23. Отморожение.

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется отморожением. Для наступления отморожения совершенно необязательна очень низкая температура воздуха. При соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветер, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, опьянение, кровопотеря и т.д.) отморожение может наступить даже при температуре +3-5 градусов (при наличии сильного ветра, дождя, мокрого снега). Чаще всего подвергаются отморожению открытые и плохо защищенные одеждой части тела: лицо, кисти рук, стопы ног.

Начальные признаки отморожения: появление чувства холода, небольшая боль, покалывание, пощипывание. Затем кожа бледнеет и полностью теряет чувствительность. С этого момента отморожение считается наступившим.

Различают 4 степени отморожения.

Для I степени характеры краснота и припухлость кожи, зуд, чувство жжения. При II степени на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. При III степени отморожения кожа становится синюшно-багрового цвета, а пузыри наполнены кровянистой жидкостью, жизненные процессы в коже и подлежащих тканях угнетены. IV степень характеризуется омертвением тканей (гангреной).

До недавнего времени считалось, что местное переохлаждение, а тем более отморожение ведет к повреждению клеток и вызывает их умирание. На этом основании в медицинской практике, а также при оказании доврачебной помощи принимались быстрое и интенсивное согревание переохлажденных участков тела, чаще всего рук и ног в теплой ванне. При переохлаждении носа, щек и ушей обычно их интенсивно растирали. Но, как показала практика, эти методы не всегда оказывались эффективными, при глубоких степенях переохлаждения нередко приходилось ампутировать пальцы, стопы и даже конечности.

Как же надо оказывать помощь пострадавшему от переохлаждения? Главное - не допускать быстрого согревания переохлажденных участков тела, т.к. на них губительно действует теплый воздух, вода, прикосновение теплых предметов и даже рук. Запрещается растирать пораженные участки тела. Дело в том, что замерзает вода в тканях с образованием микрокристаллов льда. При растирании происходит травма тканей на клеточном уровне и усугубление тяжести поражения.

Когда пострадавшего вводят в отапливаемое помещение, переохлажденные участки тела, чаще конечности, нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные). Повязка должна закрывать только область с выраженным побледнением кожи, не захватывая неизменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки, и вызывать их согревание. Повязку составляют до тех пор пока не появится чувство жара, не восстановится чувствительность в пальцах рук или ног. В таком случае согревание тканей будет происходить за счет тепла, приносимого током крови и жизнедеятельность тканей, будет восстанавливаться одновременно с восстановлением кровотока. Возможно согревание отмороженного участка в холодной воде. В любом случае согревание должно быть медленным.

Очень важно обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев кистей и стоп, т.к. сосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока. Для этого можно наложить шину как при переломе. Если на пострадавшем имеется оледеневшая обувь, не надо пытаться ее снять, а следует укутать ноги одеялом, пальто или другим подручным материалом. Затем пострадавшего следует отправить в больницу.