34. Инфаркт Миокарда

Инфаркт миокарда - омертвение (некроз) участка сердечной мышцы в результате резкого ухудшения его кровоснабжения. Причиной инфаркта миокарда могут быть атеросклеротические изменения коронарных сосудов, их спазм или закупорка сгустком крови. Правильное и своевременное оказание помощи может предотвратить образование обширного инфаркта и развитие кардиогенного шока.

Основным признаком инфаркта миокарда является боль за грудиной сжимающего, давящего или жгучего характера. Боль может отдавать в левые плечо, руку, лопатку. Боль появляется в состоянии покоя, часто ночью, нередко имеется связь появления боли за грудиной с физической или психо-эмоциональной нагрузкой, стрессом. Боль может сопровождаться одышкой, удушьем, чувством страха, общей слабостью. Продолжительность болевого синдрома 20-30 минут и более. Однократный прием нитроглицерина чаще всего эффекта не дает.

Доврачебная помощь заключается в следующем. Больному с сердечным приступом необходимо обеспечить полный покой, максимально ограничить какие-либо движения, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить доступ свежего воздуха. При возникновении болей за грудиной дать больному одну таблетку нитроглицерина под язык. При отсутствии эффекта в течение 5 минут дать еще одну таблетку нитроглицерина. При отсутствии эффекта в течение еще 5-10 минут следует срочно вызвать бригаду "скорой" помощи. До приезда "скорой" можно поставить горчичники на область сердца (отвлекающее действие), дать больному обезболивающие препараты (анальгин, баралгин, спазган, триган).

35. Кровоизлияние в мозг( Инсульт).

Инсульт чаще всего является осложнением гипертонической болезни. Инсульт практически всегда развивается внезапно без каких-либо предшествующих симптомов. Заболевание может развиться как во время бодрствования, так и во время сна. Больной теряет сознание, возможны самопроизвольные мочеиспускание и дефекация. Лицо становится красным, часто с синюшным оттенком. Дыхание становится частым и хриплым с последующим ослабеванием и замедлением вплоть до полной остановки дыхания. Пульс замедляется до 40-50 ударов в минуту. Часто появляются паралич конечностей, асимметрия лица (паралич мимической мускулатуры одной половины лица), раздувание одной щеки при дыхании (щека "парусит"), разный диаметр зрачков, нарушения речи

Три основных приема распознавания симптомов инсульта. УЗП У- попросите пострадавшего улыбнуться, при инсульте улыбка кривая, одна из сторон лица плохо слушается человека, уголки губ опущены вниз. З-попросите пострадавшего заговорить, т.е произнести предложение связно, он говорит запинаясь как пьяный. П-попросите пострадавшего поднять обе руки, они не поднимаются на один уровень, рука с пораженной части всегда ниже.

Инсульт может протекать не так бурно, но нарушения речи и частичный или полный паралич конечностей наблюдаются практически всегда. Больного, прежде всего следует уложить и расстегнуть стесняющую одежду. Необходимо охлаждать голову (грелкой со льдом, тканью, намоченной в холодной воде). Больному необходим абсолютный покой. Необходимо следить за дыханием. При остановке дыхания приступить к реанимационным мероприятиям. При западении языка - устранить его. При возникновении рвоты - перевернуть больного на живот, чтобы исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути.