего выявления метастазов опухоли поджелудочной железы. У 7-10 % людей нет гена, кодирующего антиген СА 19-9. Соответственно, у них генетически отсутствует возможность синтеза СА 19-9, поэтому даже при злокачественной опухоли уровень онкомаркера в сыворотке крови не определяется. Диагностическая ценность анализа на раковый антиген СА 19-9 в крови возрастает при одновременном тесте на РЭА (раково-эмбриональный антиген).

CA-125 – это белок, присутствующий на поверхности большинства клеток раковой опухоли яичников. Значительное увеличение концентрации CA-125 указывает на рак яичников. Этот анализ иногда назначают пациенткам с наследственной предрасположенностью к раку яичников.

В норме СА-125 содержится в ткани эндометрия и в серозной и муцинозной жидкости матки. В кровоток он попадает, например, при менструации, эндометриозе, в первый триместр беременности. Само по себе наличие CA-125 не всегда указывает строго на онкологию яичников – незначительные количества CA-125 вырабатываются различными тканями организма, а также раковыми опухолями другой этиологии (эндометрия, желудочно-кишечного тракта, фаллопиевых труб, лёгких и желудочно-кишечного тракта). Кроме того, повышение уровня CA-125 в крови может быть связано с воспалением органов малого таза. В связи с невысокой специфичностью анализа на CA-125 целесообразно вместе с ним проводить и другие тесты на опухоль яичников – комплексное исследование делает диагностику максимально точной.

Не все виды опухоли яичников проявляются увеличением количества CA-125 в крови – повышенный уровень CA-125 обнаруживается приблизительно у 80 % женщин, больных раком яичников.

Если среди ближайших родственников пациентки были больные раком яичника, риск заболеть у неё возрастает.

Анализ используется:

• Для диагностики рака яичников и для контроля за течением заболевания.

• Чтобы оценить эффективность терапии опухоли яичников.

• Для выявления рецидива рака яичников.

Референсные значения:0 - 30,2 МЕ/мл.

Снижение уровня CA-125 в крови во время терапии свидетельствует о её положительном эффекте.

Если уровень  CA-125 возрастает и остаётся высоким, значит, опухоль не реагирует на лечение. Нарастание уровня CA-125 после терапии может указывать на рецидив заболевания.

В исключительных случаях у пациенток с диагнозом «рак яичников» уровень CA-125 находится в пределах нормы. Это связано с тем, что опухоль не производит CA-125, так что он не является подходящим маркером, используемым при лечении болезни в данном случае.

Раковый антиген СА-242 – это высокомолекулярный гликопротеин, который, как и онкомаркер СА 19-9, вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта, но обладает более выраженной чувствительностью и специфичностью к злокачественным образованиям. Уровень СА-242 повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, особенно при раке поджелудочной железы, толстого кишечника и прямой кишки. СА-242 продуцируется опухолевыми клетками и поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим диагностировать заболевание на ранней стадии и следить за его течением.

Главной особенностью онкомаркера СА 242 является низкая экспрессия при доброкачественных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, что позволяет использовать его для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей.

С помощью данного исследования возможно за 5-6 месяцев спрогнозировать рецидивы рака толстого кишечника и прямой кишки.

Анализ используют:

• Для контроля за эффективностью лечения рака поджелудочной железы, толстого кишечника, прямой кишки и выявления рецидивов заболевания.

• Для дифференциальной диагностики злокачественных образований желудочно-кишечного тракта и таких заболеваний печени, как панкреатит.

Референсные значения: 0 - 20 МЕ/мл.

Отсутствие СА-242 или его пониженный уровень

• Норма.

• Положительная реакция на проводимое лечение.

• Доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как панкреатит, заболевания печени (гепатит и цирроз), желчнокаменная болезнь.

Повышенный уровень СА 242

• Рак поджелудочной железы.

• Рак толстого кишечника.

• Рак прямой кишки.

Чем выше уровень CA 242, тем более поздняя стадия рака. По нарастанию или снижению концентрации СА-242 со временем можно оценить эффективность проводимого лечения или выявить рецидивы опухоли.

Онкомаркер СА 242 особеннно важен при выявлении рака поджелудочной железы на ранней стадии. Диагностическая ценность теста на СА-242 возрастает при одновременном анализе на раково-эмбриональный антиген.

С-реактивный белок или СРБ очень чувствительный элемент крови, быстрее других реагирующий на повреждения тканей. Наличие реактивного белка в сыворотке крови — признак воспалительного процесса, травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов — бактерий, паразитов, грибов. С-реактивный белок стимулирует защитные реакции, активизирует иммунитет.

Содержание СРБ в сыворотке крови — до 0.5 мг/л считается нормой. Уже через 4—6 часов, после того, как в организм проникает инфекция, развивается воспалительный процесс, который может сопровождаться опухолями, уровень СРБ начинает быстро расти. Чем острее воспалительный процесс, активнее заболевание, тем выше С-реактивный белок в сыворотке крови. Когда заболевание в хронической форме переходит в фазу ремиссии, то содержание С-реактивного белка в крови практически не обнаруживается. Как наступает обострение, СРБ снова начинает расти.

Анализ используется:

• Для диагностики острых инфекционных заболеваний и опухолей.

• Для контроля над процессом лечения, эффективности антибактериальной терапии и т.д.

Биохимический анализ крови СРБ может показать рост С-реактивного белка в крови в

следующих случаях:

ревматические заболевания

заболевания желудочно-кишечного тракта

рак

инфаркт миокарда

сепсис новорожденных

туберкулез

менингит

послеоперационные осложнения.

Повышение СРБ происходит при приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.

Список использованной литературы:

1. Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 339.

2. Клиническая биохимия / Под ред. В.А. Ткачука. – 2-е издание., испр. И доп. - М.:ГЭОТАР – Мед,2004 .- 512 с.

3. http://www.policlinica.ru/

4. http://helix.ru/

5. http://www.lood.ru

23